Artrodesi lumbar: beneficis, seqüeles, discapacitat

artrodesi lumbar

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

Fa temps que pateixes l'esquena i el cirurgià t'ha parlat de l'artrodesi lumbar L4-L5 o L5-S1 per fusionar-te. vèrtebres i alleujar els seus símptomes.

Què és l'artrodesi, exactament? Aquesta cirurgia té alguna complicació? Com va l'operació, la rehabilitació i el retorn a la vida normal (inclosa la feina)? Aquest article popularitzat explica tot el que necessiteu saber sobre l'artrodesi.

Definició

Si teniu mal d'esquena greu, el vostre metge pot suggerir que tingueu artrodesi. Aquesta intervenció permet fusionar, o "soldar", els dos ossos que formen l'articulació dolorosa.

Així, els ossos es tornen un i el mateix, cosa que pot alleujar el dolor. La fusió espinal també pot fer que les vèrtebres siguin més estables i ajudar-vos a suportar més pes.

Aquesta operació es pot realitzar en diverses articulacions (canell, dit, genoll, turmell, etc.). A nivell lumbar, aquí hi ha una llista de condicions que de vegades requereixen artrodesi lumbar:

Quins són els tipus d'artrodesi lumbar?

Hi ha 3 tipus d'artrodesi lumbar. Tot i que aquests enfocaments difereixen segons el pacient (estat físic, edat, símptomes, necessitat de descompressió nerviosa, etc.), el taxa d'èxit de l'artrodesi generalment és alt.

Artrodesi lumbar per abordatge posterior

L'obertura serà a nivell de l'esquena. Es realitza o per a cirurgia oberta “, que requereix una gran obertura cutània per permetre al cirurgià visualitzar la zona operada, és a dir, sota control endoscòpic (mitjançant un endoscopi).

Artrodesi lumbar lateral

La incisió es fa al costat de l'estómac. Està indicat per tractar malalties degeneratives del disc, espondilolistesis i escoliosi degenerativa. El seu objectiu és eliminar el disc malalt que causa el dolor i així bloquejar la mobilitat entre dues vèrtebres.

Artrodesi lumbar anterior

L 'artrodesi lumbar anterior té lloc a l'abdomen. També consisteix a extreure el disc afectat substituint-lo per un empelt ossi.

En general, una artrodesi lumbar anterior o lateral evita tallar la musculatura de l'esquena (ja que l'obertura es farà per l'estómac o el flanc). Això en general permet una recuperació més ràpida.

Per contra, una artrodesi lumbar per via posterior implicarà una obertura per darrere sota control radiogràfic (i, per tant, una cicatriu a la part baixa de l'esquena). Un dels avantatges d'aquest enfocament és que també permet la descompressió nerviosa (si està indicada) per proporcionar un alleujament encara més gran.

Quan (i per què) es fa artrodesi lumbar?

Si pateix alguna de les condicions esmentades anteriorment, l'ideal és seguir un tractament conservador al principi (tret que sigui un emergència mèdica). L'objectiu serà controlar el dolor i reduir la discapacitat. Aquest tipus de tractament ha de durar entre 3-6 mesos abans de concloure amb una millora o un fracàs del tractament conservador.

Malauradament, de vegades passa que els tractaments no invasius (com la medicació, la fisioteràpia o la fisioteràpia, l'osteopatia, la medicina alternativa, etc.) no poden superar el dolor.

En aquest cas, sovint proposem a infiltració lumbar destinada a alleujar els símptomes i reduir la inflamació.

Malgrat el pròdig, algunes condicions semblen refractàries a qualsevol tipus de tractament. Tenint això en compte, un metge pot considerar l'artrodesi com un enfocament terapèutic. Els beneficis d'aquest tipus d'operacions són:

  • Ajuda a alleujar el dolor de columna.
  • Contribueix a l'estabilitat de la regió lumbar de manera global.
  • Millora l'alineació de les vèrtebres.
  • Permet posar més pes a les cames i la regió lumbar

Altres tipus de cirurgia descompressiva

Les alternatives a l'artrodesi inclouen:

Cal tenir en compte que la tècnica quirúrgica òptima per tractar la compressió espinal o arrels nervioses segueix sent controvertit. Un enfocament no és necessàriament superior en totes les circumstàncies, i la millor opció dependrà de factors anatòmics i simptomàtics específics del pacient.

