Discografia lumbar: definició i procediment

discografia lumbar

La discografia lumbar és una prova d'imatge que permet estudiar l'estructura d'un o més discos intervertebrals se sospita de causar dolor lumbar crònic.

Des de l'aparició de les tècniques deimatge mèdica més eficients com Ressonància magnètica i escàner (en particular el discoscanner), la pràctica de discografies lumbars s'ha tornat molt rara...

No obstant això, de vegades s'utilitza abans de la cirurgia Columna lumbar en el but per identificar el disc intervertebral patològic.

Descobriu en aquest article tot el que cal saber sobre discografia lumbar !

Disc intervertebral: recordatori anatòmic

Abans de definir la discografia lumbar, és imprescindible recordar algunes nocions d'anatomia. Res molt complicat! Només has de saber que la nostra columna vertebral, que també s'anomena "columna vertebral", està format per vèrtebres apilats uns sobre els altres.

Cadascun d'ells està separat dels seus veïns (vèrtebres per sobre i per sota) per una mena de coixí anomenat "disc intervertebral".

Le disc intervertebral és una estructura fibrocartilaginosa que actua com a amortidor absorbint les diferents tensions mecàniques exercides sobre el columna vertebral.

Què és la discografia lumbar?

La discografia lumbar és una examen de radiologia que permet estudiar l'estructura d'un o més discos intervertebrals de la columna lumbar sospitosa de causar dolor lumbar crònic.

De fet és a radiografia convencional, però qui és precedida d'una injecció, directament a nivell del disc intervertebral en qüestió, d'un producte radioopac. Aquest últim, com el seu nom indica, fa visible el disc intervertebral, que normalment no és visible als raigs X sent un teixit tou (més visible a la ressonància magnètica).

A més, la discografia lumbar també pot ajudar despertar mal d'esquena descrit pel pacient, que ajuda a Identificar el disc intervertebral patològic.

De fet, en molts casos, no podem especificar clínicament l'estructura o les estructures responsables del dolor lumbar. Del exàmens imatges de vegades són necessaris per a això, en particular el discografia — tot i que aquest últim ha quedat obsolet des de l'adveniment de Ressonància magnètica i escàner.

Com es realitza una discografia lumbar?

Per identificar l'origen del mal d'esquena crònic, el vostre metge pot prescriure a discografia lumbar si sospita d'una patologia discal com una hèrnia lumbar.

Aleshores se us dirigirà a a radiòleg que s'encarregarà de realitzar la discografia lumbar sol·licitada.

Aquestes són les 3 etapes principals d'una discografia lumbar:

Abans de l’examen

No hi ha molt a preparar abans d'una discografia lumbar. El radiòleg o un dels seus ajudants només s'assegurarà que no en tinguis contraindicació als raigs X (embaràs per exemple) oal·lèrgia al producte radioopac que s'injectarà durant l'examen.

Realització de l'examen

El dia de l'examen, no has de dejunar, només heu d'anar al consultori de radiologia amb els vostres diferents documents mèdics (carta del metge adjunt, la vostra fitxa mèdica, les vostres antigues radiografies, etc.).

Quan sigui el vostre torn, us portaran a la sala d'examens, us demanaran que us vestiu lleugerament (o us proporcionaran un abric) i que us traieu les joies abans de seure a la taula de raigs X, i després:

  • Seràs col·locat posició lateral i beneficiar-se d'a llum sedació per relaxar-se mentre roman conscient ;
  • El radiòleg identificarà clínicament (visualment i per palpació) el disc intervertebral lumbar punxar;
  • La pell de la teva regió lumbar estarà totalment i desinfectat acuradament utilitzant compreses remullats en un producte antisèptic (betadina);
  • El radiòleg realitzarà a anestèsia local al lloc d'inserció de l'agulla.
  • El radiòleg inserirà una agulla fina al disc intervertebral identificat i injectarà el producte radioopac.
  • A la penetració de producte radioopac al disc, apareixerà a la pantalla de control.
  • Les imatges obtingudes seran llavors gravat ser lliurat al metge adjunt.
  • Discografia lumbar pot ser complementat amb un escàner, un discoscanner.

Quan s'injecta el producte radioopac, es pot desencadenar mal d'esquena. Heu de comunicar aquest dolor al radiòleg perquè l'esmenti en el seu informe.

En efecte, la injecció del producte provoca a augment de la pressió dins del disc intervertebral (augment de la pressió intradiscal). Si aquest últim està sa, no hi haurà dolor. En canvi, si està malalt, s'exterioritza la seva part interna gelatinosa (en forma d'hèrnia) i provoca dolor pressionant sobre una arrel nerviosa.

La presència d'aquest dolor té un gran valor diagnòstic perquè permet identificar amb precisió el disc intervertebral responsable dels símptomes del pacient i, si escau, tractar-lo de manera específica.

Tots aquests passos només duren un vint minuts, però hem de comptar de mitjana De 2 a 3 hores de presència a l'oficina per recollir el ressenya de la discografia per donar-li al seu metge tractant.

Després de l'examen

Després de realitzar una discografia lumbar, es recomana:

  • Descansa unes 24 hores per calmar qualsevol dolor.
  • Eviteu conduir o realitzar tasques físiques durant les 48 hores posteriors a l'examen.
  • Mantingueu el vestit lumbar posat durant 24 hores per evitar el risc d'infecció.
  • Beu molta aigua, almenys 2 litres el dia de l'examen, perquè el cos es recuperi millor.

Quines són les contraindicacions de la discografia lumbar?

Hi ha poques contraindicacions per a la discografia lumbar:

  • L'embaràs;
  • Al·lèrgia al producte radioopac;
  • Una infecció de la pell a la regió lumbar;
  • Una cremada prolongada a nivell lumbar...

Quins són els riscos i efectes adversos associats a la discografia lumbar?

La discografia lumbar és un examen relativament invasiu, ja que és necessari un gest de punxada d'una estructura interna (disc). Hi ha per tant a risc d'infecció de la pell o del disc, afortunadament de molt baix risc gràcies a rigoroses mesures asèptiques.

També hi ha un risc (excepcional) de dany als nervis en introduir l'agulla de punció.

A més, la discografia pot donar lloc a:

  • Sensació de calor durant la injecció del producte radioopac;
  • Una reacció al·lèrgica al producte radioopac;
  • Exposició a radiacions ionitzants (raigs X).

referències

[1] P. Rabischong, R. Louis, J. Vignaud i C. Massare, “The intervertebral disc”, Anatomia clínica, vol. 1 no 1, pàg. 55-64, 1978.

[2] SR DOSSOU, “VALORACIÓ DEL PACIENT LUMBALGIC”, 2011.

[3] J.-L. Drapé, F. Bach, H. Guerini, S. Malan, L. Sarazin i A. Chevrot, "Imaging examens in degenerative lumbar pathology", EMC-Reumatologia-Ortopèdia, vol. 1 no 5, pàg. 365-394, 2004.

[4] J. Cauchoix, C. Masare, M. Benoist, A. Deburge i S. Hautier, “La discographie lumbar. El seu interès en el diagnòstic i tractament quirúrgic de les discopaties doloroses, lumbars i lumbosacras. », Med Press, vol. 75 no 54, pàg. 2751-6, desembre 1967.

[5] “Examen discografia del disc intervertebral – Compiègne”, acrim. https://www.acrim.fr/nos-examens/radiologie/discographie/ (consultat el 29 d'octubre de 2022).

Tornar al principi