Impacte femoroacetabular: trastorn de maluc (explicació)

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
0
(0)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

Els patologies de la maluc afecten a diverses persones, en particular als esportistes. De vegades, poden convertir-se en una veritable limitació, fins i tot en un handicap, sobretot en absència de tractament. També afecten el rendiment físic de la persona afectada. el conflit femoro-acetabular és una de les patologies que afecten la maluc. Es refereix aproximadament Entre el 3 i el 15% de la població. Però de què es tracta realment? Aprendràs més en aquest article.

Definició

Le impacte femoroacetabular (CFA) es defineix com a incongruència entre la vora del fèmur i l'acetàbul (també anomenat acetàbul). Des del punt de vista anatòmic, aquest últim correspon a la cavitat articular de la pelvis en la qual s'allotja el cap del fèmur.

Aquest incongruència correspon a contacte anormal precoç entre el cap del fèmur i l'acetàbul, en diverses situacions anatòmiques, determinant les diferents formes i tipus d'aquesta patologia.

Impacte femoroacetabular primari

Le CFA primari està vinculat a alteracions ou anormalitats morfològics du fèmur o l'acetàbul, de vegades tots dos. Segons l'estructura afectada per l'anomalia, es poden determinar diferents formes de CFA primari.

  • CFA primari de la forma PINXAR o efecte" alicates " : Quan l'anomalia preocupacions l'acetàbul. Aquest és el cas quan l'acetàbul és massa profund o massa prominent, cobrint així una part molt gran del fèmur. Això provoca pessigament al coll femoral.
  • CFA primari de la forma FAO ou CAMÍ: Quan l'anomalia es relaciona amb el cap de fèmur, el seu coll, fins i tot la unió coll-cap. En aquest cas, aquestes parts poden tenir protuberàncies que donen lloc a un excés d'os. Així, el contacte entre aquestes superfícies esdevé anormal.
  • CFA primari de la forma MIXT: si l'acetàbul et le fèmur tots dos són subjectes anomalies.

Impacte femoroacetabular secundari

Le CFA secundària, mentrestant, correspon a anormalitats anatomia del fèmur i l'acetàbul següents seqüeles relacionades amb altres patologies de maluc.

Causes de l'impacte femoroacetabular

Els causes du impacte femoroacetabular són molts.

  • Els anomalies estructurals pèlviques i fèmur qui pot ser congènita ou adquirit. Factors mediambiental et genètic pot ser l'origen.
  • Els fons de determinades patologies, per al cas de CFA secundària, com la malaltia de Perthes, de epifisiòlisi del cap femoral.
  • Els trauma o fractures a les estructures del maluc.
  • La càrrega forta al malucUneix microtrauma repetitiu entre el fèmur i l'acetàbul per moviments freqüents de flexió, adducció o abducció, rotació amb suport.

En la majoria dels casos, aquesta patologia es veu afavorida per la pràctica d'esports com: futbol, ​​beisbol, bàsquet, rugbi, golf, dansa clàssica, natació, córrer, arts marcials...

També és per això que el CFA mostra un prevalença important per joventut que exerceixen a activitat física intensa. Els seus ossos encara no estan madurs, la qual cosa els posa en major risc de lesions durant l'entrenament. Tanmateix, els esportistes i esportistes, sigui quina sigui la seva edat, són totes persones en risc.

Quins són els símptomes d'aquest trastorn de l'articulació del maluc?

Le símptoma típic de impacte femoroacetabular és el dolor au nivell de plec de noi més gran. També ataca la part davantera o posterior o lateral del maluc i es pot estendre a les natges, les cuixes o els genolls.

El dolor que se sent pot ser profund o punxant. I apareix de forma sobtada o gradual seguint determinades activitats físiques o determinades posicions (assegut prolongat, per exemple).

Amb l'impacte femoroacetabular, el pacient pateix sensacions de bloqueig ou enganxant al maluc.

Els símptomes d'aquest trastorn articular conduir a limitació de la mobilitat. Le CFA pot causar lesions al labrum i dany a l'estabilitat articular del maluc, que està assegurat en part per aquesta estructura fibrocartilaginosa. En el pitjor, aquest conflicte podria evolucionar cap a un osteoartritis de maluc. Aquest és un cas molt freqüent.

Com fer el diagnòstic de CFA?

En presència d'algun d'aquests símptomes, sempre és una bona idea consultar a ortopedista per a un diagnòstic.

Le Diagnòstic CFA consisteix en l'estudi de la història i una exploració clínica.

Tirar l'examen clínic, el metge valora primer l'estat físic del pacient, la seva postura en peu i el seu estat al caminar per detectar qualsevol anomalia com la presència del signe de Trendelenburg que reflecteix una insuficiència d'abductor.

Després practica exàmens neurològic et vascular dels membre inferior. La palpació i l'assoliment d'alguns maniobres pot proporcionar més explicacions i detalls sobre els símptomes experimentats pel pacient.

Les maniobres més efectives per avaluar la presència de la impacte femoroacetabular són:

  • la maniobra de FADIR : prova de flexió-adducció-rotació interni cuixa o maluc del pacient en posició supina. el CFA est positiu si aquesta prova en genera alguna dolor al nivell de l'engonal;
  • la maniobra de FABER : prova de flexió-adducció-rotació Estranger cuixa o maluc en posició supina. Ell és positiu si durant la seva realització, el pacient sent a dolor.

Des exàmens d'imatge de vegades també pot ser necessari per al diagnòstic de CFA. Aporten més detalls sobre la patologia i l'estructura lesionada. Els exàmens més habituals són:

  • la radiografia du conca : detectar les anomalies esmentades anteriorment;
  • l 'osteoartritis-IRM de la maluc: avaluar l'estat de les seves estructures;
  • l'escàner, la escàner CT : per a més detalls l'estat del conflicte et considerar el tractament adequat per adaptar-se. També ajuden a guiar la cirurgia, per exemple.

Com tractar aquesta malaltia articular?

Tractar CFA consisteix a alleujar els símptomes i sobretot a restablir el contacte normal entre el cap, el coll del fèmur i la vora de l'acetàbul.

Tractament simptomàtic

Per tractar els símptomes, els metges prescriuen antiinflamatoris i analgèsics. També és possible optar per productes naturals per alleujar el dolor: all, gingebre, cúrcuma, certs olis essencials com el de gaulteria.

Tractament bàsic de la malaltia

Tractament conservador

Es redueix a a modificació de les activitats del pacient, començant per a descans associada a l'evitació de determinats moviments o determinades posicions susceptibles d'agreujar la situació.

Després ve el remobilització i la enfortiment múscul per trepant específic o per fisioteràpia. Tot això, amb l'objectiu de restaurar les anomalies i protegir les estructures del maluc. Per ser efectius, els tractaments conservadors han de ser-ho sempre seguit de prop, alhora que s'avalua amb freqüència l'evolució de la patologia. En cas que el els símptomes persisteixen, seria millor avançar cap al tractament quirúrgic.

Tractament quirúrgic

Le Tractament CFA es pot fer per a cirurgia artroscòpica o cirurgia clàssic. L'elecció depèn de l'estat del pacient i de la gravetat de la malaltia. Així, la cirurgia convencional només es realitza en cas de deformitats importants.

El principi de la cirurgia és generalment millorar l'amplitud de moviment eliminant les parts que sobresurten que fan que el contacte femoro-acetabular sigui problemàtic. Encara que eficaç, el tractament quirúrgic sempre presenta riscos.

A més, no s'ha de descuidar reeducació. Contribueix en gran mesura a l'èxit de la represa gradual de les activitats del pacient.

En conclusió, el conflicte femoroacetabular influeix en el rendiment físic i la vida diària. No obstant això, és molt possible tractar-lo per tal de recuperar les funcions normals de l'articulació. femoroacetabular.

referències

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2015/revue-medicale-suisse-481/conflit-femoro-acetabulaire-chez-le-sportif-prise-en-charge-et-traitement#tab=tab-read

https://www.chuv.ch/fr/dfme/dfme-home/enfants-famille/specialites-medicales/chirurgie-de-lenfant-et-de-ladolescent/chirurgie-pediatrique-de-la-hanche/le-conflit-femoro-acetabulaire

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 0 / 5. Nombre de vots 0

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi