Articulació temporomandibular (ATM): dolor i causes

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
5
(1)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

Articulació temporomandibular (ATM) fa referència a la unió entre la mandíbula inferior i la cavitat temporal situada davant de l'orella. Totes les patologies articulars, oclusió dental, traumatismes a la mandíbula o disfunció masticatòria poden provocar trastorns a aquest nivell. En la majoria dels casos, tots produeixen dolor. El Trastorns dels caixers automàtics afecta a un de cada dos adults.

En aquest article, detallarem els símptomes dolorosos i les possibles causes dels trastorns de l'articulació temporomandibular.

Definició i anatomia

L 'Articulació temporomandibular (ATM) és l'articulació entre elos maxil·lar (ossos del crani) i el mandíbula (mandíbula inferior). S'utilitza habitualment per mastegar, empassar, badallar i parlar. N'hi ha dos, un a cada costat de la cara.

Està format per dues superfícies articulars:

  • le còndil mandibular o "cap de l'articulació" format per la mandíbula inferior;
  • la fossa temporal o “habitatge” constituït pel crani.

Le tubercle zigomàtic estirat davant de la fossa temporal proporciona la rotació del còndil en obrir la boca. Entre aquestes superfícies òssies hi ha un menisc cartilaginós també anomenat disc articular (que no s'ha de confondre amb el discos intervertebrals).

Durant els moviments de la mandíbula, aquest menisc protegeix l'articulació i evita la fricció entre les dues superfícies. La fixació d'aquest menisc està assegurada per un complex sistema de lligaments. Està relacionat amb els músculs masticadors, en particular els múscul pterigoide.

Els Caixer automàtic es troben entre les articulacions més complexes del cos humà. Els seus moviments han d'estar sincronitzats. Això permet que la mandíbula s'utilitzi adequadament. Si hi ha una falta de coordinació, el menisc cartilaginós es pot moure, danyar o impedir el funcionament harmònic de l'ATM. En aquest cas, estem parlant Disfunció o trastorn de l'ATM.

Causes del dolor de l'articulació temporomandibular

Els causes del dolor de l'ATM són multifactorials. Es poden relacionar amb un traumatisme a la mandíbula o amb una morfologia determinada.

Luxació de l'ATM

La luxació de l'articulació temporomandibular és un trauma molt comú.

Sol produir-se quan la boca està ben oberta: durant un badall ample, un procediment dental, etc. També pot ocórrer després d'una caiguda, un cop de puny o una tensió muscular excessiva.

Pot provocar una incapacitat per tancar la boca i una desviació lateral de la mandíbula. El dolor es produeix quan la persona intenta tancar la boca.

Per entendre-ho completament, cal tenir en compte que l'ATM està constantment sotmès a pressions (mastegació, parla, etc.). Normalment, quan obrim la boca, el còndil s'inclina cap a la glenoides (cavitat en què s'uneixen els ossos) i llisca cap endavant. Després torna al seu lloc quan la boca està tancada. Això s'anomena subluxació fisiològica.

No obstant això, passa que el còndil roman bloquejat cap endavant després d'haver abandonat la seva carcassa. En aquest cas, estem parlant luxació temporomandibular.

Quist

Els quists de la mandíbula són lesions cavitàries que es desenvolupen al maxil·lar o a la mandíbula. Són una de les causes més freqüents de disfunció de l'articulació temporomandibular. Hi ha diferents tipus de quists.

Quistes infecciosos

Els quists infecciosos són els més comuns. Són el resultat de l'evolució intraòssia d'una infecció dental, a través del conducte radicular, el periodonci o ambdós. També poden ser conseqüència de:

  • un empastament dental insuficient o mal fet;
  • dents mortificades després d'una lesió cariosa.

Quistes fol·liculars

Els quists fol·liculars ou quists dentigeros resultat de la proliferació de les embolcalls d'una dent impactada. Poden causar inflamació o infecció.

Altres quistes

Altres quists que no tenen res a veure amb les dents també poden generar un trastorn al caixer automàtic. El més comú és el quist nasopalatí. Pot provocar dolor a la regió palatina, darrere dels incisius superiors.

Altres possibles causes

Els trastorns de l'articulació temporomandibular també pot provenir d'un apretament repetitiu de músculs o dents. Això provoca espasmes i dolor. Pot ser un mal hàbit o bruxisme.

El triturar les dents, més sovint durant el son, també és una font de gran pressió. Pot causar dolor a l'articulació temporomandibular.

L'estrès, les tensions psicològiques, les anomalies congènites, els problemes d'artritis, les malalties degeneratives de les articulacions, les patologies neuromusculars... també poden causar problemes o trastorns de l'ATM.

Un Síndrome algo-disfuncional de l'aparell masticatori (SADAM), també anomenat síndrome de Costen, és una patologia que provoca diversos símptomes, entre d'altres dolor de mandíbula, i és probable que sigui molt inconvenient.

Per saber més sobre les causes de dolor de mandíbula, vegeu l'article següent. 

Símptomes d'un trastorn de l'articulació temporomandibular

Els signes que caracteritzen un trastorn de l'articulació temporomandibular són molt variats: símptomes mecànics, símptomes dolorosos i símptomes funcionals.

Els signes mecànics corresponen a esquerdes, crepitjades o fregaments de l'articulació en obrir la boca. A més d'aquests símptomes, hi ha molèsties al mastegar, limitació de l'obertura de la boca, bloquejos o luxació recurrent de la mandíbula.

Un trastorn de l'ATM també es pot manifestar com a símptomes dolorosos quan la mandíbula s'obre o es tanca. El dolor pot irradiar-se a altres llocs a més de les temples. El subjecte pot sentir:

  • dolor de sinus;
  • un mal de cap;
  • una migranya;
  • un mal de cap ;
  • sensació de pressió o otitis a la part davantera de les orelles;
  • neuràlgia facial ;
  • dolor de coll o espatlla...

El dolor pot aparèixer i desaparèixer amb més o menys regularitat.

Pel que fa als símptomes funcionals, es relacionen de manera natural amb la masticació i l'oïda. Els problemes auditius sovint es manifesten per a tinnitus : sensació de soroll estrany i orelles obstruïdes de manera permanent o temporal. Alguns pacients també experimenten marejos i un gust metàl·lic de boca.

Com fer el diagnòstic?

En primer lloc, es realitzen exàmens clínics al començament de la diagnòstic d'un trastorn de l'ATM. Aquests exàmens consisteixen en una palpació de la zona de l'articulació en qüestió. L'examinador també demana al pacient que obri i tanqui la boca per valorar moviments anormals, sorolls patològics, reaccions inflamatòries o doloroses, etc. També permeten trobar qualsevol altra possible causa de caràcter ORL i dental.

Després d'un examen clínic, el metge demana exàmens addicionals per confirmar el diagnòstic clínic.

Radiografia ATM

La radiografia convencional per la panoràmica dental 2D permet observar una anomalia morfològica articular. També permet saber si el trastorn és d'origen dental pur o si hi ha altres patologies subjacents (artrosi). Sovint és el primer examen addicional que sol·licita el metge.

Ressonància magnètica

Només el metge pot prescriure a IRM (Imatges per ressonància magnètica). Aquest examen està indicat per Valoracions de la disfunció de l'ATM. Consisteix a destacar el disc articular i el lligament a nivell de l'articulació maxil·lar.

La RM mostra imatges clares i precises que permeten la detecció de lesions meniscals.

Altres exàmens

Altres exàmens com ara TC, proves musculars de la cara, músculs masticatoris i músculs de la columna cervical es pot fer per completar el diagnòstic d'un trastorn dins de l'articulació temporomandibular.

Quins són els tractaments possibles?

La majoria dels trastorns de l'ATM progressen favorablement amb el temps. A més, un tractament funcional com el tractament simptomàtic del dolor pot alleujar-te.

Fisioteràpia

Com a part del Rehabilitació de caixers automàtics, recomanem el fisioteràpia maxil·lofacial.

L'objectiu d'aquest enfocament és ajudar-vos a recuperar l'obertura bucal, reduir el dolor, les contractures i l'edema, i recuperar la força i la coordinació musculars normals.

En aquest cas, el fitxer fisioterapeuta utilitza diferents tècniques, a saber:

  • teràpia manual per restablir el moviment normal;
  • tècniques de relaxació muscular (músculs temporals, suboccipitals, intraorals);
  • un programa d'exercicis i educació postural;
  • consells de prevenció.

Osteopatia

L'osteopatia està especialitzada en la restauració de la postura. L'osteòpata observa, analitza i tracta les possibles causes del desequilibri de la mandíbula.

Durant la primera sessió, l'osteòpata fa un interrogatori i un examen manual per tal d'esbrinar si el dolor està relacionat o no amb un problema de mandíbula. Si aquest és el cas, utilitza tècniques adequades per alliberar les tensions de la part en qüestió. També alleuja el dolor.

Altres tipus de tractaments

Els tractaments simptomàtics per a un trastorn de l'ATM es refereixen principalment a analgèsics, antiinflamatoris i relaxants musculars (relaxants musculars).

Si aquests tractaments clàssics no són suficients, es pot afegir la toxina botulínica com a complement. S'injecta directament als músculs masticadors per relaxar-se i reduir el dolor en els músculs de les articulacions.

La cirurgia rarament està indicada.

Fonts

https://www.chirurgien-maxillo-facial.com/articulation-temporo-mandibulaire/

https://www.chirurgie-maxillo-faciale-paris.com/chirurgie-maxillo-faciale/articulation-temporo-mandibulaire/atm-traitement/

https://www.orthodontisteenligne.com/articulations-temporo-mandibulaires-atm/

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/troubles-articulation-temporo-mandibulaire.htm

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-bucco-dentaires/troubles-et-dysfonctions-temporo-mandibulaires/troubles-et-dysfonctions-temporo-mandibulaires

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 5 / 5. Nombre de vots 1

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi