Trastorn intervertebral menor: causa del mal d'esquena

donar llum sobre el trastorn intervertebral menor alteració intervertebral menor
contingut

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

Segons les xifres, avui dia un de cada dos francesos pateix mal d'esquena. Un mal que encara que no tingui greus conseqüències per a la salut pot resultar molt incapacitant en el dia a dia. Per descomptat, no tots els mals d'esquena són iguals. De fet, alguns poden ser més o menys greus mentre que altres poden ser benignes. Aquest és especialment el cas de síndrome de trastorn intervertebral menor, més conegut per les seves sigles DIM.

Aquest article us ofereix més detalls sobre aquesta síndrome.

Definició

Concepte creat per la Dr. Robert Maigne, la síndrome de trastorn intervertebral menor fa referència a tot dolor d'origen vertebral, de caràcter mecànic i reflex. De fet, no és una lesió anatòmica, sinó una lesió facetaria de baixa intensitat o una lesió de l'articulació discal. De fet, la síndrome del trastorn intervertebral menor només pot situar-se al nivell dels elements mòbils de la columna vertebral o del segment mòbil vertebral.

És a dir, la seva acció generalment només es concentra a nivell dels discs intervertebrals, les articulacions interapofisàries així com els lligaments i la musculatura.

Més concretament, el síndrome de trastorn intervertebral menor és la conseqüència d'una lesió dels teixits tous i/o un esquinç musculolumbar. Per entendre millor el concepte, és important recordar que el cos humà està format per 33 vèrtebres connectades entre si de la part superior a la inferior, és a dir:

  • Les vèrtebres cervicals que constitueixen el columna cervical
  • Les vèrtebres dorsals que formen la columna dorsal
  • Les vèrtebres lumbars que donen la Columna lumbar
  • Les vèrtebres sacres que formen el sacre
  • Les vèrtebres coccígees que formen el còccix.

Causes

Com hem esmentat anteriorment, el trastorn intervertebral menor és el resultat d'una disfunció benigna a nivell del segment mòbil vertical. Aquesta zona està especialment estresada perquè és molt mòbil.

En detall, les causes de l'aparició de la síndrome de trastorn intervertebral menor són moltes. A part de la patologia identificada, es produeix sobretot per un mal hàbit postural. De fet, una mala postura asseguda durant el dia o una mala manera de parar-se és un factor que pot afavorir el mal d'esquena.

Entre les causes de les alteracions intervertebrals menors, trobem moviments falsos o fins i tot sobrecàrregues funcionals o traumatismes. La manca d'activitat física, la debilitat muscular, l'obesitat, etc. són també factors que poden induir una DIM a llarg termini.

els símptomes

La síndrome de trastorn intervertebral menor es caracteritza per una sèrie de dolors referits relacionats amb la irritació dels nervis espinals i trastorns de l'articulació interapofisaria vertebral posterior. Entre els símptomes podem citar:

  • Dolor dorsal a les espatlles que pot aparèixer freqüentment en modistes, mecanògrafs, informàtics, planxadors o fins i tot treballadors de cadena de muntatge.
  • Dolor al pit (dolor precordial) que pot ser especialment molest durant una inspiració profunda.
  • Dolor pseudovisceral abdominal, urològic o ginecològic.
  • La pubalgia.

diagnòstic

En la majoria dels casos, la síndrome de trastorn intervertebral menor no es reconeix durant molts anys. De fet, sovint el diagnòstic és difícil de fer ja que els signes clínics són molt difícils d'interpretar. A això s'afegeix la multiplicitat i localització dels diferents símptomes a més del desconeixement sobre el tema. A més, el dolor descrit pels pacients és sovint la causa d'una atenció mèdica mal adaptada o fins i tot d'intervencions quirúrgiques innecessàries.

Per poder detectar un trastorn intervertebral menor, s'ha de fer un examen clínic dirigit principalment a determinar la causa del dolor. Normalment es tracta d'un examen palpatori manual.