Com es realitza l'operació d'artrodesi lumbar?

Si el vostre metge ja us ha confirmat que necessitareu una artrodesi, aquí teniu com es farà aquesta operació (que sol durar entre 1 i 3 hores).

Segons el tipus d'artrodesi que necessitis, seràs hospitalitzat uns dies, o t'operaran de manera ambulatòria (és a dir, aniràs a casa el mateix dia).

El vostre metge pot optar per donar-vos una anestèsia general, que us permetrà no sentir res durant el procediment. En alguns casos, el cirurgià prefereix optar per l'anestèsia local. Això vol dir que romandreu despert, però la zona operada estarà completament anestesiada.

Després de l'anestèsia, el cirurgià triarà entre cirurgia oberta o cirurgia artroscòpica (mitjançant endoscòpia). Durant la cirurgia oberta, el metge normalment farà una gran incisió per accedir a les vèrtebres lumbars. En el cas de la cirurgia artroscòpica, farà diverses petites incisions on introduirà eines i una càmera per identificar millor les vèrtebres.

Sigui quin sigui el tipus d'operació, l'objectiu serà eliminar el cartílag (teixit) danyat entre les dues (o més) vèrtebres afectades. Molt sovint, la cirurgia afectarà les vèrtebres L4-L5 i/o L5-S1. Això permetrà que els vostres ossos es fusionin. Després utilitzarà plaques, cargols o filferros metàl·lics per estabilitzar l'articulació. Aquest material sovint és permanent i es mantindrà al seu lloc fins i tot després de la curació.

Per promoure la fusió de les vèrtebres, també es pot requerir al cirurgià que retiri un tros d'os i l'integri entre les vèrtebres. Aquest empelt ossi pot provenir de la teva pròpia pelvis, taló o genoll. En algunes situacions, també es pot utilitzar un substitut artificial. En resum, això permetrà el creixement ossi a l'espai intervertebral per soldar les vèrtebres.

Un cop finalitzada l'operació, el cirurgià tancarà les incisions amb sutures o grapes. 

Complicacions i desavantatges després de l'artòdesi lumbar

En general, els metges ortopèdics ho creuen aquest procediment és segur (alta taxa d'èxit). La majoria dels pacients ho fan bé després de l'artrodesi lumbar i les complicacions són rares. No obstant això, aquí teniu una llista de possibles complicacions relacionades amb aquesta cirurgia:

  • Trencament o desplaçament de l'equip quirúrgic
  • Dolor a la cicatriu
  • Sobrecàrrega i osteoartritis de les articulacions relacionades
  • Infecció
  • Sagnat
  • Coàguls de sang
  • dany als nervis
  • Mal-unió (absència de consolidació òssia de l'empelt ossi anomenada "pseudartrosi")
  • No unió

Recuperació després de l'artrodesi

És normal sentir-se dolor immediatament després de l'artrodesi espinal. Alguns pacients fins i tot es queixen dolor de cames, o fins i tot dolor de maluc. La durada d'aquests dolors variarà amb cada pacient. El metge més sovint prescriurà medicaments per ajudar-vos a controlar-lo.

Els medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) són una opció més segura que els opioides, que són altament addictius. Si el vostre metge li recepta opioides, seguiu les seves instruccions exactament i deixeu de prendre el medicament tan bon punt el dolor disminueixi.

Amb el temps, les dues vèrtebres acabaran soldant-se i endurint-se. Mentrestant, caldrà protegir la regió lumbar. Per fer-ho, el cirurgià sovint prescriu una fèrula o una cotilla lumbar durant un període de 3 mesos.

Es prohibirà portar pes durant les primeres etapes. Això implica que caldrà evitar posar pes a les vèrtebres lumbars. S'aconsella evitar seure en un seient profund, i aevitar els llargs viatges en cotxe per primeres vegades. De vegades es recomanen crosses, i fins i tot un caminador o una cadira de rodes en alguns casos (per exemple, en algunes persones grans).

El temps total de curació s'estima en 12 setmanes. Passat aquest temps, és possible sentir dolor residual. Encara haureu de prendre certes precaucions (que es discuteixen amb els vostres professionals de la salut) per evitar el desgast de la columna i evitar que es repeteixi la lesió. Això de vegades implica canvis en l'oci, la vida diària (portar càrregues pesades), les activitats esportives i professionals.

Rehabilitació després de l'artrodesi lumbar

El descans prescrit després de la cirurgia d'artrodesi lumbar, tot i que és necessari, tindrà com a efecte augmentar el nivell de descondicionament i atròfia muscular. És una benedicció disfressada, en certa manera.

Per tant, és important consultar a un professional de la salut com a fisioterapeuta (fisioterapeuta) que podrà afavorir una curació òptima sense complicacions després de la cirurgia.

Algunes de les modalitats de tractament utilitzades en fisioteràpia (fisioteràpia) inclouen:

  • Relaxació muscular dels músculs paravertebrals
  • Exercicis de respiració
  • Mobilització suau de les vèrtebres
  • Exercicis d'estabilització
  • Reforç global
  • Recondicionament general
  • Educació i retorn progressiu a les activitats

Cal tenir en compte que tots aquests elements són necessaris després d'una operació de tipus artrodesi. De fet, prenguem per exemple una cirurgia d'artrodesi destinada a fusionar les vèrtebres L4 i L5. 

A mesura que aquests dos segments es fusionaran, hi haurà una disminució de la mobilitat d'aquest segment en concret. Els altres segments (com els segments L3-L4 superior i L5-S1 inferiors) hauran de treballar més per permetre una mobilitat adequada de la columna vertebral. Així, es diu que aquests fenòmens compensatoris poden crear segments hipermòbils relacionats amb les articulacions fusionades.

Per alleujar els símptomes diàriament, moltes persones utilitzen accessoris contra el mal d'esquena. Encara que no estan recolzats per evidències científiques sòlides, poden proporcionar alleujament a curt termini. En el cas de l'artrodesi, es poden utilitzar però s'han de complementar amb un enfocament proactiu basat en l'exercici físic. A més, és imprescindible demanar l'opinió del vostre professional sanitari abans de qualsevol ús, en particular per assegurar-vos que no agreujaran la condició.

Els productes utilitzats per alleujar el dolor són els següents (amb recomanacions):

Què passa amb els remeis naturals?

Encara que no estan recolzats per evidències científiques sòlides, diversos productes naturals i els remeis casolans s'utilitzen per tractar diversos dolors corporals i accelerar la curació, especialment pel seu poder antiinflamatori.

Aquí hi ha una llista no exhaustiva de plantes i olis essencials que són eficaços per controlar el dolor i la inflamació:

  • Cúrcuma : Gràcies a la seva poders antioxidants i antiinflamatoris molt potent, la cúrcuma és una de les plantes més utilitzades en un context culinari i terapèutic. La composició de la cúrcuma està feta essencialment d'olis essencials, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) i oligoelements. Però és a la seva composició rica en curcumina i curcuminoides que els devem propietats antiinflamatòries d'aquesta espècia.
Càpsules potents de cúrcuma 500 mg amb extracte de curcumina al 95% – 180 càpsules veganes (6 mesos) – cúrcuma (50:1), pebre negre (30:1) i gingebre – càpsules de cúrcuma d'alta absorció – Fabricades a la UE
  • PER QUÈ TRIAR LES NOSTRES CÀPSULES DE CÚRMERA I PEBRE NEGRE? – La cúrcuma és una planta molt coneguda...
  • Càpsules de cúrcuma poderoses: la cúrcuma és una excel·lent font de vitamina C, antioxidants,...
  • FÒRMULA IDEAL I PRÀCTICA: les pols que utilitzem són collides amb delicadesa,...

