Coxa valga: trastorn de maluc (Què fer?)

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
3.1
(8)

La maluc, en llatí “coxa”, és la part del cos que uneix les extremitats inferiors amb el tronc. També es diu " Articulació del maluc ". Té un paper important en la rotació i flexió del tronc així com en la marxa. Pot estar subjecte a malformacions o displàsia. En aquest article, ens interessarà especialment un atac a nivell de coll femoral. Això s'anomena comunament el coxa valga. Obteniu més informació sobre això trastorn de maluc.

Definició i anatomia

Per connectar el tronc i les extremitats inferiors, el maluc està format per dos ossos, incloent el fèmur (os de la cuixa) i l'os ilíac (os pèlvic).

De forma allargada, el fèmur és l'os més llarg del cos humà. També és l'os més gran. El fèmur es divideix en tres parts:

  • un extrem proximal que es troba a l'alçada del maluc;
  • un extrem distal que es troba al nivell del genoll;
  • una diàfisi (o cos) que és la part central de l'os que es troba entre les dues extremitats.

Pel que fa a l'extrem proximal del fèmur, està format per:

  • el cap del fèmur situat a l'acetàbul: és la cavitat articular de l'os coxal que permet formar el maluc;
  • el coll del fèmur que uneix el cap i la diàfisi;
  • els trocànters (relleus ossis) que es troben a la unió del coll i la diàfisi.

La coxa valga designa a deformació de la part superior del fèmur. Aquesta deformació està relacionada amb la modificació de l'angle d'inclinació entre el coll i el cos del fèmur. Més concretament, es caracteritza per a obertura excessiva des de la cantonada cervico-diafisari. Aquest és l'angle que formen el coll del fèmur i la diàfisi.

A causa de la deformació de l'eix del coll femoral, el cap femoral descansarà sobre una petita superfície i augmentarà les pressions a nivell del cartílag articular.

RECOMANAT PER A TU:  Coxa vara: trastorn de maluc (què fer?)

Cal tenir en compte que aquest angle se situa normalment entre 120° i 135° en adults. Quan arriba als 140°, parlem d'un cas de coxa valga.

Quines són les causes de la coxa valga?

La coxa valga pot tenir un origen congènit o adquirit.

Parlem d'origen congènit si la deformació es produeix durant el desenvolupament in utero o en el naixement, mitjançant maniobres específiques anomenades “maniobra de Barlow i Ortolani”. En aquest cas, hi ha inestabilitat al maluc. Aquesta inestabilitat pot provocar luxació congènita de maluc.

Parlem d'una coxa valga d'origen adquirit quan és secundària a una fractura del coll del fèmur.

Com es manifesta la coxa valga?

Al principi això angulació coll femoral excessiu és asimptomàtic. A mesura que avança la deformitat, l'efecte de les tensions provocades pel cap femoral provoca un desgast avançat de l'articulació. Això ja no està al lloc correcte.

El símptoma principal de la coxa valga és la coixesa (claudicació). A llarg termini, pot provocar un estrès excessiu dolor a l'engonal i altres articulacions com el genoll o el turmell. És un dolor mecànic. En altres paraules, no és inflamatori. Es nota especialment durant els moviments, inclosa la mobilització del maluc (especialment durant la caminada).

Una restricció en determinats moviments també es pot veure. El pacient pot tenir grans dificultats per aconseguir determinades posicions i certs gestos com girar el genoll o fins i tot creuar les cames.

 

En alguns casos, es troben complicacions que condueixen a una rigidesa permanent. Aquest és el cas d'a coxitis (infecció osteoarticular).

Durant un període prolongat, la coxa valga també pot provocar altres patologies artrosis del maluc.

Què passa amb el diagnòstic?

Le diagnòstic de la coxa valga es basa principalment en un examen clínic. El pacient és observat i qüestionat sobre la localització i la intensitat del dolor sentit.

Per confirmar el diagnòstic d'això trastorn de maluc, cal fer una coxometria. Es tracta d'un examen que permet donar diferents mesures en imatges radiològiques. Aquestes fotografies estan fetes de davant i de perfil. La coxometria s'utilitza concretament per destacar les malformacions del maluc així com un inici d'artrosi.

RECOMANAT PER A TU:  Osteonecrosi de maluc: la guia completa

Per saber-ho tot sobre l'artrosi de maluc, vegeu l'article següent.

Per fer-ho, el professional sanitari utilitza un coxòmetre. Aquesta eina sembla un regle graduat combinat amb un transportador. És en aquests plans on es faran les mesures d'angle.

A la vista AP, el metge mesura l'obliqüitat del sostre acetabular, l'angle cervico-diafisari i la cobertura lateral del cap femoral.

Si cal, es pot prescriure una ressonància magnètica i una exploració òssia.

Com tractar aquest trastorn de maluc?

Le traitement d'aquest tipus de deformitat de maluc sol ser quirúrgic. Pel que fa a l'elecció de la tècnica, depèn de l'edat del pacient i de l'estat de l'articulació.

Es pot considerar un tractament conservador. Consisteix a modificar l'arquitectura del coll femoral per obtenir una anatomia mecànicament més favorable.

En cas de desgast excessiu, per esperar alguna millora mitjançant aquest tractament, cal afavorir la substitució de l'articulació per un pròtesi total de maluc.

Ortesis plantars

L'ortesi plantar alleuja el malestar causat per la deformació. Pot ser la desigualtat de les extremitats inferiors, la desviació de la pelvis o les desviacions de les extremitats inferiors.

 

Osteosíntesi

L'osteosíntesi és una intervenció que consisteix a formar una unió a nivell de la zona debilitada. S'ofereix a pacients amb una forma progressiva de coxa valga.

Osteotomia

L'osteotomia és una intervenció estrictament extraarticular, tot i que està guiada per un endoscopi. Consisteix a tallar l'os per tal de modificar-ne l'eix. Pretenem una millor distribució de les diferents pressions sobtades exercides a nivell del cap del fèmur i de l'acetàbul. També restaura l'angle cervico-diafisari mentre torna a col·locar l'articulació.

Aquest és el mètode més adequat per a pacients joves sense signes de dany articular o osteoartritis.

Col·locació d'una pròtesi de maluc

L'alineació correcta del cap femoral a la seva cavitat i la congruència articular es poden millorar mitjançant l'ús d'una pròtesi de maluc. Aquest és l'únic tractament possible per al desgast del cartílag.

RECOMANAT PER A TU:  Dolor de maluc després de l'artrodesi lumbar: quina connexió?

Per saber-ho tot sobre la pròtesi de maluc, vegeu l'article següent.

Segons l'estat de l'articulació, la pròtesi de maluc pot ser total o parcial. El temps necessari per a la consolidació és d'uns 45 dies.

Fisioteràpia (fisioteràpia)

La rehabilitació s'ha de fer tan aviat com sigui possible després de l'operació en un entorn hospitalari. Aleshores, s'ha de continuar a la ciutat o en un centre de rehabilitació quan el pacient no pugui tornar a casa.

La mobilització primerenca és un factor clau per a una evolució favorable. Manté i millora la funció muscular i la mobilitat articular. El seu objectiu és permetre al pacient reprendre les seves activitats de la vida quotidiana el més ràpidament possible.

La rehabilitació continua després de l'alta del pacient. el fisioterapeuta explica les coses que no cal fer i ensenya els exercicis que cal fer a casa, entre sessions de rehabilitació.

referències

https://www.arthroscopie.fr/glossary/coxa-valga/

https://equilibre.net/syndromes/coxa-valga

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 3.1 / 5. Nombre de vots 8

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi