Artritis idiopàtica juvenil: què fer?

Artritis idiopàtica juvenil

artritis correspon a a inflamació dels articulacions. A més de ser dolorós, en alguns casos pot arribar a ser incapacitant. Pot ocórrer en qualsevol persona de qualsevol edat. En aquest article en parlarem Artritis en nens i adolescents joves: AJI ou Arthrite Juvenil Idiopàtica.

Definició

Artritis idiopàtica juvenil (AIJ) substitueix els termes artritis reumatoide juvenil et artritis crònic juvenil, que actualment no s'utilitzen realment.

Per entendre millor aquesta patologia, fem una ullada ràpida a què artritis. Aquest últim designa a malaltia reumàtic caracteritzat per la inflamació aguda i crònica dels articulacions. Està qualificat comidiopàtic quan la causa de la seva aparició segueix sent mal identificada.

Pel que fa a artritis idiopàtica juvenil, indica a inflamació dels articulacions que passa d'alguna manera crònic (més 6 setmanes). Ella és deorigen desconegut i sovint afecta el nens de menors de 16 anys.

L 'AJI inclou diverses formes de malaltia. Aquests últims es distingeixen pels seus signes clínics (localització, símptomes, etc.).

  • La forma oligoarticular (del grec oligo significa nombre petit): això és a artritis juvenil commovedor 1 a 4 articulacions, sobretot a nivell de membre més baix.
  • La forma poliarticular (poli vol dir diversos): és a dir, tocar almenys cinc articulacions. Ella pot acompanyar ou no de forma reumatoide (amb símptomes extraarticulars i aparició de nòduls reumatoides, que afecten principalment les extremitats superiors).
  • La forma sistèmica : caracteritzat per erupcions cutànies i atacs persistents de febre.
  • La formes amb entesitis ou espondilitis: afecta les èntesis (inserció tendinosa) i es localitza principalment als membres inferiors i a la regió sacroilíaca.
  • La forma psoriàsica que es caracteritza per danys a la pell i les ungles per psoriasi.

Tot i que afecta els joves en més de la meitat dels casos, la malaltia avança fins i tot quan l'individu es fa adult.

Causes de l'artritis idiopàtica juvenil

Ja que l'artritis juvenil és una malaltia idiopàtic, la veritable causa encara s'entén poc. Tanmateix, alguns estudis ho han demostrat factors ambientals i genètics també pot influir en l'aparició d'aquesta malaltia articular.

En general, aquesta patologia està relacionada amb malalties autoimmunes, caracteritzat per trastorns del sistema immunitari o producció excessiva de glòbuls blancs. Aquests trastorns es manifesten per inflamacions sovint excessiva afectant la articulacions et els altres òrgans com ara el pell et l'ull.

No hi ha no hi ha una explicació clara de l'origen d'aquest fenomen. Tanmateix, resulta que la genètica, així com el tabaquisme i certes infeccions hi tenen alguna cosa a veure.

Tingueu en compte que L'artritis idiopàtica juvenil no és una malaltia hereditària. elle no es transmet de generació en generació, excepte en casos excepcionalment rars (gairebé el 0,1%).

Símptomes d'aquesta malaltia articular dels joves

Els Símptomes de l'AIJ difereixen segons la seva forma i l'estat de l'individu (edat, condicions generals de salut, etc.). En la majoria dels casos, es manifesta per inflamació de les articulacions responsable per dolor de inflors i rigidesa articular.

A una edat petita, el nen és sovint grassoneta, doncs el pot ser que la inflor no es noti. Per detectar la malaltia, l'ideal és observar escrupolosament els gestos i moviments del teu fill. S'ha d'estar atent i prudent quan es nota la més mínima molèstia, dificultat o signes de dolor: coixeja lleugera, especialment moviments anormals en agafar, caminar, etc.

A més, també n'hi ha altres símptomes, saber :

  • brots de febre ;
  • un problema amb els ulls: inflamació de la úvea o uveïtis que podria provocar discapacitat visual o fins i tot ceguesa;
  • dels inflamacions pell crònica que s'acompanya de descamació de la pell a nivell del colze i dels genolls;
  • uneix fatiga i augmenta la lentitud;
  • possiblement a irritabilitat.

Tractada o no, aquesta patologia també pot provocar seqüeles com:

  • dels trastorns del creixement : alentiment del creixement, deformació, asimetria de les extremitats (per exemple, el genoll afectat es farà més massiu que l'altre), atròfia muscular, etc.
  • osteoporosi i compressió de les vèrtebres...

Per limitar les complicacions, caldrà prendre les mesures necessàries per diagnosticar i tractar l'artritis a temps.

Diagnòstic de l'artritis idiopàtica juvenil

Molt complex, el diagnòstic de l'artritis idiopàtica juvenil inclou diversos passos:

  • examen clínic dels símptomes;
  • qüestionament sobre la història clínica dels pares i del nen malalt;
  • eliminació d'altres patologies que també poden provocar inflamació articular: espondilitis anquilosant, artritis sistèmica, entesitis, psoriasi...;
  • eliminació de diagnòstics diferencials: malalties sistèmiques (malaltia de Crohn, malaltia de Kawasaki, hepatitis autoimmune, etc.), artritis reactiva, infecció (bacteriana, viral o parasitària), leucèmia aguda, neuroblastoma, síndrome autoinflamatòria d'origen genètic...