Última actualització el 2024-06-19 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners

  • Gingebre : A més del sabor especial que aporta a la cuina i les seves propietats afrodisíaques, el gingebre és una arrel ben coneguda pels seus poders antiinflamatoris. EL gingerol li confereix la seva acció antiinflamatòria. És un component actiu que actua sobre el dolor inflamatori relacionades amb malalties inflamatòries cròniques de les articulacions, incloent artritis reumatoide, lupus, malalties reumàtiques, etc. S'ha comprovat que aquest element actiu també és eficaç per actuar sobre la inflamació lligada a l'artritis i ciàtic. El gingebre també té altres beneficis gràcies al seu alt contingut en potassi i a la seva riquesa en oligoelements (calci, magnesi, fòsfor, sodi) i vitamines (provitamina i vitamina B9).
Pegats de gingebre per a peus, paquet de 30 pegats de desintoxicació de gingebre, pegat de desintoxicació de gingebre antiinflor, pegat de desintoxicació de peus per a una neteja profunda, millorar el son
  • 【Pegats de gingebre naturals】: pegat natural de desintoxicació dels peus amb gingebre i...
  • 【Pegat de desintoxicació antiinflor de gingebre】: els pegats de desintoxicació de gingebre són naturals,...
  • 【Elimina les toxines corporals】: els pegats de gingebre ajuden a reduir l'acumulació de...

Última actualització el 2024-06-19 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners

  • Omega-3 : Els omega-3 són àcids grassos poliinsaturats que tenen un paper molt important en el funcionament del nostre organisme. Els proporcionen els aliments en tres formes naturals: àcid docosahexaenoic (DHA), àcid alfa linolènic (ALA) i àcid eicosapentaenoic (EPA). Més enllà de la seva acció sobre el cervell i el sistema cardiovascular, els omega-3 demostren molt eficaç contra la inflamació. De fet, tenen la capacitat d'actuar sobre els mecanismes inflamatoris de l'osteoartritis retardant la destrucció del cartílag, així redueixen la intensitat del dolor de l'artrosi. La ciàtica, més sovint lligada a una inflamació secundària a a hèrnia de disc, també pot respondre als omega-3 sempre que es consumeixi amb regularitat. 

No s'ha trobat cap producte.

  • Eucaliptus llimona: L'eucaliptus és una planta que s'utilitza més sovint en forma de te d'herbes o oli essencial. Ella ho hauria fet efectes antiinflamatoris que li donen la capacitat d'actuar sobre el dolor d'ossos i articulacions en general i el dolor de la ciàtica en particular.
Promoció
Oli essencial d'eucaliptus de llimona Mystic Moments - 100 ml - 100% pur
  • Oli essencial d'Eucaliptus Citriodora.
  • 100% pur.
  • Nom botànic: eucalyptus citriodo.

Última actualització el 2024-06-19 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners

  • hivernacle : Wintergreen és un arbust del qual s'extreu un oli essencial molt interessant. És un dels olis essencials més utilitzats en aromateràpia. Aquest oli extret de l'arbust que porta el mateix nom, s'utilitza en massatge a alleujar la ciàtica i actuar com un analgèsic. De fet, proporciona un efecte d'escalfament gràcies a la seva capacitatactiva la circulació sanguínia localment.
Promoció
Puressentiel – Oli essencial de Wintergreen – Orgànic – 100% pur i natural – HEBBD – 30 ml
  • PROPIETATS OLI ESENCIAL D'HIVERN ORGÀNIC: L'oli essencial de Wintergreen és...
  • INSTRUCCIONS D'ÚS: Consulteu les instruccions o demaneu consell al vostre farmacèutic, Això...
  • ADN PURESSENTIEL: una gamma de 55 olis essencials essencials per al benestar a la...

Última actualització el 2024-06-19 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners

Seqüeles després de l'artrodesi lumbar

La cirurgia d'artrodesi és generalment segura i no deixa seqüeles. D'altra banda, com qualsevol cirurgia, es poden desenvolupar dèficits com:

  • Un dèficit motor neurològic: Depenent del deteriorament neurològic prequirúrgic, pot persistir debilitat, paràlisi parcial o fins i tot total de les extremitats inferiors.
  • La Fuga de líquid cefaloraquidi (LCR): Atès que l'artrodesi és un procediment invasiu, el trencament de les meninges durant la cirurgia pot provocar una fuita de LCR.
  • La deteriorament sensorial: Segons el grau de dany dels nervis abans i durant la cirurgia, pot haver-hi alteracions sensorials persistents com entumiment o formigueig a les cames, sensació de formigueig a les extremitats inferiors, etc.
  • La dolor neuropàtic postoperatori

En alguns casos rars, aquestes complicacions són tals que requereixen una segona cirurgia (sovint amb urgència). D'altra banda, cal recordar que aquestes seqüeles són rares, i que es pot viure bé després de l'artrodesi lumbar.

Artrodesi lumbar i part

Aquí hi ha una llista de preguntes que sovint fan les persones que se sotmeten a una cirurgia d'esquena tipus artrodesi.

Es pot treballar després d'una artrodesi?

Quina feina després d'una artrodesi?

Quin grau de discapacitat després de l'artrodesi?

La resposta a aquestes preguntes depèn de la situació de cada pacient. Si el dolor o la discapacitat limita l'exercici del teu treball, és possible que s'imposaran determinades limitacions a l'exercici del teu ofici. Aquestes restriccions poden ser temporals o permanents (en aquest cas el grau d'invalidesa o redistribució professional s'ha de parlar amb el seu metge).

Per exemple, la durada de la sessió prolongada pot ser limitada. Alguns ajustaments (com ara un seient ergonòmic) poden augmentar la vostra comoditat mentre esteu assegut. Si el vostre treball és físic, és possible que limitem la presa de càrregues pesades, i que establim un pes màxim que no s'ha de superar.

Si la teva artrodesi es va realitzar a causa d'una hèrnia discal, també caldrà determinar si aquesta hèrnia discal és fruit de la teva activitat professional. De fet, l'hèrnia discal és una de les malalties professionals més freqüents.

Si estàs afectat per una hèrnia discal, pots reconèixer-la com a malaltia professional. Per a més informació, us convido a consultar elAssociació de Treballadors accidentats i Víctimes de Malalties Professionals.

Conclusió

L'artrodesi és una operació per fusionar dos ossos per tractar el dolor i estabilitzar l'articulació. En el cas de l'artrodesi lumbar, els nivells fusionats solen ser L4-L5 i L5-S1.

Es tracta d'una operació que s'hauria d'utilitzar idealment com a últim recurs, després de passar per un tractament conservador (fisioterapeuta, fisioterapeuta, osteo, fàrmacs), i fins i tot després de provar la infiltració lumbar.

D'altra banda, passa que la cirurgia és inevitable, per exemple en presència d'una situació important, o fins i tot quan no sembla que funcioni cap altra modalitat de tractament. En aquest cas, l'artrodesi representa una opció viable que podria tractar el vostre problema d'esquena.

Com qualsevol operació, té els seus beneficis i els seus riscos que s'han d'analitzar amb el seu metge. La curació i el retorn a la vida normal després de la cirurgia també s'han de dur a terme en presència d'un professional de la salut.

Bona recuperació! 

Busques solucions per alleujar el teu dolor?

Descobreix l'opinió del nostre equip de professionals de la salut sobre els diferents productes disponibles al mercat (postura, son, dolor físic), així com les nostres recomanacions.

Tornar al principi