Ciàtica durant l'embaràs: gestió d'atacs (exercicis)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

Sovint es diu que l'embaràs no és una malaltia, però provoca certs símptomes que poden ser molestos com ara ciàtic. Per tant, una dona embarassada podria sentir dolor en el camí cap a la nervi ciàtic. El dolor sol ser moderat, consistent més en a ciàtica només en un ciàtic.

Estàs embarassada, sents dolor o pessigament a les natges que s'estén darrere de la cuixa, la cama o el peu? Coneixes una dona embarassada que es queixa d'aquests símptomes? Per tant, aquest article és benvingut per a vostè.

Aquest article popularitzat primer farà un recordatori dels termes ciàtic et ciàtica. Després explicarà els mecanismes d'ocurrència d'a ciàtic en dones embarassades i després revelar com tractar-ho i prevenir-lo.

Recordatori de ciàtica i ciàtica

Definició

La neuràlgia ciàtica es refereix al dolor al llarg del camí del nervi ciàtic des de la seva aparició a la regió lumbar. En parlem habitualment lumbociàtica. És per tant a mal d'esquena amb irradiació dolorosa distal (que va a la perifèria del cos) a l'extremitat inferior. Es troba al territori nerviós arrel L5 o S1, associat a signes de tensió radicular.

La ciàtica és una síndrome l'element principal de la qual és un dolor molt agut assegut al llarg del curs nervi ciàtic (o isquiàtic) i les seves branques. Aquesta síndrome té moltes etiologies que provoquen danys nerviosos que van des de la irritació (neuràlgia) fins a lesions (neuritis).

La ciàtica, en canvi, es defineix com una "neuràlgia ciàtica" o dolor localitzat a la trajectòria del nervi ciàtic. En el cas de l'embaràs, només l'1% del mal d'esquena es deu a una veritable ciàtica. Les dones embarassades són més propenses a la ciàtica amb un pic en la freqüència d'aparició entre el 5è i el 7è mes d'embaràs.

Per tant, a la resta d'aquest article, el terme ciàtica designarà tant la ciàtica com la ciàtica. (Vegeu l'article complet sobre la ciàtica).

els símptomes

Le nervi ciàtic té dues funcions: sensorial i motriu. El deteriorament de la funció sensorial provoca dolor, formigueig i/o pèrdua de sensibilitat. El dolor pot manifestar-se com una lleugera sensació de tirada o ardor. En els danys més greus al nervi ciàtic, aquest dolor pot ser intens. El dolor és al llarg del camí del nervi. Pot irradiar a la part baixa de l'esquena, les natges, la superfície posterior de la cuixa fins als dits dels peus. El dolor que se sent sempre és distal al punt focal de la irritació nerviosa. Si el focus es troba a la natja, no hi haurà sensació de dolor a la regió lumbar.

El deteriorament de la funció motora comporta un dèficit motor variable, arribant fins a la paràlisi en els casos més greus. La paràlisi del nervi ciàtic provoca la impossibilitat de córrer, doblegar la cama, posar-se de puntes (dany a l'arrel nerviosa S1) o sobre els talons (dany a L5). Durant l'exploració neurològica es produeix una abolició dels reflexos neurològics habituals, atròfia muscular i trastorns vasomotors i tròfics.

Els trastorns vasomotors són trastorns circulatoris deguts a una relaxació dels vasos (enrogiment) o a la seva constricció (pal·lidesa). Per exemple, el fenomen de Raynaud és un trastorn vasomotor.

Els trastorns tròfics de la pell provoquen pigmentació, decoloració o atròfia. També poden afectar els teixits subjacents (aponeurosis, músculs, tendons, teixits grassos), en forma d'ulceracions. En alguns casos, poden afectar els òrgans profunds, provocant edemes, úlceres per pressió o atròfia muscular.

A més, en el cas particular de la ciàtic amb síndrome de la cauda equina, es desencadenen signes d'esfínter (incontinència o retenció) i anestèsia de selló. Es tracta d'una emergència mèdica que requereix una intervenció ràpida.

Per què apareix la ciàtica durant l'embaràs?

Les modificacions hormonals, mecàniques i musculars degudes a l'estat d'embaràs poden explicar l'aparició freqüent de ciàtic en dones embarassades. Els fenòmens dolorosos provenen de les mateixes causes que la ciàtica en la població general, però s'accentuen per l'estat de l'embaràs.

