Artrodesi cervical: indicacions i curs postoperatori

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
4.5
(8)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

Tirar alleujar el dolor de columna, els metges solen prescriure un tractament conservador com a teràpia de primera línia. Si això falla, la cirurgia és possible. L'artrodesi és una tècnica quirúrgica que sovint ajuda a reduir el dolor de coll. En aquest article, ens centrarem completament en elartrodesi cervical : indicacions, procediment, complicacions, curs postoperatori i rehabilitació.

Definició d'artrodesi cervical

L 'artrodesi és una operació quirúrgica que implica immobilitza una articulació. Més precisament, permet fusionar-ne dos vèrtebres (o encara més quan la lesió afecta diverses vèrtebres).

Es practica:

  • a les vèrtebres lumbars: parlem deartrodesi lumbar ;
  • sobre les vèrtebres cervicals: parlem deartrodesi cervical.

L 'artrodesi cervical és una tècnica quirúrgica reservada al tractament del dolor cervical persistent o crònic. Combina gestos d'alliberament i d'estabilització.

Aquesta tècnica pretén reduir el dolor cervical unilateral o bilateral. Aquests poden ocórrer quan deespondilosi cervical o hernia discal cervical. També pot ocórrer si hi ha a compressió medul·lar o nervis.

Quines són les indicacions de l'artrodesi cervical?

La majoria de les vegades, elartrodesi cervical només es prescriu quan l'eficàcia de la productes farmacèutics o la infiltració demostra ser insuficient en el gestió del dolor de coll. Així mateix, generalment s'han intentat sense èxit les sessions de fisioteràpia i altres (osteopatia, quiropràctica, etc.).

Tanmateix, en casos rars, s'utilitza en primera intenció, especialment si es tracta d'una emergència. El mateix passa amb el dany dels nervis.

Per conèixer les situacions on és rellevant consultar amb urgència, vegeu l'article següent.

A més d'aquests casos excepcionals, aquest tipus d'artrodesi també intervé en la tractament de les malalties de columna cervical així com les seves complicacions. Aquests inclouen, entre d'altres:

RECOMANAT PER A TU:  Conduir després d'una artrodesi cervical: està permès?

Com es realitza l'artrodesi cervical?

El cirurgià pot actuar Artrodesi cervical per abordatge anterior o posterior.

En el primer cas, fa una incisió cutània al coll. I en el segon cas, la incisió es fa des de l'esquena. En ambdós casos, l'obertura de la pell només és d'uns pocs centímetres, que oscil·la entre els 3 i els 5 cm. En general, el metge prescriu artrodesi cervical anterior.

Per arribar al disc dolorós, el cirurgià realitza una dissecció dels teixits i vasos circumdants. Per a més detalls, pot utilitzar una radioscòpia, un microscopi o un augment òptic.

Amb pinces, treu el disc sospitós de ser el responsable dels símptomes del dolor cervical. A continuació, col·loca un implant per omplir l'espai discal. És una gàbia intersomàtica que permet la fusió de dues vèrtebres adjacents. S'enganxa a les vèrtebres amb aletes o una placa cargolada. Aquest implant conté un substitut ossi o autoempelts.

Un cop finalitzat el procediment, el cirurgià utilitza una sutura absorbible per tancar la pell. Si cal, es pot instal·lar un desguàs.

Aquesta cirurgia es realitza en un quiròfan. Es realitza sota anestèsia general. Té una durada d'1 a 2 hores.

A continuació, t'ingressen a la sala de recuperació durant 2 o 3 hores abans de tornar a la teva habitació. Molt sovint, entres a la clínica el dia abans de l'operació.

Quines són les possibles complicacions després de l'artrodesi cervical?

El possible complicacions durant l'artrodesi cervical són nombrosos. No obstant això, rarament es produeixen i es poden controlar.

D'una banda, les complicacions poden estar relacionades amb l'anestèsia general i la cicatrització.

D'altra banda, poden seguir l'esmentada intervenció.

  • Aquesta tècnica quirúrgica pot provocar trencament de la duramadre que s'ha de cuidar immediatament.
  • Un hematoma pot aparèixer. Això requereix una nova intervenció. De fet, pot provocar sufocació. Els riscos associats a aquest tipus de complicacions tendeixen a disminuir amb el temps. Són més alts en les primeres hores després de la intervenció.
  • Els dolor pot persistir. Això pot ser degut al fracàs de la retirada de l'impacte o al dany neuropàtic axonal.
  • La la consolidació pot estar absent, sobretot en fumadors. Aquesta absència pot provocar dolor crònic. Pitjor, pot causar fractura o desmuntatge del maquinari.
  • L'artrodesi cervical pot exposar-se a riscos de compressió esofàgica que pot causar problemes per empassar.
RECOMANAT PER A TU:  Rehabilitació després de l'artrodesi cervical: Procediment

Seguiment quirúrgic i rehabilitació en cas d'artrodesi cervical

El curs postoperatori i la rehabilitació varien segons el tècnica d'artrodesi cervical escollit durant l'operació.

Artrodesi cervical anterior

En general, el dolor desapareix ràpidament després de la cirurgia. Pot desaparèixer en despertar, de la mateixa manera que pot disminuir amb els dies. El curs postoperatori sol anar acompanyat d'a tractament analgèsic per controlar el dolor.

Quan s'ha instal·lat un sistema de drenatge durant l'operació, es retira durant les properes 24 hores.

El retorn a casa es pot fer just després de treure el desguàs. Així, podeu tornar 24 hores després de la vostra operació. Malgrat això, heu de seguir algunes recomanacions:

  • la represa dels aliments sòlids és possible quan es poden empassar líquids sense dificultat;
  • una infermera ha de tornar a fer l'apòsit cada 48 hores fins que la ferida estigui completament curada;
  • per limitar els moviments inoportuns, podeu portar un collar o un collar d'escuma amb objectiu analgèsic durant 1 mes;
  • evitar l'esforç físic intens durant els primers mesos;
  • reprendre l'esport només és possible després de 3 a 6 mesos de la seva operació, excepte en el cas dels esports de contacte (rugbi o boxa) on hauràs d'esperar encara més;
  • la represa de la teva activitat professional pot dependre de diversos paràmetres: la teva condició, la teva feina, el recorregut que has de fer i la teva edat.

La rehabilitació postoperatòria no sempre es prescriu en el context de l'artrodesi cervical. En general, la recuperació va bé. Tanmateix, la kinesiteràpia (fisioteràpia) pot ser interessant per accelerar la curació, optimitzar el retorn a les activitats diàries i prevenir el risc de complicacions. 

Artrodesi cervical per abordatge posterior

Contràriament a dolor cervical anterior, Les dolor cervical posterior triga més a desaparèixer.

Pel que fa al període d'hospitalització, pot durar 48-72 hores. Per tant, la seva sortida no és possible abans d'aquest termini si pateix a artrodesi per abordatge posterior.

Si s'instal·la un sistema de drenatge, es pot eliminar d'1 a 2 dies després de l'operació. Un mes després, hauríeu de concertar una cita de revisió amb el vostre metge.

RECOMANAT PER A TU:  Artrodesi cervical: dolor postoperatori (és normal?)

En general, pots posar-te assegut o dret amb l'ajuda d'un acompanyament mèdic. Això és possible l'endemà de l'operació, o fins i tot el mateix dia.

A més, el vostre apòsit s'ha de canviar cada 48 hores fins que la ferida s'hagi curat.

Les recomanacions per al treball de rehabilitació després d'un enfocament posterior s'apliquen especialment en el context de a artrodesi lumbar. Consisteix a realitzar exercicis de reforç i aprendre les postures adequades. Per a això, heu de seguir totes les instruccions del vostre cirurgià així com els teus fisioterapeuta.

Tres mesos després de l'operació, pots reprendre una activitat esportiva. No obstant això, l'opinió del vostre cirurgià segueix sent molt important. És el mateix per a la represa de la seva activitat professional. En la majoria dels casos, triga de 4 a 5 mesos de convalescència. Aquest termini es podrà ampliar per als oficis que requereixin el transport de càrregues pesades.

Fonts

 

http://centre-orthopedique-santy.com/colonne-vertebrale-en-savoir-plus-arthrodese-cervicale-anterieure/

https://www.groupe-chirurgical-thiers.fr/rachis/arthrodese-cervical-anterieure/

https://dos-clinique.fr/traitement/chirurgie-rachis-cervical/arthrodese-cervicale/

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 4.5 / 5. Nombre de vots 8

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi