Plexi Block: procediment i resultats (efectes secundaris)

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
5
(2)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

Abans a intervenció quirúrgica o un examen invasiu, els metges solen utilitzar anestèsia. Permet reduir el dolor i actuar sobre la consciència si cal. Està especialment indicat durant una operació important. L'anestèsia pot actuar sobre un membre, una regió del cos o sobre tot el cos. Com a part d'a bloc del plexe, Això és'anestesiar la peça a operar sense provocar pèrdua de consciència. En aquest article fem balanç del tema.

Què és el bloc del plexe?

Per entendre què és un bloc de plexe, primer heu de conèixer la diferència entre les tècniques següents.

Anestèsia general i anestèsia locoregional

L 'anestèsia general provoca tant una pèrdua de sensibilitat, consciència i memòria. Entre altres coses, té com a objectiu el son artificial. Per a això, se li donen medicació, ja sigui per via intravenosa o inhalada (utilitzant un gas anestèsic).

D'altra banda, elanestèsia locoregional només provoca una pèrdua de sensibilitat. S'utilitza per adormir una àrea específica del teu cos. Amb aquest propòsit, se li injecta anestèsics locals al voltant del teixit nerviós implicat. Com que bloqueja la conducció nerviosa a aquest nivell, s'anomena "bloqueig".

Blocs centrals i blocs perifèrics

L 'anestèsia locoregional es pot aplicar a diferents nivells.

Estem parlant de " blocs centrals » quan la injecció es realitza a nivell de la columna vertebral. Agrupen els raquianestèsia (raquianestèsia) i bloqueig epidural (infiltració de la zona que envolta la duramadre).

D'altra banda, en parlem blocs perifèrics » quan la injecció es dirigeix ​​a un sol nervi o a una xarxa de nervis. Inclouen el bloc troncal i el bloc del plexe.

Bloc troncal i bloqueig del plexe

Le bloc troncal designa una infiltració d'un nervi (tronc nerviós) que anestesia el territori corresponent.

Per contra, el bloc del plexe reflecteix una infiltració d'un conjunt de nervis (plex) que adormeix tota una regió.

Si la primera tècnica anestesia, per exemple, la vora interna de la mà, la segona tècnica anestesia tota l'extremitat superior.

Per tant, el El bloqueig del plexe és una categoria d'anestèsia locoregional. És un bloc perifèric que s'utilitza per infiltrar-se en un plexe per adormir una regió sencera del cos.

Quins són els tipus de blocs de plexe?

Hi ha diferents tipus de blocs de plexe.

blocs de coll

Des de blocs de coll practicat amb freqüència, trobem el bloc de plexe cervical. Anestesia tota la regió del coll. És molt útil en cas de cirurgia caròtida.

Blocs de paret abdominal

Els blocs de paret abdominal sempre acompanyen analgèsics (analgèsics). Ajuden a aquests últims a reduir al màxim el dolor postoperatori. Es poden combinar amb anestèsia general o raquianestèsia. Sovint és el cas de petites operacions a la part inferior de l'abdomen o d'operacions d'hèrnia.

Blocs de les extremitats superiors

Es poden fer diferents blocs segons la part de l'extremitat superior en qüestió.

Bloc interestalè

Le bloc interestalè consisteix a bloquejar el plexe braquial que és responsable de la innervació de tot l'extremitat superior. La injecció es fa entre els músculs escalè anterior i mitjà. D'aquí ve el nom "interescalè". Si cal, l'ús d'un catèter pot ser útil per allargar els efectes analgèsics durant diversos dies.

Bloc axil·lar

Le bloc axil·lar s'utilitza per anestesiar els nervis de l'extremitat superior situats a nivell del buit de l'aixella. Pot requerir la col·locació d'un catèter.

Blocs supra i subclaviculars

Els blocs supra i subclaviculars són aptes per a cirurgies de braç o colze que no es poden realitzar sota un bloc axil·lar. La injecció es fa per sobre o per sota de la clavícula.

Blocs de les extremitats inferiors

Igual que els blocs d'extremitats superiors, també hi ha diferents blocs d'extremitats inferiors.

