Osteoartritis lumbar: com alleujar-la? (guia completa)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

L'artrosi lumbar és una causa freqüent de mal d'esquena. Contràriament al que es podria pensar, no només afecta a la gent gran.

Què és l'artrosi i quins són els símptomes? Quines conseqüències en el treball i les activitats? Activitats com caminar ho empitjoraran o l'alleujaran?

Aquest popular article explica tot el que cal saber sobre l'artrosi lumbar, des de l'anatomia fins als diferents tractaments possibles.

Definició i anatomia

Abans de parlar de l'artrosi lumbar, val la pena revisar certes nocions d'anatomia que permetran entendre millor aquesta condició.

La columna vertebral està separat en vèrtebres cervical, dorsal i lumbar. A nivell lumbar, les 5 vèrtebres estan notablement connectades entre si per la disc intervertebral i articulacions de facetes.

L'artrosi lumbar es produeix quan el cartílag que protegeix les articulacions de la part baixa de l'esquena es desgasta i s'esquerda, irritant els nervis al voltant dels ossos, així com les arrels nervioses properes.

El desgast de les articulacions vertebrals a nivell lumbar provoca a compactació vertebral amb el temps, així com la formació de prominències òssies anomenades osteòfits.

L'artrosi pot afectar qualsevol persona, però és més freqüent en dones i persones majors de 50 anys. Els factors de risc d'osteoartritis són principalment genètics, però també altres factors com el sedentarisme o el sobrepès.

Petit enganxament.

És essencial esmentar que la degeneració articular forma part de l'envelliment normal, i no sempre és sinònim de malaltia.

De fet, s'ha observat la presència d'artrosi lumbar en diverses persones que no tenen mal d'esquena. Això es deu al fet que el cos s'ha adaptat als canvis degeneratius i l'artrosi no provoca inflamació ni irritació nerviosa significativa.

D'altra banda, en alguns casos, el procés de degeneració és problemàtic, i comporta alteracions importants que afecten la qualitat de vida. És en aquestes situacions que l'artrosi lumbar requereix atenció mèdica.

Causes de l'artrosi lumbar: d'on ve?

Poca gent ho sap, però l'artrosi és una forma d'artritis. També s'anomena osteoartritis.

A més de l'artrosi, hi ha altres formes d'artritis i condicions que poden afectar la columna lumbar i el seu entorn:

• Espondilitis anquilosant
• Artritis psoriàsica
• Artritis enteropàtica 
• Osteoporosi

Símptomes: artrosi lumbar i les seves conseqüències

Com reconèixer la osteoartritis lumbar? Abans de passar pelimatge mèdica, els malalts observen les conseqüències d'aquesta patologia a través dels següents símptomes:

• Dolor lumbar. Aquest és el símptoma més important. En casos típics, augmenta en extensió i redueix en flexió.
• Radiació de dolor a les extremitats inferiors, de vegades associada a entumiment, formigueig i sensació de descàrrega elèctrica.
• Dolor a l'esforç, reduït pel repòs (excepte en casos avançats)
• Rigidesa matinal
• Tensió muscular i espasmes
• Reducció de l'amplitud de moviment de la columna lumbar
• Possible crepitjada, crepitjada o altres sorolls a la part baixa de l'esquena
• Sensació de debilitat i/o fatiga general

Vinculació entre osteoartritis lumbar i formigueig?

Qualsevol lesió a la part baixa de l'esquena pot irritar les arrels nervioses que s'originen de la columna vertebral i proporcionen conducció nerviosa al peu. Com que aquests nervis són els responsables de proporcionar sensació a les extremitats inferiors, la irritació a aquest nivell pot provocar formigueig a l'extremitat inferior. 

Depenent del nervi espinal irritat, el formigueig es sentirà en diferents llocs. Un dermatoma és una zona de pell (pell) innervada per fibres de la mateixa arrel nerviosa. Per tant, s'entén que una irració d'un nervi (L1, L2, L3, L4, L5, S1) provocarà una alteració de la sensibilitat segons una topografia precisa.

