Artritis reactiva: tot el que cal saber sobre aquesta malaltia

artritis reactiva

Hi ha diverses infeccions que poden afectar les articulacions. Aleshores estem parlant d'a artritis reactiva, una patologia pertanyent a la Família de les espondiloartropaties. Afecta principalment homes d'entre 20 i 40 anys. Us expliquem tot sobre aquesta patologia articular en aquest article.

Definició d'artritis reactiva

Artritis reactiva (AR), també conegut pel seu nom antic Síndrome de Reiter " és un espondiloartritis estèril. Reflecteix una inflamació de les articulacions i tendons en resposta a una o més infeccions.

En l'artritis reactiva, el lloc infecciós realment no preocupa articulacions. Per tant, les patologies produïdes per gèrmens localitzats a les mateixes articulacions no es veuen afectades per aquesta malaltia.

Les causes i factors de risc d'aquesta malaltia articular

La infecció és el causa primària de artritis reactiva. Els patògens causants són nombrosos, però els més comunament implicats són els microbis responsable d'a infecció digestiva, urogenital ou respiratori.

 gèrmens d'origen genital

Le germen principal responsable de l'artritis reactiva est Chlamydia tricomatis.

Al començament de la infecció, aquest germen provoca lainflamació de la uretra (gonorrea o uretritis no gonocòccica) en aproximadament un de cada dos casos. En les dones, la infecció pot conduir a cervicitis (inflamació del coll uterí) que pot progressar a inflamació dels conductes de l'òvul o salpingitis.

Després d'una evolució crònica, elinfecció per Chlamydia trichomatis condueix no només a l'esterilitat, sinó també a artritis reactiva.

A part de la clamídia, el bacteri Ureoplasma urealyticum també pot causar danys articulars.

Si ens referim a aquests gèrmens, hem de creure que les persones que pateixen malalties de transmissió sexual tenen més risc de desenvolupar artritis reactiva.

Gèrmens d'origen digestiu

L'aparell digestiu és la llar de diversos microorganismes. Poden venir de fora, a través dels aliments per exemple. Alguns són patògens i travessen la barrera epitelial intestinal per atacar i infectar mucosos. Són aquestes infeccions les que poden provocar artritis reactiva.

Aquí teniu els gèrmens digestius patògens.

  • Shigella (Shigella sonei, flexnei et Disenteria de Shigella) que són responsables de la disenteria.
  • Salmonel·la (Salmonella enterids et Salmonella typhimurium): agents de gastroenteritis.
  • Campyilobacter jejuni.
  • Yersinia enterocolitica et Yersinia pseudotuberculosi: gèrmens responsables de trastorns digestius aguts amb diarrea, febre i dolor abdominal.
  • Escherichia coli.

També poden entrar en joc altres microorganismes:

  • estreptococs;
  • estafilococs aureus;
  • borreliae;
  • Kingella kingea: observat en el 64% dels casos d'artritis reactiva.

En casos inusuals, la RA és induïda per altres animals i altres cucs que parasiten l'intestí com ara amebes, tènies.

De vegades vacunes com l'anti-salmonel·la i el BCG intravesical també poden provocar artritis reactiva.

Tingueu en compte que qualsevol persona que hagi contret aquests patògens no necessàriament patirà artritis reactiva. Hi ha factors de risc particulars com una predisposició genètica, és a dir, adquirida des del naixement. Això es refereix al sistema de tipificació de teixits heretat dels pares: el sistema HLA (antígens de leucòcits humans).

Le tipus HLA-B27 augmenta el risc de desenvolupar AR més de 12 vegades o fins i tot 50 vegades. De fet, aquest factor genètic s'observa en més de la meitat de les persones que pateixen artritis reactiva.

Per explicar aquest fet, algunes hipòtesis han suggerit que HLA-B27 podria promoure reaccions autoimmunes.. La raó és que certes seqüències de l'antigen s'assemblen a les dels agents patògens, en particular a les d'enterobacteriacies.

Alguns estudis també han demostrat que les molècules de certs patògens tenen molècules HLA-B27 com a lligands. L'utilitzen per unir-se a la càpsula articular. Aquest fenomen altera les reaccions immunitàries i afavoreix la persistència de l'agent patogen, d'aquí l'aparició d'artritis reactiva.

Aquest cas només s'observa en un percentatge baix en poblacions de raça blanca (entre el 6 i el 7%) i encara més baix en la raça negra.

Quins són els símptomes de la RA?

L 'AR es manifesta amb símptomes molt variats.

  • problemes articulars : dolor i altres signes inflamatoris que afecten a diverses articulacions alhora (els dels membres superiors, els dels membres inferiors, especialment els genolls [en el 90% dels casos], columna vertebral i articulacions sarcoilíaques). Aquests símptomes articulars apareixen de sobte tan aviat com 2 setmanes o 1 mes després de la infecció.
  • problemes oculars : conjuntivitis, inflamació de l'iris, ulceracions corneals, uveïtis anterior aguda... Aquestes síndromes poden anar acompanyades de dolor ocular, fotofòbia i disminució de l'agudesa visual.
  • Signes dermatològics: al començament de l'AR, es poden veure erupcions de vesícules clares que es converteixen en pústules d'aspecte semblant a la psoarisi. Apareixen a nivell dels palmells de les mans, plantes dels peus on pren l'aspecte conegut amb el nom de "clava del tapisser". També es pot veure a l'escrot i al cuir cabellut. Les mucoses dels òrgans digestius, o els òrgans de reproducció poden presentar lesions. A més, s'observa un engrossiment anormal de color groc (hiperqueratosi) sota les ungles i altres teguments.
  • Des problemes digestius com ara diarrea, colitis ulcerosa.
  • problemes cardíacs: miocarditis, pericarditis, insuficiència aòrtica, alteracions de la conducció. L'afectació cardíaca segueix sent excepcional.

En algunes persones, l'artritis reactiva també pot afectar ronyó. El pacient també pot experimentar altres símptomes com febre, fatiga i falta de gana.

Diagnòstic d'artritis reactiva

Donada la pluralitat de signes clínics que no apareixen tots alhora, el diagnòstic d'artritis reactiva pot ser complicat.

El diagnòstic diferencial descartarà patologies com l'artritis sèptica o altres espondiloartropaties.

Per fer-ho, el metge realitza un interrogatori i exàmens clínics per conèixer millor l'estat general del pacient i els símptomes que sent.

A continuació, continuarà la consulta amb exàmens biològics i bacteriològics per destacar:

  • presència de gèrmens infecciosos;
  • signes d'inflamació: augment de la PCR i la velocitat de sedimentació;
  • presència de pus a l'orina;
  • l'abundància de glòbuls blancs polimorfonuclears de neutròfils al líquid articular;
  • Antígens HLA-B27 en casos més greus.

Finalment, exàmens d'imatge també són de gran ajuda per justificar el diagnòstic i per avaluar l'evolució de laAR.

  • La radiografia: mostra uns resultats a priori normals, però si la malaltia ha avançat, observaríem anomalies òssies com la disminució de la densitat òssia, l'erosió articular, l'ossificació i la inflamació en determinades zones articulars afectades.
  • Ressonància magnètica: mostra un senyal inflamatori.
  • Ultrasò: permet observar les inflamacions a les altres estructures de l'articulació, a nivell de l'ntesi.

Què es pot fer per tractar aquesta malaltia articular?

Tractaments simptomàtics

Tirar calmar els símptomes, sovint fem servir el fàrmacs antiinflamatoris no esteroides. És un tractament de primera línia, administrat per via sistèmica o per injecció local.

Alternativament, optem pel corticoides que es pot fer per injecció local. No obstant això, cal anar amb compte amb els efectes secundaris.

La fisioteràpia (fisioteràpia), L 'osteopatia i descans també pot aportar un gran alleujament en el context de l'artritis reactiva.

Tractaments etiològics

  • Teràpia antibiòtica : per lluitar contra els agents infecciosos. Això és especialment important en el cas de les infeccions urogenitals per clamídia. Les dues parelles s'han de tractar al mateix temps per evitar recurrències que tendeixen a causar artritis reactiva.
  • Administració de l'ARMM (medicaments antireumàtics modificadors de la malaltia)
  • Agents biològics que bloquegen el TNF alfa (proteïnes implicades en la inflamació).

Finalment, sabeu que no hem de passar per alt a artritis reactiva. Pot comportar múltiples complicacions en diversos òrgans com els ulls, la pell, el cor, etc. No és contagiós i generalment es cura al cap de 3 mesos si el tractament es realitza bé. Si experimenteu signes articulars després d'un episodi de malaltia infecciosa, consulteu el vostre metge.

referències

http://www.rhumato.info/cours-revues2/90-arthrites-reactionnelles/72-les-arthrites-reactionnelles

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2018/revue-medicale-suisse-597/arthrite-reactionnelle # tab=tab-read

https://scholar.google.com/scholar?hl=fr&as_sdt=0%2C5&q=arthrite+r%C3%A9actionnelle&oq=arthrite+r%C3%A9a # d=gs_qabs&u=%23p%3DqEhSoY8fX0cJ

Tornar al principi