Impregnació hormonal

La relaxant-se és una hormona produïda en abundància durant l'embaràs. En sinergia amb els estrògens, modifica el conjunt homogeni de les fibres de col·lagen. Això comporta un augment de la flexibilitat de la columna, hiperlaxitud dels lligaments a nivell de la articulacions sacroilíaques, sacrococcígea, intervertebral lumbar i símfisi.

Aquesta impregnació dels teixits connectius té el paper de facilitar el creixement de l'úter a la pelvis, després la progressió del nadó pel canal del part al néixer. No obstant això, la hiperlaxitud lligamentosa debilitarà la capacitat de suport estàtic de la columna i debilitarà la resistència a nivell pèlvic, d'aquí la sciatiques.

Modificacions mecàniques

L'augment de pes al cinturó abdominal i el volum de l'úter durant l'embaràs induirà una inclinació cap endavant de la pelvis (anteversió). Els músculs de l'abdomen es desvien i s'estiren, i seran la base d'una pèrdua de to en el cinturó abdominal.

Totes aquestes modificacions mecàniques accentuaran la lordosi lumbar (hiperlordosi) i exercir més estrès a la columna vertebral i la pelvis, després conduir a ciàtica. Aquesta ciàtica apareix encara més quan hi ha anomalies subjacents que existeixen abans de l'inici de l'embaràs.

Factors que afavoreixen la ciàtica

Els factors de risc de la ciàtica durant l'embaràs són:

• Multiparitat (dona que ja ha tingut diversos parts): en aquesta condició, la disminució del to muscular de la musculatura abdominal i la laxitud articular són més grans que en la nul·lipar (dona en el seu primer embaràs).
• Història de ciàtica o ciàtica
• La jove edat
• Obesitat
• Activitats esportives intenses abans de l'embaràs
• L'exercici d'una professió inclosa la permanencia prolongada
• Inactivitat física
• Portar càrregues pesades
• Conducció excessiva del cotxe.

Les conseqüències de la ciàtica en l'embaràs

La ciàtica provoca dolor intens i crònic. La seva intensitat augmenta amb la caminada, durant la parada prolongada o assegut, i és màxima al final del dia. Això afectarà la vida social de la dona embarassada i complicarà les seves activitats diàries i actives. El son també es pot veure afectat quan el dolor arriba al màxim al final del dia.

A més, el nounat està influenciat per la ciàtica. A ciàtic i / o a hiperlordosi pot tenir conseqüències en el part i, per tant, en el crani del nounat. Si s'escull analgèsia epidural durant el part, la ciàtic pot ser inconvenient. De fet, la inflamació de l'arrel nerviosa redueix localment l'eficàcia dels anestèsics locals. Per tant, l'analgèsia epidural serà menys efectiva.

Tractament i prevenció

En cas de ciàtica molt invalidant i/o associada a pèrdua de força o sensibilitat, la dona ha de ser atesa per un especialista adequat (neuròleg, especialista en medicina física, etc.).

Per a la ciàtica menys severa, Nosaltres recomenem :

• Prenent complexos de vitamines B que impedeixen l'aparició de certes neuritis.
• Analgèsics de nivell 1 com ara paracetamol.
• La fisioteràpia ou fisioteràpia : el fisioterapeuta avaluarà la funció dels músculs estabilitzadors de l'esquena i la pelvis per tal de proporcionar un programa d'entrenament a mida.
• Osteopatia
• acupuntura
• homeopatia
• Balneoteràpia (tractaments administrats mitjançant banys).
• L'aplicació d'una ampolla d'aigua calenta a l'esquena o a les natges, un bany mig calent mig tèbia per ajudar a reduir la tensió muscular. Per obtenir els millors resultats, l'aplicació de calor ha de precedir un massatge o un exercici d'estirament de l'esquena i les natges.
• No utilitzeu cremes d'escalfament durant l'embaràs, ja que poden contenir substàncies químiques que poden fer mal al nadó.
• Portar un cinturó elàstic estret (banda pèlvica) per estabilitzar la pelvis, reduint les molèsties associades al moviment.

Alguns consells pràctics

1- Millora la teva postura mentre estàs dret

• Intenta mantenir sempre el pit paral·lel al pubis
• Distribueix el pes corporal per igual a les dues cames
• Eviteu portar sabates de taló alt
• Eviteu romandre massa temps sense moure's.

2- Millora la teva postura mentre estàs assegut

• Seieu bé a la vostra cadira
• Distribuïu uniformement el pes del cos a les dues natges
• Proporcioneu suport a la part baixa de l'esquena (coixí, tovallola enrotllada, etc.).

