Comptocòrmia: definició i gestió (què fer?)

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
5
(1)

La camptocòrmia, On " Síndrome de la columna vertebral doblegada (BSS)és una trastorn de la postura, sovint mal entesa, que afecta la gent gran.

Què és la camptocòrmia?

L'etimologia del terme "camptocormia" ve del grec antic: “kamptos” el que significa «magre, I "cormos" designant tronc. Es va utilitzar per primera vegada l'any 1915 per referir-se a la inclinació del tronc secundari a un trauma espinal.

Camptocòrmia, també anomenada "Síndrome de la columna vertebral doblegada" o "cifosi lumbar progressiva", no és una malaltia en si mateixa, sinó a símptoma ou signe clínic d'una condició subjacent.

Aquesta és una flexió anterior involuntària del tronc, acompanyat d'a hipolordosi lumbar, o fins i tot a cifosi lumbar en una fase avançada.

Definició de termes:

  • Hipolordosi: disminució de la curvatura lumbar, però es manté còncava (buida).
  • Cifosi lumbar: inversió de la curvatura lumbar. Es torna convex, en lloc de ser còncava en estat normal.

Per saber més sobre la diferència entre cifosi i lordosi, vegeu l'article següent.

Es produeix camptocòrmia a l'esforç ou en posició dempeus. És totalment o en gran part reductibles en una posició prona o voluntàriament mitjançant esforços d'endreçament. Aquesta particularitat permet distingir entre deformitats espinals d'origen osteoarticular que no són reductibles ni tan sols en posició supina.

Què causa la camptocòrmia?

La camptocòrmia és consecutiu a a dèficit de la musculatura espinal, principalment a la regió lumbar. Els músculs afectats són expansors innervat per la branca posterior del nervi espinal. La seva disfunció pot ser d'origen muscular o neurològic.

Les causes darrere de la disfunció d'aquests músculs extensors de la columna són nombreuses i en general enredat. Podem citar:

  • origen neurològic : moltes afeccions neurològiques poden incloure en el seu quadre clínic el símptoma de camptocòrmia. Alguns exemples inclouen l'esclerosi lateral amiotròfica (ELA o malaltia de Charcot), malaltia de Parkinson, la canal lumbar estret, accident cerebrovascular (ACV), síndrome post-poliomielitis, polineuropatia Trastorn desmielinitzant inflamatori crònic amb afectació de la branca posterior del nervi espinal que innerva els músculs extensors espinals...
  • Origen iatrogènic: La camptocòrmia pot ser la complicació d'un procediment quirúrgic, en particular en el marc d'a cirurgia del columna vertebral (una laminectomia per canal lumbar estret per exemple) amb deteriorament del nervi espinal responsable de la innervació dels músculs extensors paravertebrals.
  • Origen paraneoplàstic: alguns càncers poden anar acompanyats de camptocòrmia.
  • Malalties generalss: com hipotiroïdisme o osteomalàcia.
  • Origen psiquiàtric: La camptocòrmia pot formar part d'una crisi histèrica. En general, són els subjectes femenins els que es preocupen.

En la majoria dels casos, no s'identifica cap causa. Aleshores estem davant d'a miopatia axial primària ou idiopàtic. Alguns autors l'anomenen "Miopatia extensora espinal d'aparició tardana" (MTES), o Miopatia paravertebral d'aparició tardana.

 

Hi ha formes familiars freqüents de camptocòrmia (afectats diversos membres de la mateixa família). El predisposició genètica és, per tant, probablement un dels factors de risc d'aquest trastorn postural.

Característiques clíniques de la camptocòrmia

Així és com reconeixes una persona amb camptocòrmia :

  • elle s'inclina cap endavant quan està dempeus o caminant.
  • Intenta mantenir l'equilibri en el pla sagital (per evitar caure cap endavant) compensant el dèficit d'extensió del tronc per una extensió del maluc, una semiflexió dels genolls i un suport amb les mans a les cuixes.
  • Ella porta el cap enrere fent un hiperextensió del coll quan està a punt de caure cap endavant.
  • La curvatura del tronc desapareix quan està estirat.
  • En una fase avançada, es pot desenvolupar trastorns ortopèdics com ara a cifosi dorsal i/o lumbars irreductibles, un flexió dels genolls, un malucs flexionats.

Flessum: o flexum, és la pèrdua de mobilitat d'una articulació, la seva rigidesa i el seu bloqueig en una posició més o menys doblegada.

Com es diagnostica la camptocòrmia?

Le diagnòstic de camptocòrmia es basa en gran mesura en la història i l'examen clínic del pacient. Les característiques clíniques de la camptocòrmia fan que sigui relativament fàcil de confirmar la seva existència, sobretot en estadis avançats.

Després de confirmar que efectivament és a camptocòrmia, i no d'un trastorn osteoarticular o un altre diagnòstic diferencial, la resta del procés diagnòstic consistirà en determinar la seva etiologia (malaltia causant).

Per fer-ho, el metge pot prescriure diversos Proves addicionals:

 

  • Informe de biologia: es realitza una anàlisi de sang per buscar marcadors biològics de determinades condicions (fórmula sanguínia, marcadors inflamatoris, funció tiroïdal i paratiroïdal, anticossos autoimmunes, etc.).
  • Radiografia estàndard: pot resultar útil per buscar una etiologia per a la camptocòrmia. La radiografia estàndard de la columna vertebral davant i de perfil pot destacar signes d'afectació osteoarticular excloent el diagnòstic de camptocòrmia com una compactació vertebral, osteoporosi, signes a favor de l'espondilitis anquilosant... A més, permet objectivar la hipolordosi lumbar i confirmar el caràcter reductible de la curvatura del tronc fent imatges en posició estirada.
  • IRM ou tomografia assistida per ordinador (escàner): aquests exàmens d'imatge permeten estudiar amb més detall els músculs paravertebrals. De vegades poden destacar signes de miopatia amb infiltració grassa dels músculs extensors paravertebrals.
  • Electroneuromiografia: aquest examen permet eliminar els danys a la unió neuromuscular (zona de comunicació entre un múscul i el nervi que el controla) o altres danys nerviosos com la compressió radicular en el context d'un canal lumbar estret.
  • Biòpsia muscular: de vegades cal a nivell de la musculatura paravertebral extensora per destacar qualsevol alteració histològica (infiltració grassa del múscul).

 

 

Quins són els tractaments per a la camptocòrmia?

Al final de les investigacions clíniques i paraclíniques, un pot trobar-se en una de les dues situacions següents:

  • si es troba una malaltia subjacent (cosa força rara). El tractament de la camptocòrmia consisteix llavors en tractar específicament aquesta malaltia subjacent (cirurgia si canal lumbar estret, tractament hormonal sintètic si hipotiroïdisme, levodopa si malaltia de Parkinson, etc.).
  • si no es troba cap causa (la valoració biològica és normal, la imatge i l'electroneuromiografia només mostren signes inespecífics, la biòpsia muscular només mostra una infiltració grassa anormal, etc.). Aleshores estem davant d'a camptocòrmia idiopàtic ou miopatia paravertebral tardana el tractament del qual és purament simptomàtica (fins i tot pal·liatiu de vegades).

El maneig de la camptocòrmia hauria de ser precoç et multidisciplinar per evitar el seu agreujament. En efecte, els tractaments utilitzats només tenen com a objectiu aturar, o almenys frenar, l'evolució del dèficit, perquè malauradament, obtenir una millora és poc freqüent en el cas de la camptocòrmia idiopàtica.

Tractaments farmacològics

Actualment no n'hi ha cap tractament havent demostrat la seva eficàcia per frenar l'evolució de les camptocòrmies idiopàtiques. Del analgèsics es pot prescriure en cas de mal d'esquena associat.

Reeducació

El tractament de la camptocòrmia es basa en gran mesura en la fisioteràpia (fisioteràpia). Els protocols no estan clarament definits, però és essencial.

Au etapa inicial, les sessions de fisioteràpia poden incloure exercicis:

  • Enfortiment dels músculs paravertebrals.
  • Enfortiment dels músculs de la cintura pèlvica i de les extremitats inferiors.
  • Kinesis cardiorespiratòria (la deformació del tronc comprimeix els pulmons i el cor, cosa que interfereix amb el seu funcionament).
  • Rehabilitació postural.
  • Treball propioceptiu (sensibilitat profunda).
  • Estirament muscular.

estadi més avançat, un cop avançada l'amiotròfia paravertebral, les sessions de fisioteràpia tindran com a objectiu limitar les retraccions músculs, tendons, lligaments i capsulars per reduir les actituds vicioses. També tenen com a objectiu alleujar una mica de dolor mitjançant tècniques analgèsiques i fisioteràpia.

A més de la rehabilitació, és fonamental que un pacient amb camptocòrmia practiqui activitat física regular i tenir un alimentació equilibrada per tal d'evitar l'augment de pes que complicaria molt la seva situació.

Cotilla

Un cotilla especialment dissenyat per correcta anteflexió del tronc i recuperar (o preservar) el lordosi lumbar es prescriu a pacients amb camptocòrmia. En general, es recomana portar-lo almenys 4 hores al dia (repartides al llarg del dia), tot i que la durada de l'ús varia d'un pacient a un altre.

Existeixen altres tipus de cotilles expansores de tronc i es poden utilitzar. El més important és adaptar-los regularment segons l'evolució de l'anteflexió i les queixes del pacient.

cirurgia

Les indicacions encara no estan clarament definides i s'estudien cas per cas. La cirurgia de la columna vertebral es pot plantejar en cas d'agreujament de la camptocòrmia malgrat un tractament conservador ben dut a terme (fàrmacs, rehabilitació, cotilla de lordosi, etc.).

Una de les modalitats quirúrgiques radicals per a la camptocòrmia és a fusionar-ne diversos vèrtebres du Columna lumbar i dorsal (artrodesi). Això permet redreçar la columna vertebral, a costa de la seva immobilització...

Per obtenir més informació sobre elartrodesi lumbar, vegeu l'article següent.

Aquesta opció és reservat per a pacients motivats i en bon estat general, ja que és molt pesat i comporta llargues i difícils sessions de rehabilitació, sense oblidar les seves múltiples complicacions a curt i llarg termini.

Recursos (vídeos)

referències

[1] T. Stojkovic, "Camptocòrmia: diagnòstic i tractament", Pràctica Neurològica – FMC, vol. 6 no 2, pàg. 71-79, març de 2015, doi: 10.1016/j.praneu.2015.01.002.

[2] M. Hogge i A. Debrun, "La camptocòrmia: del diagnòstic al tractament", Rev Med Brux, pàg. 5, 2016.

[3] J. Finsterer i W. Strobl, "Presentació, etiologia, diagnòstic i gestió de la camptocòrmia", Neurologia europea, vol. 64 no 1, pàg. 1-8, 2010.

[4] K. Karbowski, “El vell i el nou camptocormia”, Espina, vol. 24 no 14, pàg. 1494, 1999.

[5] M. Laroche, MB Delisle, R. Aziza, J. Lagarrigue i B. Mazieres, “Is camptocormia a primary muscular disease? », Espina, vol. 20 no 9, pàg. 1011-1016, 1995.

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 5 / 5. Nombre de vots 1

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi