Corpectomia cervical: tot el que cal saber sobre aquesta operació

corpectomia

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

La corpectomia cervical és una cirurgia que s'utilitza quan la medul · la espinal i els nervis espinals estan compromesos, provocant dolor i símptomes incapacitants en el pacient afectat.

En aquest article s'explica tot el que cal saber sobre aquest tipus de cirurgia (diferència amb altres tipus de cirurgies, procediment, recuperació, complicacions, etc.).

Definició

La corpectomia cervical és una operació quirúrgica per extirpar una o més vèrtebres (ossos) del columna cervical. El seu objectiu principal és descomprimir les arrels nervioses i/o la medul·la espinal irritat per la degeneració o altres fenòmens.

Més concretament, aquesta intervenció consisteix a retirar la part frontal de la vertebrat, és a dir, el cos vertebralI la disc intervertebral que pot comprometre la integritat dels nervis. Es conserva la part posterior de la vèrtebra, anomenada arc posterior.

Un empelt ossi llavors s'insereix a l'espai alliberat traient el cos vertebral. Aquest empelt estimularà el creixement ossi que finalment connectarà el vèrtebres superior i subjacent per fusió.

Diferència amb discectomia

La corpectomia és similar a un procediment relacionat anomenat discectomia. De fet, aquests dos tipus de cirurgies es poden utilitzar per tractar condicions similars.

La diferència principal és queuna corpectomia és un procediment més invasiu, i s'utilitza generalment quan la condició és més complexa. Per exemple, el discectomia només eliminarà el disc danyat, mentre que la corpectomia allibera les vèrtebres a més dels discs.

Altres tipus de cirurgia descompressiva

Les alternatives a la corpectomia inclouen:

Cal tenir en compte que la tècnica quirúrgica òptima per tractar la compressió espinal o arrels nervioses segueix sent controvertit. Un enfocament no és necessàriament superior en totes les circumstàncies, i la millor opció dependrà de factors anatòmics i simptomàtics específics del pacient.

Indicacions

Abans de plantejar-se la cirurgia, el metge pot recomanar estratègies conservadores com la medicació i la teràpia física (fisioteràpia). Aquestes mesures de vegades poden ser efectives per evitar una operació. No obstant això, la cirurgia sol ser el tractament recomanat lquan la medul·la espinal està en risc de patir danys.

Més sovint, qüestions importants i avançades La medul·la espinal ha d'estar present perquè es consideri la corpectomia. Per exemple, es pot observar dolor de coll intens, debilitat important de les extremitats superiors, entumiment gairebé constant, falta de coordinació, incontinència urinària o fecal i pèrdua general de la funció.

Algunes condicions mèdiques que de vegades poden conduir a una corpectomia inclouen:

Procediment

Com s'ha esmentat, la corpectomia consisteix a eliminar el cos vertebral de les vèrtebres que exerceixen pressió sobre la medul·la espinal i els nervis espinals.

La intervenció és principalment sota anestèsia general, anteriorment a nivell cervical. Es fa una incisió a la part davantera del coll, just al costat de la tràquea. Els músculs cervicals anteriors es mouen cap al costat. Es presta especial atenció a les artèries i nervis circumdants, per no danyar-los durant la cirurgia.

L'operació està feta sota guia radiogràfica, per garantir que les vèrtebres i els discs afectats s'eliminin sense irritar la medul·la espinal i els nervis espinals. Un cop el cossos vertebrals retirat, s'utilitza un empelt ossi per omplir l'espai restant. Aquest empelt es pot prendre d'una altra part del cos (com un os de la cama), o fins i tot provenir d'un al·loempelt.

Un cert tipus de fixació interna generalment es necessita per mantenir la vèrtebra i l'empelt ossi al seu lloc. Per fer-ho, generalment es col·loca una placa metàl·lica davant del columna cervical, i es fixa a les vèrtebres anteriors i subjacents mitjançant cargols metàl·lics.

Recuperació i recuperació

Els pacients solen passar la nit a l'hospital després de l'operació, i reben l'alta l'endemà. En alguns casos, el pacient es pot mantenir fins a 7 dies després de l'operació.

En la majoria dels casos, el cirurgià recomanarà al pacient portar un coll cervical durant diverses setmanes. El paper d'aquest coll serà donar suport al múscul cervical, limitar els moviments extrems i promoure la curació. Es pot treure per menjar, rentar-se o dormir.

En pacients pediàtrics, en canvi, és possible que l'equip mèdic opti per a armilla halo, que és una ortopedia dissenyada per immobilitzar el coll i el cap per tal d'estabilitzar la lesió i ajudar a la curació.

A l'alta de l'hospital, la incisió es cobreix normalment amb un apòsit quirúrgic o embenats estèrils. Se us indicarà quan els heu de treure, normalment set dies després de l'operació.

Des analgèsics i/o relaxants musculars generalment es prescriurà per controlar el dolor i reduir la tensió muscular. Aleshores, el medicament s'eliminarà gradualment.

La visita de seguiment normalment s'arreglarà entre 4 i 6 setmanes després de la cirurgia. Es faran radiografies per observar el progrés, controlar la curació i assegurar la fusió òssia.

En conjunt, s'estima que el període total de recuperació és de 6-8 setmanes per a una corpectomia.

Reeducació

En general, es recomana als pacients que augmentin el seu nivell d'activitat física tal com es tolera, mentre s'abstinguin de fer exercici intens (p. ex., activitats que impliquen salts).

Per optimitzar la rehabilitació, el metge pot prescriure fisioteràpia (fisioteràpia). Això accelerarà la curació i promourà una recuperació segura i eficaç. Els mètodes utilitzats seran:

  • Electroteràpia
  • Massatge suau
  • Mobilitzacions suaus
  • Exercicis terapèutics
  • Assessorament i educació
  • Etc...

Nota: En alguns casos, el cirurgià preferirà esperar de 4 a 6 setmanes abans de començar la rehabilitació i els exercicis per a la regió cervical.

complicacions

Des del punt de vista tècnic, la corpectomia és una cirurgia força complexa. Encara que són relativament rares, les complicacions poden incloure:

  • dèficits neurològics per danys nerviosos
  • dany a la medul·la espinal
  • dany a la tràquea o l'esòfag
  • infecció de la ferida
  • sagnant
  • desplaçament de l'empelt
  • lesió de l'artèria vertebral

font

  • https://spine.keckmedicine.org/surgical-treatments/anterior-cervical-corpectomy-and-fusion-accf/
  • https://www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/treatments/anterior-cervical-corpectomy#:~:text=A%20corpectomy%20is%20a%20procedure,the%20spine%20in%20the%20neck.
Tornar al principi