Si el formigueig afecta les dues extremitats inferiors, es pot sospitar de dany als nervis a banda i banda del columna lumbar, o un deteriorament de la medul · la espinal qualificat com mielopatia. Aquest últim de vegades es troba en presència de canal lumbar estret. Aquesta és una malaltia greu i requereix una intervenció mèdica urgent.

Vinculació entre l'osteoartritis lumbar i la fatiga

A la columna lumbar, la osteoartritis pot provocar el desenvolupament d'esperons ossi, que pot reduir els espais entre les vèrtebres i fer pressió sobre el medul · la espinal.

A més, la osteoartritis pot causar degradació del cartílag que esmorteeix les articulacions, provocant dolor i rigidesa. La fatiga és un símptoma comú de l'artrosi i pot tenir un gran impacte en la qualitat de vida.

La fatiga és sovint una conseqüència de inflamació conduint a la dolor i reducció de l'activitat físic. A més, el fatiga potser a effet secundària dels productes farmacèutics s'utilitza per tractar la osteoartritis.

Per què l'artrosi lumbar és dolorosa a la nit?

No és estrany que els pacients amb osteoartritis lumbar es queixin de dolor a la nit. Aquí hi ha diverses raons potencials per a aquest fenomen:

• La posició estirada pot ser incòmoda i irritar les vèrtebres en alguns individus
• La mala qualitat del matalàs pot ser responsable del dolor
• La posició estàtica durant el son augmenta la rigidesa muscular i articular, d'aquí el dolor agreujat en despertar-se
• Tot i que no hi ha evidència científica, és possible que la temperatura de l'habitació i el nivell d'humitat ambiental influeixin en el dolor de tipus artrosi.
• Durant la nit, l'atenció es pot centrar més en el dolor, a diferència del dia quan les activitats diàries ens mantenen ocupats.
• Si està prenent medicaments, l'efecte analgèsic pot desaparèixer durant la nit, provocant un augment dels símptomes.

Diagnòstic de l'osteoartritis lumbar

Com s'ha dit, les causes de l'artrosi lumbar són múltiples.

Un metge iniciarà la consulta amb preguntes destinades a entendre millor el vostre historial mèdic, historial de lesions, símptomes i impacte funcional.

Després, li realitzarà un examen clínic on observarà els moviments de la columna, la força muscular, els reflexos i altres proves neurològiques.

Per aclarir el diagnòstic, no és estrany que es refereixi a a imatge mèdica. Entre les proves utilitzades hi ha:

• Radiografia (per observar l'espai entre les vèrtebres)
• Escanejar
• MRI (per observar la integritat dels teixits tous i dels nervis)
• Densitometria òssia (per determinar si hi ha osteoporosi)

Finalment, es pot demanar una anàlisi de sang si el metge sospita d'afectació sistèmica o d'una afecció inflamatòria.

Tractament: Com alleujar l'artrosi lumbar

L'artrosi lumbar no ha de ser sinònim de condemna. Certament, és gairebé impossible actuar sobre la degeneració, si no a través de l'operació.

D'altra banda, hi ha moltes modalitats destinades a alleujar el dolor i les limitacions funcionals induïdes per l'artrosi lumbar:

calor i gel

La calor i el gel poden ajudar a alleujar els símptomes reduint la inflamació i els espasmes musculars sovint associats amb l'artrosi. D'altra banda, no actuen directament sobre la causa del problema.

Per obtenir més informació sobre l'ús de la calor i el gel, vegeu següent article.

Massatge i teràpia manual

Un terapeuta format (com un osteoterapeuta o un fisioterapeuta) pot alleujar els símptomes mitjançant la realització de tècniques manuals.

Els massatges poden reduir la tensió muscular. Les mobilitzacions i manipulacions poden reduir l'estrès a les vèrtebres o augmentar el rang de moviment a la regió lumbar.

control de pes

El sobrepès i l'obesitat han estat relacionat amb el mal d'esquena, encara que la relació no és proporcional.

Per tant, mantenint un pes saludable (és a dir, perdre els quilos de més si aquest és el cas), podem reduir la pressió sobre les articulacions i possiblement veure una millora dels símptomes.