3- Millora la teva postura estant estirat

• Eviteu dormir de panxa, sobretot al final de l'embaràs
• Dormiu d'esquena amb un coixí sota els genolls
• Dorm al teu costat amb un coixí entre els genolls

4- Millora la teva postura en moviment

• Per aixecar-se del llit: ajuda't amb les mans apretant els músculs estabilitzadors (fisca lleugerament el melic apretant la part inferior de l'abdomen).
• Per aixecar-se d'una cadira o un sofà: avançar, inclinar-se cap endavant i fer servir les cames per forçar. Mantingueu l'esquena recta i estireu els músculs estabilitzadors.

5- Fer massatges i fer exercicis

Això implicarà fer massatges i fer exercicis d'estirament sobre els músculs de la part baixa de l'esquena i les natges que sovint estan tensos durant l'embaràs. Aquí teniu un exemple d'exercici d'estirament de cames per prevenir l'aparició de ciàtica (repetiu el matí i el vespre, alterna les cames 10 vegades seguides, mantingueu l'estirament durant 6 segons).

• Estireu d'esquena, els genolls doblegats, els peus a terra

• Passeu una cama per sobre de l'altra i després col·loqueu el peu contra la part exterior de la cuixa

• Agafa el genoll de la cama aixecada amb la mà oposada

• Estireu amb la mà al genoll cap a l'espatlla oposada al genoll a l'expiració durant 6 segons
• Feu el mateix amb l'altra cama

• Si el vostre ventre arrodonit d'embaràs us dificulta estirar-vos, podeu fer-ho
  demana a algú més que t'ajudi.

Conclusió

L'embaràs és una condició que pot provocar dolor ciàtic en la dona. Aquest dolor sol ser moderat i més semblant a un ciàtica. Es deu als canvis hormonals, tensions mecàniques i canvis musculars provocats per l'embaràs.

Malauradament, el ciàtic influeix en la vida quotidiana i social de la dona embarassada així com en el procés de part, amenaçant de vegades el nadó. Aleshores, la dona ha de treballar per millorar les seves postures asseguda, parada, estirada i en moviment per tal d'evitar que es produeixi aquesta molesta síndrome. També pot ser de gran necessitat l'ajuda d'especialistes com el fisioterapeuta (fisioterapeuta), neuròleg, osteòpata.

 referències

1. https://oppq.qc.ca/blogue/douleurs-au-nerf-sciatique-femme-enceinte/
2. DURIEUX J. LEVERNIEUX J. Lumbàlgia i ciàtica en dones embarassades. A: Reumatologia a les fronteres de l'obstetrícia. SEZE S, GURIN C. França, París: Expansió científica francesa, 1981, 335-340.
3. BROCHET E. Lumbosciatàlgia i embaràs... en dos mals. 67p. Tesi d'estudiant de llevadora: Metz School of Midwifery, promoció 2002-2006
4. CADERAS de KERLEAU J., SERRE H., VIALA JL. Radiculalgia i lumbago durant l'embaràs. Bull Fel Soc Ginecologia Obstetrícia, 1963; 15:25
5. MANTELL MJ. GREENWOOD RM. CURREY HL. Mal d'esquena durant l'embaràs. Rumatol Rehabil. 1977; 16: 95-101
6. RICARD François. Tractament osteopàtic de lumbago i dolor lumbociàtic per part hèrnia de disc. Issy-les-Moulineaux, França: elsevier Masson SAS, 2008, 683p. ISBN: 978-2-84299-839-4
7. Sota la direcció de B. WELCHSLER, J.JANSE-MAREC, JP PECHERE. Patologies maternes i embaràs. París, França: Medsi/MacGraw Hill, 1988, 697p. ISBN: 2-86439-157-0.
8. OEST Zita. Embaràs natural. Llibre Hachette (edició en francès), 2002, 160p. Col·lecció pràctica Hachette. ISBN 2-012-36657-0 Títol original: Natural Pregnancy. Londres, Anglaterra: Dorling Kinderley Limited, 2001.
9. LALAUZE-POL R, entrevista de RICHARD-GUERROUDJ N. L'osteopatia és essencial a la maternitat. Llevadora n°135
10. AUBERT F. Anestèsia durant el part. Curs d'estudiant de llevadora a Metz, 29.10.2012.

Si t'ha agradat l'article, comparteix-lo a les teves xarxes socials (Facebook i altres, fent clic a l'enllaç següent). Això permetrà que els vostres familiars i amics que pateixen la mateixa malaltia es beneficiïn d'assessorament i suport.