En principi, el dolor es detecta mitjançant la palpació i el pessigament del trapezi més concretament a nivell de l'angle de l'escàpula i interescapular D5-D6. Aquesta palpació permet avaluar la mobilitat de la columna cervical seguint el diagrama estel·lar de Maigne.

A continuació, també s'utilitzen flexió, extensió, rotació dreta, rotació esquerra, inclinació dreta i inclinació esquerra per comprovar els diferents moviments a nivell de la columna cervical.

Finalment, el diagnòstic passa per un decúbit dorsal que permet palpar-rodar la columna cervical. Això pretén establir si hi ha o no dolor a nivell de C4-C5 i C5-C6 o C6-C7.

Les maniobres utilitzades pel metge

Concretament, el metge es basa en 3 maniobres per afirmar el caràcter benigne, mecànic del dolor i sobretot per determinar la presència o no de lesions degeneratives:

  • Pressió axial sobre l'os espinós d'una vèrtebra

Aquesta maniobra consisteix a aplicar una pressió lenta sobre la vèrtebra per provocar un dolor profund o augmentar el dolor originat originàriament a nivell del terra que està patint.

  • Pressió-fricció a les articulacions posteriors

Gràcies a un moviment electiu de rotació forçada cap a la dreta i després cap a l'esquerra sobre una vèrtebra, aquesta maniobra pretén exercir pressió sobre l'espinós de la regió examinada per tal de donar un sentit precís de la manipulació a recomanar.

  • Pressió sobre el lligament interespinós

A títol informatiu, el lligament interespinós és molt sensible a la pressió en comparació amb els altres. Per tant, la pressió en aquesta zona pretén identificar la inestabilitat vertebral o el que comunament s'anomena hipermobilitat.

Paral·lelament a aquest examen palpatori, també es pot fer un diagnòstic diferencial per establir que el dolor no està relacionat amb un neuràlgia cervico-braquial o una patologia articular o periarticular de l'espatlla.

Finalment, per confirmar o aprofundir el diagnòstic, també es poden recomanar exàmens addicionals com ara una radiografia o una ressonància magnètica (RM). Es pretenen posar en relleu les lesions degeneratives o no excloure-les.

tractament

Si un trastorn intervertebral menor no causa un dolor prou greu com per afectar la vida diària, és important saber que una IMD no tractada pot causar sortint del disc (o una altra discopatia), especialment durant l'esforç físic. Per tant, és important no prendre-ho a la lleugera.

En detall, el maneig del dolor es pot basar sobretot en la manipulació de la columna vertebral. L'ha de fer absolutament un metge llicenciat en medicina manual o un altre especialista (fisioterapeuta, osteòpata, quiropràctic, etc.) després d'una completa valoració clínica premanipulativa i un diagnòstic ben establert.

Com a norma general, els símptomes poden desaparèixer molt ràpidament gràcies al treball de les vèrtebres afectades. Fins i tot de vegades passa que una sola sessió és suficient per aconseguir una curació completa. No obstant això, en alguns pacients, poden ser necessàries de 2 a 3 o més sessions abans d'experimentar un alleujament important. Aneu amb compte, però, les manipulacions inadequades poden accentuar el dolor.

També es pot afegir un programa de rehabilitació a aquests tractaments de manipulació espinal. Generalment es basa en massatges descontracturants, kinesiteràpia (fisioteràpia), així com estiraments axials suaus i enfortiment de la musculatura cervical. L'objectiu principal d'aquest programa de rehabilitació és corregir la postura, sobretot assegut, i alleujar l'esquena.

També es pot proposar la injecció d'antiinflamatoris.

referències

Si t'ha agradat l'article, comparteix-lo a les teves xarxes socials (Facebook i altres, fent clic a l'enllaç següent). Això permetrà que els vostres familiars i amics que pateixen la mateixa malaltia es beneficiïn d'assessorament i suport.

Tornar al principi