Bloc femoral

Le bloc femoral permetadormir el nervi femoral (també anomenat nervi crural) que es troba al plec de l'engonal. Es pot prescriure en el tractament de fractures o servir com a analgèsic postoperatori.

bloc ciàtic

Le bloc ciàtic és adormir-se nervi ciàtic que és responsable de la tendresa a les cames i els peus. La injecció es pot fer a les natges. Aquest tipus d'injecció sovint s'associa a un bloqueig femoral. També es pot fer per sobre del genoll: a nivell del buit del genoll (poplíteo), per la cara externa o per la seva part posterior. Es pot col·locar un catèter per a un bloc ciàtic.

Quines són les indicacions i contraindicacions del bloqueig del plexe?

El bloqueig del plexe està indicat en cirurgia o analgèsia postoperatòria d'aquestes regions:

  • coll;
  • paret abdominal;
  • espatlla;
  • braç;
  • mà;
  • avantbraç ;
  • maluc ;
  • genoll;
  • tíbia;

Aquest anestèsia regional sol estar contraindicat en cas de pneumotòrax (vessament de gas a la pleura), insuficiència respiratòria o bloquejos laterals. En aquests casos, el vostre metge li prescriurà anestèsia general.

Què és el procediment de bloqueig del plexe?

Abans de procedir a la injecció, cal identificar els nervis a bloquejar.

Identificació dels nervis

Per identificar les estructures nervioses implicades, s'utilitzen neuroestimuladors. Tots dos ajuden a garantir l'èxit de la injecció.

En el mateix sentit, també es pot utilitzar una sonda d'ecografia. És una tècnica indolora que cada cop és més apreciada pels pacients.

Escollir un anestèsic local

Es poden injectar diferents productes com a part del bloc del plexe. Entre els més potents es troben la ropivacaïna i la bupivacaïna.

  • La ropivacaïna funciona en 10 minuts amb un efecte de 4 a 6 hores. Les dosis màximes prescrites són de 225 a 300 mg.
  • La bupivacaïna funciona en 15 a 20 minuts i els seus efectes duren entre 6 i 8 hores. Això requerirà una dosi de 150 mg SA o 200 mg AA.

Si cal, es pot utilitzar xilocaïna o mepivacaïna.

La majoria de blocs de plexe es realitzen de manera ambulatòria. Després de l'operació, cal prendre els analgèsics prescrits pel metge per no despertar el dolor.

Quins són els efectes secundaris i els riscos del bloqueig del plexe?

El bloqueig del plexe pot exposar-se a diversos riscos mínims o greus.

  • Aquest tipus d'anestèsia locoregional té a risc d'hematoma al lloc de la punció. Aquest risc augmenta encara més quan s'administra l'anestèsia a nivell de l'aixella. Aquest també és el cas si seguiu a tractament anticoagulant (que dilueix la sang). La presència d'un hematoma no t'ha d'alarma, perquè en general, desapareix ràpidament i no deixa seqüeles.
  • Un bloqueig del plexe fet a nivell de l'espatlla pot provocar a molèsties oculars. Això pot anar acompanyat de la caiguda de la parpella, així com una sensació de dificultat per respirar. No obstant això, aquest tipus d'efectes secundaris segueix sent rar i temporal. Només dura unes hores.
  • Pel que fa a la blocs de les extremitats inferiors, poden causar trastorns neurològics. Sovint són trastorns mínims que es produeixen en el 0,4% dels casos. Si sovint apareixen 72 hores després de la realització de l'anestèsia, desapareixen en menys d'un mes. En la majoria dels casos, aquestes lesions neurològiques són transitòries i regressives.
  • Quan s'injecten i fan passar productes anestèsics per la sang, es poden produir complicacions més greus. Es produeixen especialment en cas de sobredosi de l'anestèsic local. Una sobredosi exposa a més de Riscos d'intoxicació cerebral sistèmica (mals de cap, tinnitus, fosfens, etc.) i cardíac (trastorns del ritme, hipotensió arterial, disminució de la despesa cardíaca, etc.). O els signes cerebrals precedeixen els signes cardíacs, o els dos signes es produeixen al mateix temps.

referències

https://www.chuv.ch/fr/anesthesiologie/alg-home/patients-et-familles/types-danesthesie

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 5 / 5. Nombre de vots 2

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi