Cirurgia d'escoliosi: tipus i resultats (recuperació)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

La columna vertebral és l'estructura que dóna suport al cos. Sofreix tots els xocs i tensions que generen les activitats diàries. És per aquest motiu que és més sensible al dolor i les malalties de la columna vertebral.

Els teus exàmens mèdics mostren que pateix a escoliosi i el teu metge t'aconsella cirurgia per tractar-ho? Descobreix en aquest article, el definició d'aquesta patologia així com tot allò relacionat amb el seu tractament mitjançant cirurgia.

Comprensió de l'escoliosi

Etimològicament, la paraula «escoliosi "prové del grec" escoliosi que significa curvatura. Es tracta d’un curvatura de la columna vertebrals qui pren un desviació lateral anormal. En lloc de ser recta, la columna es corba en una "S" quan es veu des del darrere. Normalment, la part superior de l'esquena hauria de tenir un aspecte arrodonit quan es veu des de costat.

La escoliosi pot afectar totes les categories de persones, adults i nens. Contràriament al que imaginem, no és fruit d'una mala postura. La causa d'aquesta patologia encara està sense determinar, en el 90% dels casos. Aleshores en parlem escoliosi idiopàtica. Això és el que sovint es troba en les noies joves a l'edat de la pubertat. En un 10% dels casos, parlem de " escoliosi secundària que és conseqüència d'altres malalties. Es tracta principalment de malformacions congènites (com ara espina bífida) i síndromes neuromusculars (distròfia muscular, atàxia de Friedrich per exemple). El escoliosi pot també ser degenerativa especialment en adults amb osteoartritis.

Per saber-ho tot sobre el escoliosi en nens, vegeu l'article següent.

Cirurgia d'escoliosi

Tirar tractar directament el escoliosi, es pot optar per a intervenció quirúrgica. L'cirurgia d'escoliosi consisteix a redreçar la desviació espinal. S'associa amb a artrodesi (immobilització d'una articulació), per a una millor correcció de la deformitat. També alleuja el dolor alliberant els nervis atrapats per la desviació de les vèrtebres.

Operació d'escoliosi: indicació de cirurgia

Generalment no fem servir el cirurgia només quan els tractaments (per la amb cotilla o fisioteràpia) resulten ineficaços.

L 'intervenció quirúrgica s'indica només en casos rars. Es decideix segons la gravetat de la malaltia: quan empitjora i es torna incapacitant.

Tanmateix, aquesta no és una decisió fàcil de prendre. Sobretot, el metge vetllarà perquè l'estat general de salut del pacient sigui capaç de suportar l'operació. Només llavors confirmarà la viabilitat del cirurgia.

 Un altre criteri que determina la decisió per a cirurgia de la columna vertebral d'escoliosi és elAngle de Cobb. És un angulació escoliòtica delimitada entre la placa superior de la vèrtebra (límit superior) i la part inferior de la vèrtebra inferior més girada. Si el seu angle de curvatura supera els 50 graus, l'operació està fortament indicat, més si s'observa una evolució ràpida.

Els principals objectius lacirurgia d'escoliosi són:

• eliminació de la compressió nerviosa;
• alleujament del dolor;
• redreçament de l'anomalia de la deformitat de la columna vertebral;
• estabilització de la columna vertebral.

Els diferents tipus d'operacions per tractar l'escoliosi

Artrodesi i empelt ossi

En primer lloc, practiquem principalment a artrodesi. Consisteix a bloquejar determinades vèrtebres.

Tirar redreçar l'escoliosi, aquesta intervenció es fa, per descomptat, a la part dorsal (seguint al llarg de la columna vertebral). El principi deartrodesi és de minimitzar la desviació de la columna vertebral. Per fer-ho, s'utilitzen varetes metàl·liques com a tutors (suports per allisar). També s'implanten cargols i ganxos perquè aquestes barres s'uneixin i s'adhereixin a les vèrtebres.

Quan finalitzi la intervenció, a empelt ossi és necessari. El cirurgià elimina l'os de les costelles i la pelvis. En cas contrari, opta per empelts artificials. Aquest empelt fa possible la fusió entre les vèrtebres a la zona bloquejada per la vareta. Al cap d'un any aproximadament, es torna sòlid.

Toracoplàstia

Aquesta cirurgia consisteix a escurçar les costelles. Redueix el cop, en cas de geperut important. De fet, el escoliosi fa que la columna es torci sobre si mateixa. Les costelles lligades a aquestes vèrtebres també giren el que provoca l'aparició d'un cop a l'esquena: geperut.

La durada d'aquestes intervencions s'estén de 3 a 12 hores.

Quins riscos i complicacions cal esperar després de la cirurgia d'escoliosi?

Els riscos et complicacions d'aquesta intervenció són rar. A més, l'operació quirúrgica pot no anar sempre com estava previst.

En primer lloc, ja que l'operació es fa sota Anestèsia general, De complicacions pot ocórrer. Depenen de l'estat general del pacient: la seva edat, el seu estat de salut (al·lèrgies, problemes cardíacs o pulmonars per exemple). És per això que aquestes malalties es determinen mitjançant exàmens preliminars abans de prendre qualsevol decisió sobre el tractament. quirúrgic.

després'cirurgia, Les riscos deinfecció no s'han de descuidar. En absència d'asèpsia (durant la intervenció i els apòsits), els bacteris poden aprofitar la debilitat del sistema immunitari de l'organisme. Proliferen i pululen per la lesió. Aquest últim pateix una inflamació (dolor, calor, inflor) que pot provocar la formació de pus.

A més, si el pacient es queda massa temps al llit, complicacions decúbit es produeixen, en particular, úlceres. La pell macera i el curació es fa massa lent. Això risc s'agreuja en fumadors i diabètics.

Seguiment postoperatori: Recuperació i rehabilitació

La convalescència

La cirurgia d'escoliosi requereix aproximadament entre 8 i 15 dies d'hospitalització. Aquesta durada varia segons l'estat general de salut del pacient i la seva capacitat per recuperar l'autonomia. Després, per recuperar progressivament la bona salut, a convalescència d'almenys 3 mesos és essencial. Durant aquest període, el pacient ha de descansar total, que implica:

• aturar tot el treball, inclòs l'esforç físic;
• evitar transportar càrregues pesades que superin els 5 kg;
• per evitar doblegar massa el tronc cap endavant.

Per tant, hi ha certes restriccions, no només pel que fa a les activitats, sinó també per a la dieta del pacient.

Reeducació

La rehabilitació és essencial. Comença entre 24 i 48 hores despréscirurgia, i continua durant els propers 45 dies. Això reeducació consisteix en la fisioteràpia que permet al pacient recuperar determinats moviments quotidians com ara caminar. Té com a objectiu restaurar la funcionalitat dels músculs de l'esquena i les cames.

Després d'aquests 45 dies, massatges de fisioteràpia es recomana suaus. A més, estiraments i remusculació lleugera són necessaris. No han de causar dolor al pacient.

A partir del tercer mes, el pacient pot anar fent exercicis lleugers de manera progressiva. Per exemple, pot considerar nedar o córrer.

Finalment, després d'un any aproximadament, l'empelt està consolidat. És llavors quan el subjecte té la possibilitat de reprendre les activitats físiques habituals.

Durant tot el període de recuperació i rehabilitació, dels consultes mèdiques periòdiques són essencials. Ho permeten controlar els riscos i seguir de prop l'evolució del pacient.

Fonts

https://www.groupe-chirurgical-thiers.fr/rachis/chirurgie-de-scoliose/

https://www.primomedico.com/fr/cure/chirurgie-scoliose/

Eyriey a “Tratament quirúrgic de l’escoliosi”, Personals 2007