La dieta antiinflamatòria pot permetre, per exemple, combatre la inflamació mentre es perd pes, assumint que es respecta un dèficit calòric.

Exercicis

L'exercici físic té diversos beneficis per a la salut. Aplicat de manera específica i gradual, pot ajudar a reduir els símptomes de l'artrosi lumbar a llarg termini, i facilitar la represa de les activitats diàries.

Un fisioterapeuta (fisioterapeuta) és el millor capaç de proporcionar un programa d'exercicis adaptat a la seva condició. Sovint, això inclourà el revestiment, l'enfortiment de la part baixa de l'esquena i els malucs, la mobilitat, etc.

Artrosi lumbar i caminar

Moltes persones amb osteoartritis lumbar es pregunten si caminar està permès o si agreujaria els símptomes.

En general, caminar és una activitat cardiovascular amb diversos beneficis per a les articulacions, el cor i la salut en general.

Més concretament, caminar té els següents beneficis:

Caminar afavoreix la nutrició i la mobilitat del cartílag

Caminar activa la circulació sanguínia i optimitza la producció de substància sinovial. Aleshores, les articulacions i les vèrtebres lumbars estan millor nodrides i lubricades millor, cosa que optimitzaria la mobilitat.

Caminar millora la flexibilitat i corregeix la postura

Intentar remeiar els problemes de caminar amb exercicis lleugers contribueix a l'eliminació gradual de la rigidesa i les limitacions de mobilitat.

Caminar enforteix el sistema musculoesquelètic

Caminar enforteix els músculs, els ossos i els tendons de l'esquena per a un millor suport. Hi haurà, doncs, una millora en l'assimilació de traumes i xocs susceptibles de danyar les articulacions. Aleshores, el seu desgast es ralenteix, o fins i tot s'evita.

Caminar també és efectiu contra el dolor

Com que es millora la nutrició dels cartílags, es reduiran els efectes del desgast, en particular el dolor.

Caminar afavoreix la independència

Ja no hauràs de dependre de l'ajuda dels altres per caminar. Això optimitza l'autoestima, a més d'alliberar hormones (endorfines) afavorint el benestar.

En presència d'artrosi, el permís per caminar dependrà dels símptomes causats. Si caminar provoca un dolor important des del primer moment, s'evitarà o s'ajustaran els paràmetres. En general, això passa quan l'artrosi es troba en una fase avançada.

Tingueu en compte això: si caminar provoca dolor, podeu provar les següents adaptacions:

• Reduir la velocitat de la marxa caminant més lentament
•Reduir la distància fent pauses regulars
• Canviar la superfície de caminada (en gespa o pista de córrer)
• Utilitzeu calçat per caminar amb suport
• Prendre medicació o aplicar calor abans per facilitar la marxa.
• Aplicar gel després de les sessions de caminada
• Practicar exercicis de respiració diafragmàtica durant la caminada per facilitar la circulació sanguínia i l'oxigenació dels teixits.
• Practicar tècniques de meditació (com ara meditació mindfulness) durant la marxa per modular els símptomes.
• Practicar estiraments dinàmics abans de la sessió de caminada

Com heu vist, hi ha diverses solucions per provar abans de deixar de caminar definitivament, malgrat el dolor incapacitant.

Productes naturals i medicina alternativa

Tot i que no estan recolzats per estudis científics de qualitat, moltes persones estan recorrent a enfocaments alternatius per alleujar la seva osteoartritis lumbar.

Entre els mètodes provats hi ha:

• Acupuntura
• estora d'acupressió
• Ventoses (ventoses)
• Hipnoteràpia
• Glucosamina i condroitina
• Vitamina D
• Etc...

Complements alimentaris naturals contra l'artrosi

El complement dietètic basat en cúrcuma és un potent antiinflamatori. Ajuda a reduir les inflamacions doloroses i també retarda laevolució de l'artrosi lumbar.

La Urpa del diable o elharpagophytum té propietats antiinflamatòries i analgèsiques. Presa en forma de complement alimentari, ajuda l'organisme a lluitar considerablement contra el dolor i altres símptomes relacionats amb la osteoartritis lumbar.

El complement dietètic basat en grosella negra és alhora antiinflamatori, antioxidant i diürètic. Actua així al mateix temps contra el dolor articular i l'envelliment prematur de les cèl·lules. L'ús d'aquest suplement també contribueix a l'eliminació de toxines que agreugen els símptomes.

En cas d'osteoartritis, és important utilitzar complements alimentaris rics en zinc, calci et vitamina C. Aquests enforteixen i ajuden el cos a lluitar millor contra l'artrosi lumbar.

La glucosamina i condroitina Són substàncies sovint recomanades per alleujar l'artrosi de la part baixa de l'esquena. Permet la regeneració del cartílag danyat.

Le silici orgànic, la resveratrol (raïm vermell i baies), el picnogenol (escorça de pi marí), el bosxellia serrata, la lin, Les glucosamines també són aliats contra l'artrosi.

Els olis essencials ideals en cas d'artrosi lumbar

Alguns olis essencials estan implicats en el tractament natural per a l'artrosi gràcies a les seves múltiples propietats. S'utilitzen en massatge, s'han de diluir amb olis vegetals que tenen molècules antiinflamatòries. Aquests són alguns dels més efectius.

• Oli essencial de gaulteria: té un efecte semblant a l'aspirina. És un potent antiinflamatori. En cas d'artrosi lumbar, alleuja ràpidament el dolor articular.
• Oli essencial d'eucaliptus de llimona: conté substàncies actives que li donen un efecte antiinflamatori i analgèsic. L'ús d'aquest producte natural permet així alleujar el dolor associat a l'artrosi d'una manera menys agressiva que la medicació.
• Romaní de càmfora: sovint s'esmenta quan es parla d'artrosi. L'oli essencial d'aquesta planta és un autèntic aliat contra l'artrosi lumbar.
• Olis essencials de menta i lavanda fina: també sovint es recomanen en casos d'artrosi gràcies a les seves propietats antiinflamatòries, analgèsiques i analgèsiques.

infiltració

En els casos en què els tractaments conservadors no ofereixen resultats concloents, el metge sol recórrer a tractaments més invasius.

La infiltració lumbar es pot utilitzar per alleujar el dolor i calmar la inflamació. Per obtenir més informació (així com quin tipus d'infiltració cal tenir en compte), consulteu següent article.

cirurgia

L'últim recurs és recórrer a la cirurgia lumbar. Un cirurgià ortopèdic és el més qualificat per determinar l'adequació de la cirurgia, així com el tipus d'operació que ofereix les millors possibilitats de recuperació.

L'operació més habitual ésartrodesi lumbar. Si l'artrosi lumbar va acompanyada de hèrnia de disc simptomàtic, també pot haver recorregut a a laminectomia o discectomia.

Com dormir millor a la nit en presència d'artrosi lumbar?

Com que el son és molt important per a una curació òptima, és important trobar estratègies per dormir millor a la nit. Un professional de la salut us podrà ajudar a determinar la causa de la vostra falta de son i trobar remeis adaptats a la vostra situació.

Mentrestant, aquí teniu algunes vies per explorar per alleujar els vostres símptomes i millorar la vostra qualitat del son:

Respiració i meditació

En presència de dolor, és possible modular els símptomes practicant tècniques de respiració o meditació.

Per exemple, el directori respiració diafragmàtica tindrà l'efecte de millorar la circulació i l'oxigenació de l'organisme, a més de desensibilitzar el sistema nerviós.

La meditació mindfulness (Mindfullness en anglès), per la seva banda, reduirà el dolor induint un ambient propici a la relaxació i el benestar.

Posició adequada per dormir

La mala qualitat del son es pot atribuir a una mala postura. En presència d'artrosi lumbar simptomàtica, és preferible optimitzar la posició al llit per augmentar la comoditat durant la nit.

L'ús d'a coixí de genolls, per exemple, ajuda a suportar la regió lumbar, així com a evitar girs lumbars o altres posicions incòmodes.

Per obtenir més informació sobre les posicions preferides per dormir en presència de mal d'esquena, vegeu l'article següent.

Matalàs

Si et despertes al matí amb molt de dolor tot i utilitzar una postura adequada, el teu matalàs pot estar contribuint al teu dolor. I encara més si l'agreujament del teu mal d'esquena coincideix amb un canvi de matalàs, o una allunyada de la comoditat del teu llit.

Com triar el matalàs adequat? Per descomptat, cada persona és diferent i pot preferir un determinat tipus de matalàs. Alguns estudis han demostrat que hi ha un tipus de matalàs associat amb menys mal d'esquena en despertar-se i menys discapacitat. Contràriament a la creença popular, no és el matalàs tou, ni el ferm, sinó el semifirma.

Podem treballar amb l'artrosi lumbar?

Es va trobar que els símptomes de l'artrosi lumbar variaven enormement segons l'individu. De vegades asimptomàtic en alguns casos, també pot causar dolor incapacitant i limitant en algunes persones.

La qüestió del treball en presència d'osteoartritis lumbar s'ha de discutir individualment amb el seu metge. En primer lloc, hauràs de comprovar si els teus símptomes són un obstacle per a la pràctica de les teves activitats professionals.

Aleshores, hauràs d'analitzar les exigències físiques de la teva feina i determinar si pots exercir la teva professió. Una feina sedentària és molt més fàcil de realitzar que una feina que implica portar càrregues pesades quan pateix mal d'esquena.

Taxa de discapacitat per a l'artrosi lumbar 

L'altra pregunta més freqüent està relacionada amb la taxa de discapacitat per a l'artrosi lumbar.

Es diu que una malaltia és professional si és el resultat de l'exposició directa a un risc físic, químic o biològic. També ha de resultar de les condicions en què el treballador exerceix la seva activitat professional, i ha de figurar en alguna de les taules del règim general o agrícola de la Seguretat Social.

Els taules de malalties professionals 97 i 98 es refereixen al mal d'esquena i defineixen una sèrie de criteris que s'han de complir per permetre el reconeixement de la malaltia.

Aquestes són les condicions que s'han de complir perquè el mal d'esquena sigui reconegut com a malaltia professional:

• Ha de ser una malaltia crònica (definida per una durada d'almenys 3 mesos)
• Si el dolor irradia a la cama: el ciàtic ou la radiculalgia femoral crural ha de ser causada per una hèrnia discal amb una topografia compatible amb l'afectació de l'arrel. Per a la ciàtica, l'hèrnia discal ha de ser de nivell L4-L5 o L5-S1. Per a la radiculàlgia crural, l'hèrnia discal ha de ser de nivell L2-L3, o L3-L4, o L4-L5.
• L'hèrnia discal ha d'estar qualificada explícitament en l'informe de l'exploració radiològica mitjançant escàner o ressonància magnètica.
• La durada de l'exposició al risc és de 5 anys, i el període de cobertura ha de ser com a màxim de 6 mesos.

Per tant, observem que en l'actualitat, l'artrosi lumbar per si sola no compleix els criteris anteriors i, per tant, no es pot reconèixer com a malaltia professional.

D'altra banda, si realment creus que la teva condició resulta de la teva activitat professional, és possible fer una declaració de malaltia anomenada excloent les taules.

D'acord amb la Llei 93-121, de 27 de juliol de 1993, una malaltia no esmentada en un quadre pot ser reconeguda com a professional:

• si és directament atribuïble a l'activitat professional de la víctima.
• i si comporta una incapacitat laboral d'almenys el 25%.

Conclusió

L'artrosi lumbar es deu a la degeneració de les articulacions de la regió lumbar. Pot ser la causa del seu mal d'esquena.

Per estar segur, és aconsellable consultar un metge que li farà una exploració clínica, i que es remetrà a exploracions d'imatge mèdica si és necessari.

Un cop fet el diagnòstic, serà possible establir un pla de tractament tenint en compte el vostre historial mèdic, els vostres símptomes i els vostres objectius.

Bona recuperació!