Per confirmar el diagnòstic d'aquesta patologia articular, caldrà fer exàmens profunds.

Informe de laboratori

Le balanç ajudar a descartar totes les altres causes d'artritis et els diagnòstics diferencials.

A continuació, consisteix en una anàlisi de la fórmula sanguínia completa, una anàlisi de marcadors inflamatoris, una anàlisi hepàtica i renal. A més, també es recomanen proves immunològiques.

Revisió d'imatge

Per detectar JIA, es realitzen diverses proves d'imatge.

  • Des radiografies : molt important, s'utilitzen per avaluar la gravetat i l'etapa de artritis juvenil. Les imatges solen ser bilaterals (per comparació), de davant i també de lateral.
  • La IRM (Imatges per ressonància magnètica), amb injecció de gadolini. No és obligatori excepte en el cas de articulacions difícil accés com el maluc.
  • Finalment, a gammagrafia os per al cas de JIA sistèmica.

Com es tracta l'artritis idiopàtica juvenil?

La Atenció JIA s'ha de fer amb a pediatre reumatòleg especialista. La consulta amb a oftalmòleg i una dermatòleg també pot ser necessari per tractar els signes clínics.

En general, el tractament de la malaltia es basa en el tractament farmacològic, la psicomotricitat i la cirurgia (com a últim recurs).

Tractaments farmacològics per a l'AIJ

Davant d'un cas d'artritis idiopàtica juvenil, els AINSI (antiinflamatoris no esteroides) i la injecció intraarticular de corticoides són els fàrmacs de primera línia. Són útils per alleujar el dolor i aturar el procés inflamatori de la malaltia.

Però, depenent de la formulari JIA, també es poden aplicar diferents tractaments bàsics, en particular per a les formes actives. Aquests tractaments de fons inclouen: metotrexat (MTX), leflunomida (Arava®), sulfasalazina.

Si fracassen els tractaments que modifiquen la malaltia, els agents biològics anti-TNF representen una millor alternativa. El més utilitzat és etanercept (Enbrel®). Però per als pacients amb inflamació digestiva o antecedents d'uveïtis, es recomana infliximab (Rémicade®) o adalimumab (Humira®).

Després de cada tractament, el nen es beneficia d'un seguiment clínic per avaluar-ne l'eficàcia.

En cas de persistència de la inflamació, caldrà readaptar el tractament de fons.

  • Per a l'artritis idiopàtica juvenil sistèmica, poliarticular i oligoarticular: adoptar una altra biomedicina (anti-IL1 o anti-IL6).
  • Per a l'artritis juvenil poliarticular i oligoarticular: aplicar una combinació de biomedicina i MTX, canviar de biomedicina (anti-IL6, altres anti-TNF, anti-CTLA4-Ig).

En aquests casos, el seguiment dels pacients és més proper, cada 3 o 6 mesos.

Fisioteràpia (fisioteràpia) i teràpia ocupacional 

L'acció de fisioterapeutes (fisioterapeutes) i terapeutes ocupacionals consisteix a mantenir un rang de moviment normal. També tenen com a objectiu:

  • reduir el dolor;
  • preservar la mobilitat de les articulacions per facilitar i donar suport al nen en aquestes activitats o moviments de la vida quotidiana;
  • limitar les complicacions.

Des trepant diari poden ser prescrits per aquests professionals de la salut. De vegades fèrules nocturnes són necessaris per mantenir les articulacions en una posició adequada i indolora. És per això que de vegades busquem l'ajuda d'a ortesis ou podo-ortesis dotar al nen de materials ortopèdics a mida i còmodes (genolleres, ortesis plantars, fèrules, etc.).

Cirurgia

Els cirurgia per a l'artritis juvenil pot consistir en:

  • una tenotomia;
  • una sinovectomia;
  • radiosinoviortesi;
  • o artrodesi.

És per destacar-ho administració de corticoides en la infància no ho és sense riscos de creixement. A més, ella afavoreix el risc de desmineralització òssia, dels ossos trencats i osteoporosi.

Per tant, el tractament en general no està exempt de riscos. Així, a estil de vida adaptat i saludable llavors és imprescindible, d'aquí la necessitat de l'assistència de determinats especialistes: possiblement a dietista i un psicòleg.

Quines són les prediccions?

Amb els avenços en el tractament, AJI avui tenen molt bones prediccions. Tanmateix, es poden produir complicacions greus en cas de retard en el tractament: empitjorament de la uveïtis en glaucoma o sinèquies, longitud desigual de les cames, aparició d'artritis de l'articulació temporomandibular amb retrognatisme (deformació de la mandíbula).

referències

https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/arthrite-juvenile-idiopathique-4056.html#prise-en-charge

https://www.orpha.net/data/patho/Han/Int/fr/ArthriteJuvenileIdiopathique_FR_fr_HAN_ORPHA92.pdf

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chronic/Pages/Juvenile-Idiopathic-Arthritis.aspx

Tornar al principi