Càncer de medul·la espinal: tipus i pronòstic

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
5
(10)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

Què és el càncer de medul · la espinal, i quina és la causa? Com reconèixer-lo (símptomes)? Quin és el pronòstic vital d'aquesta rara malaltia? És possible la curació?

En aquest popular article, aprendràs tot el que necessites saber sobre el càncer de medul·la espinal, des del seu cribratge fins a les diferents opcions de tractament possibles.

Definició

Què és el càncer de medul·la espinal? També anomenat tumor intradural, és una massa que es desenvolupa al canal espinal o al vèrtebres  columna vertebral. 

Els tumors de la medul·la espinal es poden classificar en 3 tipus diferents segons el lloc on creixen a la medul·la espinal: 

Els principals tipus de tumors intradurals són:

  1. Tumors intramedul·lars s'originen a partir de cèl·lules de la mateixa medul·la espinal (com els gliomes, astrocitomes o ependimomes).
  2. Tumors extramedul·lars es desenvolupen a la membrana que envolta la medul·la espinal o a les arrels nervioses que es ramifiquen de la medul·la espinal. Tot i que no sorgeixen de la medul·la espinal com a tal, aquest tipus de tumor pot afectar la funció de la medul·la espinal, en particular provocant compressió de la medul·la espinal. Alguns exemples de tumors extramedul·lars inclouen meningiomes, neurofibromes o fins i tot schwannomes.
  3. Qualsevol tipus de tumor d'una zona del cos es pot estendre a les vèrtebres, o fins i tot a la medul·la espinal. Aleshores en parlem metàstasis. Els càncers més comuns que causen metàstasis a la columna vertebral són els de pulmó, de mama i de pròstata.

Causes

Es desconeix la causa de la majoria dels càncers de medul·la espinal. Alguns d'ells es poden atribuir a l'exposició a determinats carcinògens.

Els limfomes, que són càncers que afecten els limfòcits (un tipus de cèl·lula immune), són més freqüents en persones amb sistemes immunitaris debilitats.

Com que sembla que hi ha una incidència més gran de tumors de la columna vertebral en famílies particulars, es creu que probablement hi hagi un component genètic en aquesta condició.

els símptomes

El mal d'esquena, especialment a la part mitjana o baixa de l'esquena, és el símptoma més comú associat al càncer de medul·la espinal. Aquest dolor no és específicament atribuïble a lesions, estrès o activitat física (dolor no mecànic).

RECOMANAT PER A TU:  Metàstasi òssia: símptomes, tractaments i pronòstic

El dolor sovint augmenta a la nit, o fins i tot en repòs. Pel que fa a la ubicació, pot originar-se a la columna vertebral però es pot estendre als malucs, cames, peus o braços.

Molt sovint, empitjora amb el temps malgrat l'ús de tractaments com ara medicaments, teràpia física, estiraments o exercici. Això es deu al fet que el dolor no és mecànic i, per tant, no respon a les estratègies convencionals per alleujar el mal d'esquena.

Depenent de la ubicació i el tipus de tumor, es poden produir altres signes i símptomes, especialment quan el tumor comprimeix la medul·la espinal, les arrels nervioses o els vasos sanguinis.

Aquí hi ha una llista de símptomes que es poden experimentar:

  • Pèrdua de sensació o debilitat muscular a les cames o braços
  • Dolor i/o símptomes neurològics (com formigueig o entumiment) als braços i cames
  • Dificultat per caminar, que pot provocar caigudes
  • Disminució de la sensibilitat al dolor, la calor i el fred
  • Pèrdua de la funció intestinal o de la bufeta
  • Paràlisi
  • Escoliosi o altra deformitat de la columna vertebral (a causa del tumor)

diagnòstic

Un examen mèdic exhaustiu que posa èmfasi en el mal d'esquena i els dèficits neurològics és el primer pas per diagnosticar el càncer de medul·la espinal.

D'una banda, un examen clínic permet aclarir el dolor lumbar i els dèficits neurològics. D'altra banda, les proves radiològiques són necessàries per a un diagnòstic precís:

  • Raigs X:  Les radiografies de la columna vertebral es poden utilitzar per identificar un tumor, una infecció, una fractura, etc. Els raigs X, però, no són la forma més fiable de diagnosticar un tumor.
  • Tomografia computada (TC o TAC) : Una exploració ofereix més informació relacionada amb les estructures òssies. Podeu veure la forma i la mida del canal espinal, el seu contingut i les estructures que l'envolten.
  • Imatge de ressonància magnètica (MRI): La ressonància magnètica té la capacitat d'imaginar la medul·la espinal, les arrels nervioses i les zones circumdants. Es pot observar irritació o compressió de la medul·la, o fins i tot un tumor.
  • Exploració òssia:  Aquest tipus d'imatge és útil per identificar tumors ossis, infeccions o malalties relacionades amb els ossos.

En definitiva, la combinació de l'exploració clínica però sobretot les proves deimatge mèdica aclarir el diagnòstic del càncer de medul·la espinal. A més, donen detalls del tumor identificat (maligne vs benigne, tipus, mida, etc.)

RECOMANAT PER A TU:  Dolor de maluc i càncer: quin és el vincle?

A més, de vegades el metge prescriu una biòpsia per obtenir més informació sobre el tumor, i orientar el tractament.

tractament

La presa de decisions sobre el tractament del càncer de medul·la espinal és multidisciplinària. Té en compte l'opinió i l'experiència del cirurgià ortopèdic, oncòleg mèdic, radiòleg i qualsevol altre metge especialista.

L'elecció del tractament té en compte el pacient, el tumor i l'experiència dels professionals sanitaris. Optem pel tractament conservador, la cirurgia o una combinació d'ambdós.

Tractaments conservadors

Les opcions de tractament no quirúrgic inclouen l'observació del temps, la quimioteràpia i la radioteràpia. Els tumors benignes asimptomàtics que no semblen canviar ni progressar amb el temps es poden observar i controlar simplement mitjançant ressonàncies magnètiques regulars.

Alguns càncers responen bé a la quimioteràpia i d'altres a la radioteràpia. Malauradament, hi ha els anomenats tumors “radioresistents” en el sentit que no responen bé a la radioteràpia. En aquest cas, la cirurgia és l'única opció de tractament viable.

cirurgia

Les indicacions de la cirurgia varien segons el tipus de càncer. Per exemple, alguns tumors no metastàtics originats a la columna vertebral es poden eliminar mitjançant una resecció completa.

En el cas dels pacients amb tumors metastàtics, el tractament és principalment pal·liatiu. Té com a objectiu restaurar o preservar la funció neurològica, estabilitzar la columna vertebral i alleujar el dolor.

En general, optem per l'operació quan el tumor no ha respost favorablement a radioteràpia o quimioteràpia, o si el càncer metastàtic permet un pronòstic vital de 3-4 mesos. D'altra banda, determinades situacions (com la compressió de la medul·la o la inestabilitat de les vèrtebres per fractura) requereixen una intervenció quirúrgica sense demora.

Pronòstic vital i recuperació

El pronòstic vital del càncer de medul·la espinal depèn de diversos factors:

  • Edat del pacient
  • Estat de salut general
  • Tumor benigne o maligne
  • Tumor primari vs càncer metastàtic

En el cas dels tumors primaris (càncer que s'origina de la medul·la espinal), l'objectiu és extirpar el tumor el més ràpidament possible. Això afavoreix la curació òptima i prevé el desenvolupament de tumors malignes. Malauradament, la resecció completa no sempre és possible a causa de la xarxa nerviosa propera (especialment en presència d'un tumor intramedul·lar).

En el cas dels tumors metastàtics, l'objectiu és gairebé sempre pal·liatiu, amb un tractament orientat a oferir al pacient una millor qualitat de vida i possiblement una allargada esperança de vida. Afortunadament, els avenços tecnològics i mèdics permeten un control relatiu de la malaltia mitjançant la radioteràpia i la cirurgia.

RECOMANAT PER A TU:  Càncer sacre: definició i gestió

Malauradament, la cirurgia en adults per a diversos tipus de tumors de la columna s'ha associat amb un risc de complicacions importants (fins a un 14% segons alguns estudis). Les complicacions més freqüents són les infeccions a nivell operat, les infeccions sistèmiques i la trombosi venosa profunda. Aquests riscos augmenten en pacients amb comorbiditats importants.

Conclusió

El càncer de medul·la espinal és una malaltia rara però potencialment greu. Tot i que es desconeix la seva causa exacta, el cert és que el seu diagnòstic precoç és fonamental per millorar el pronòstic vital i la recuperació.

Els tumors de la columna vertebral poden causar dolor, així com trastorns neurològics, de vegades, fins i tot fins i tot arribar a la paràlisi. Els símptomes depenen del nivell assolit i de la localització precisa a nivell de la medul·la espinal.

El tractament d'un tumor espinal pot incloure cirurgia, radioteràpia, quimioteràpia o altres fàrmacs.

Bona recuperació!

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 5 / 5. Nombre de vots 10

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi