Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
Tothom ja ha patit mal de tete Almenys una vegada a la seva vida. Per a alguns, això fins i tot passa amb regularitat, d'aquí l'ús de medicaments per alleujar-los. Tanmateix, tenir un hàbit d'automedicació contra el mals de cap risc de provocar la seva cronicitat. Això és el que veurem en aquest article: el mal de cap de drogues.
Què és un mal de cap de drogues?
Els mals de cap de drogues són maldecaps que desenvolupar i empitjorar com a conseqüència de l'abús o el consum excessiu de medicaments.
Es donen, en la majoria dels casos, en individus que ja pateixen cefalees primàries com mal de cap tensiu, migranya… De fet, aquesta gent tendeix a prendre cada cop més drogues en vista de atacs de mal de cap tranquils.
Tanmateix, aquesta addicció a les drogues, per contra, només mantindrà i agreujarà la malalt, d'aquí el nom mal de cap de drogues. També es coneix com mal de cap de rebot.
Què pot causar mals de cap amb medicaments?
Molts factors expliquen l'aparició de mals de cap per ús excessiu de medicaments.
Medicació
La principal causa de mals de cap de drogues, com el seu nom indica, és el ingesta excessiva de determinats medicaments. Aquests són principalment aquells destinats a alleujar el dolor.
- Els analgèsics de lliure accés com el paracetamol.
- Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides o AINE (naproxè, ibuprofè, diclofenac, ketoprofè, etc.) i altres antiinflamatoris.
- Els triptans (exemples: imitrex, maxalt, zomig,…). Per a l'abús de triptans, el tipus de mal de cap serà unilateral, pulsant i agreujat per l'esforç físic. La seva intensitat pot variar de moderada a severa.
- Els drogues de l'ergot com la dihidroergotamina (migranal, etc.): provoquen a mal de cap de rebot demà, que s'acompanya d'una sensació de fredor a les extremitats, taquicàrdia i dolor muscular.
- Els barbitúrics.
- Els opiacis (codeïna, tramadol, morfina, oxicodona, fentanil, buprenorfina): mal de cap de drogues serà bilateral, amb sensació de vici. Generalment s'utilitzen per al dolor que no respon als analgèsics de primera línia. Pel que fa al seu mode d'acció, aquests principis actius actuen sobre els receptors del sistema nerviós i interfereixen en la producció de serotonina.
Un factor psicològic
La mal de cap de drogues també pot tenir una explicació psicosocial, més precisament cognitivo-conductual. Alleujament de dolències per part tractaments farmacològics actuaria com a condicionament operant amb reforç negatiu.
Això és el que porta a l'individu a multiplicar els agafadors, que de vegades ja no són efectius al cap d'un temps. El cervell s'acostuma a aquests analgèsics, la qual cosa disminueix l'eficàcia dels nostres mecanismes naturals de gestió del dolor.
Factors de risc
Le risc d'aparició de cefalees de drogues és encara més gran si es veu afectat amb freqüència atacs primaris de cefalea com ara tensió, migranya, àlgia vascular... En aquest cas, si prens medicació almenys 10 dies al mes per alleujar-te.
També hi ha :
- els factors hereditaris (història familiar, que inclou gens);
- els factors psicosocials i socioeconòmics com ara: estrès, ansietat, depressió, trastorns del son, consum de cafeïna, tabaquisme.
Com reconèixer el mal de cap de les drogues?
Símptomes
Els mals de cap de drogues es manifesten per mals de cap, que tenen diferents intensitats i localitzacions.
Aquests mals es fan sentir gairebé tots els dies, sobretot en despertar-se. De vegades s'acompanyen de nàusees. La persona s'irrita fàcilment. Tot això afecta la concentració i l'estat d'ànim del pacient.
El diagnòstic
Per a més seguretat, consultar un metge pot confirmar el mal de cap induït per la medicació. És essencialment clínic.
Els criteris són:
- cefalees cròniques, és a dir, que duren almenys 15 dies al mes en un pacient que ja pateix una cefalea preexistent;
- uneix ús massa freqüent i excessiu de medicaments (pres sol o en combinació) en contra mals de cap durant un període llarg (més de 3 mesos).
En casos excepcionalment rars, es fa una TC o una ressonància magnètica.
Establir el diagnòstic diferencial és important per descartar patologies similars. De fet, de vegades es pot confondre mal de cap de drogues amb altres tipus de mals de cap diaris crònics, o de migranyes. Per exemple:
- Cefalea hípnica
- mal de cap en racimo
- Migranya abdominal
- Migranya de la retina
- Migranya digestiva
- Migranya catamenial
- Migranya de la retina
També cal tenir en compte els diagnòstics relatius a altres patologies orgàniques (trombosi venosa cerebral, relació amb convulsions epilèptiques, dèficits neurològics focals, etc.).
La manera eficaç de demostrar que realment és el mal de cap de drogues és deslletament vigilat de prop per un metge. En altres paraules, consta de deixar de prendre la droga sospitosa. Si hi ha una disminució de la freqüència i la intensitat de les convulsions mals de cap, és que el diagnòstic és confirmat.
Mantingueu a diari o calendari registrant el nombre de dies de mals de cap i prenent medicaments podria ser de gran ajuda.
Tractaments de cefalea amb medicaments
La retirada
Le deslletament, no només confirma el mal de cap de drogues, però també tractar aquesta malaltia. També és l'únic tractament recomanat per la seva eficàcia.
De fet, la velocitat dels resultats depèn de la medicaments en excés. És més fàcil per triptans ; una mica menys per esquitxat i difícil per analgèsics (si es pren sol o en combinació amb altres medicaments).
No obstant això, aquest judici genera mals de cap de rebot (recurrència del mal de cap reduint la dosi o deixant de prendre el droga).
L'aturada pot ser sobtada o gradual (més de 2 a 3 setmanes en el cas de pacients que han esdevingut dependents). opiacis, barbitúrics, ou benzodiazepines).
El deslletament es pot fer amb o sense hospitalització (ambulatori).
És possible utilitzar un altre productes farmacèutics (anomenat relleu) per alleujar el mal de cap durant la retirada. Aquests són :
- antipsicòtics, corticoides, dihidroergotamina.
- medicaments per prevenir els trastorns de mal de cap subjacents.
A més, aquests productes farmacèutics proporcionar alleujament de la cessació de l'abús de drogues, és a dir, l'accentuació dels mals de cap (per a qualsevol tipus d'analgèsic), nàusees, ansietat i alteracions del son (per als opiacis, barbitúrics o benzodiazepines).
Prevenció
Els productes farmacèutics de transició ajudar a prevenir el símptomes de cefalea per abstinència. Ces productes farmacèutics són:
- AINE (antiinflamatoris no esteroides: ibuprofè, aspègic);
- corticoides;
- dihidroergotamina;
- proclorperazina;
- clonidina (en cas d'abús d'opiacis);
- fenobarbarital (cas d'excés de barbitúrics).
Tirar prevenir els mals de cap de la medicació, llavors cal evitar prendre les drogues que són la causa dels mals de cap de la droga, és a dir, aquells que prèviament s'han consumit en excés.
Enfocament no farmacèutic: teràpies psicoconductuals
Són especialment interessants reducció de la ingesta de medicaments sobretot en casos de cefalees primàries.
Relaxació
Ella alleuja el mals de cap alliberant la tensió muscular, calmant el dolor i ajudant a gestionar millor les convulsions.
Biofeedback o feedback
S'associa a tècniques de relaxació, permet al pacient autoregular les seves funcions fisiològiques.
teràpies de gestió de l'estrès
Pretenen determinar el situacions que desencadenen atacs de mal de cap i aprendre a evitar-los.
L 'acupuntura ieducació també tenen el seu lloc en la lluita contra els mals de cap induïts per la medicació.
Pel que fa al pronòstic després del tractament, el mal de cap de drogues pot desaparèixer completament en el 50% dels pacients després de 10 anys. Per a una millora lenta, la remissió trigarà més temps.
referències
http://thesesante.ups-tlse.fr/2193/
Em dic Arotoky i estic estudiant medicina humana. Editor web des de fa més de 5 anys, actualment em concentro en el tema de la salut i el benestar. Tinc la ferma convicció que amb els meus valuosos articles, puc ajudar moltes persones a alleujar els seus mals i sentir-se millor. El meu objectiu és compartir els meus coneixements sobre salut amb el públic en general mitjançant l'escriptura web.