La malaltia del disc T11-T12 (també anomenada D11-D12) és causada per danys al disc entre els 2 últims vèrtebres de la regió toràcica. Pot causar diversos símptomes depenent de cada individu i la causa principal del problema.
La seva gestió ha de tenir en compte absolutament les disfuncions associades a aquesta condició, així com l'estat general del pacient.
Aquest article cobreix tot el que necessiteu saber sobre la malaltia del disc T11-T12.
contingut
Definició i anatomia
Abans de parlar de la malaltia del disc T11-T12, val la pena parlar de l'anatomia de la vèrtebres dorsal i lumbar per entendre millor aquesta condició.
Les vèrtebres dorsals (o columna dorsal) són 12 (numerats D1 a D12). L'alineació d'aquestes vèrtebres fa que permeten molta rotació.

Les vèrtebres lumbars (o Columna lumbar), són 5. A diferència dels columna dorsal, aquestes vèrtebres no són gaire mòbils en rotació. Més aviat, la seva alineació permet més moviment en flexió i extensió.

La unió entre els últims vertebrat dorsal i primer vertebrat s'anomena lumbar frontissa toraco-lumbare (també anomenat D12-L1). Aquest lloc està sotmès a molta tensió perquè és una zona de transició entre l'extrem de les vèrtebres dorsals i les costelles amb les vèrtebres lumbars.
A més, hi ha diversos nervis que surten de la unió toracolumbar. El dany a aquests nervis causarà dolor en funció de la seva distribució.
Per exemple, les arrels nervioses afectades innerven incloent la regió lumbar inferior, les natges superiors, el sacre, l'engonal, els llavis majors o l'escrot, la regió trocantèrica (maluc) i l'exterior de la cuixa.

Causes
Entre les causes potencials de la malaltia del disc T11-T12 hi ha les següents condicions:
Hèrnia dorsal
La hèrnia de disc es produeix quan les fibres de l'anell fibrós que envolta el disc s'esquerden i el nucli gelatinós migra cap a la perifèria. Per tant, el disc distorsionat pot irritar les estructures circumdants (medul · la espinal, nervis espinals, arrels nervioses, lligaments, etc.) i causen símptomes.

A la regió dorsal, hi ha molt poc espai al voltant medul · la espinal. Així, a hèrnia de disc a aquest nivell poden ser més greus que les hèrnies localitzades a nivell cervical o lumbar. En alguns casos, a hèrnia d'esquena fins i tot pot causar debilitat en els músculs per sota de la cintura, fins i tot provocant paràlisi.
Afortunadament, les hèrnies discals a la regió toràcica no són tan freqüents com a la columna lumbar.
Per obtenir més informació, mireu això article sobre hèrnia dorsal.
Síndrome de Maigne
Qualsevol disfunció de la unió toraco-lumbar condueix especialment a dolor que s'irradia a la part baixa de l'esquena i al seu entorn. Pot ser danys a les articulacions o al disc (com ara a hèrnia d'esquena), o nerviós. Aquesta condició es coneix com síndrome de Maigne, o la síndrome de frontissa toraco-lumbar. Aquesta condició va rebre el nom del metge ortopèdic francès Robert Maigne.
Per obtenir més informació sobre la síndrome de Maigne, clic aquí.
Artritis facetaria (zigapofisaria)
Osteoartritis zigapofisaria és una osteoartritis que afecta les articulacions interapofisàries posteriors de la columna vertebral, també anomenat articulacions zigapofisàries. Afecta principalment les vèrtebres cervicals i lumbars, però també pot afectar les vèrtebres toràciques.
L'artrosi pot provocar indirectament una reducció de l'espai entre les vèrtebres T11 i T12, provocant així una discopatia a aquest nivell pel desgast del disc T11-T12.
Per obtenir més informació sobre aquesta condició, mireu aquesta pàgina.
Osteoartritis d'esquena
Encara que columna dorsal té menys probabilitats de degenerar en comparació amb les regions cervicals o lumbars, no és immune als fenòmens degeneratius i osteoartrítics. Tant si es tracta del desgast general de les articulacions de la columna vertebral al llarg del temps (envelliment normal), com de determinats factors predisposants, és possible desenvolupar artrosi d'esquena.
Aquestes són algunes de les possibles causes que afavoreixen l'aparició d'aquesta malaltia:
- aixecament pesat
- història de les caigudes
- trauma
- accident de trànsit
- escoliosi o actitud escoliòtica
- infecció
- factors genètics
- etcètera
Per saber-ho tot sobre l'artrosi d'esquena, vegeu l'article següent.
els símptomes
Les persones amb discoaptia simptomàtica T11-T12 poden experimentar els següents símptomes:
- Dolor dorsolumbar (entre la regió toràcica inferior i lumbar superior)
- Radiació del dolor a la caixa toràcica o tronc
- Inflor localitzada, envermelliment i tendresa
- Espasmes musculars
- Dificultat per inclinar-se enrere, parar-se i caminar
- Dificultat per estar quiet durant llargs períodes
- Rigidesa matinal
En alguns casos, la malaltia del disc dorsal comprimirà estructures importants (com la medul·la espinal) i comportarà conseqüències potencialment greus. Això constitueix una emergència mèdica i de vegades quirúrgica. Per tant, és imprescindible consultar sense demora si observeu algun dels següents signes:
- Pessigolleig, entumiment i/o debilitat als braços, mans, cames o peus.
- Falta de coordinació i dificultat per caminar
- Pèrdua de sensació a la zona del perineu
- Espasmes musculars incontrolables
- Pèrdua del control dels esfínters (incontinència urinària i fecal)
- Dolor constant que no s'alleuja amb el repòs
- Dolor de pit o abdominal greu
Per conèixer totes les situacions en què el mal d'esquena és conseqüència d'una lesió greu, vegeu l'article següent.
diagnòstic
La malaltia del disc T11-T12 es confirma per imatge mèdica. Una radiografia és suficient per veure la reducció de l'espai entre les vèrtebres, encara que el metge pot demanar una TC o una ressonància magnètica (MRI) per aclarir el diagnòstic.
Cal tenir en compte que la presència de discopatia a nivell dorsal no és necessàriament sinònim de dolor o patologia. De fet, hi ha molts casos asimptomàtics, és a dir, persones que presenten alteracions degeneratives a laimatge mèdica sense mostrar cap símptoma. Això prové de la capacitat d'adaptació del cos humà malgrat la presència de discopatia dorsal. Sovint, es diu que el dolor apareixerà si hi ha irritació dels nervis, o si es desencadena un fenomen inflamatori.
Per determinar les conseqüències funcionals de l'artrosi d'esquena, un professional de la salut realitzarà un examen clínic per definir millor el diagnòstic. Això inclourà una valoració dels moviments del tronc, reflexos, sensibilitat, força muscular, etc. Aquests elements permetran, en particular, excloure incompliments greus de la columna vertebral, i guiar el pla de tractament.
tractament
Aquí hi ha algunes opcions de tractament que s'utilitzen sovint en el tractament de la malaltia del disc T11-T12:
Medicació
Igual que amb el mal d'esquena, es prescriuen antiinflamatoris, analgèsics i/o relaxants musculars per calmar la inflamació i el dolor.

calor i gel
La calor i/o el gel s'utilitzen sovint per alleujar els símptomes del mal d'esquena.
Aquestes modalitats s'han d'aplicar a nivell toraco-lumbar per obtenir un alleujament important (tot i que sovint és temporal).
Per a la diferència entre calor i gel, vegeu següent article.
Alliberament miofascial i massatge
Com que la regió toraco-lumbar sovint és hipersensible i hipertònica, les tècniques de relaxació muscular poden alleujar els símptomes.

Per exemple, tècniques de massatge, palpació i rodatge alliberament miofascial pot ser utilitzat per un terapeuta. Òbviament, adaptarà el seu enfocament segons el pacient (tècniques superficials vs profundes).
Mobilització i manipulació conjunta
En presència de discopatia T11-T12, és possible que la regió toracolumbar sigui hipomòbil. Això vol dir que les vèrtebres D12 i L1 no es mouen prou en el pla sagital.
Tot i que aquestes troballes són subjectives, el treball manual d'un terapeuta (com un osteòpata) per mobilitzar les vèrtebres pot ser beneficiós per reduir el dolor i altres símptomes.

Les tècniques de tracció espinal s'utilitzen regularment per reduir l'estrès a la unió toracolumbar. Això també reduirà la pressió sobre els nervis que surten d'aquest lloc, que de vegades s'irriten. A més, les manipulacions espinals a nivell dorsal inferior també poden ser rellevants en determinats casos.
Finalment, el treball manual d'un osteòpata podria actuar sobre els sistemes simpàtic i parasimpàtic per alleujar els símptomes. Tot i que el mecanisme d'acció de les manipulacions osteopàtiques és controvertit des del punt de vista científic, en general ofereixen bons resultats clínics.
Correcció postural
Sense voler culpar a la mala postura com a causa de la malaltia del disc T11-T12, heu de saber que les postures estàtiques prolongades poden causar mal d'esquena.
Així que consells i exercicis per redreçar l'esquena pot ajudar a alleujar els símptomes en alguns casos i prevenir dolors futurs.
En determinats casos concrets, l'ús d'a corrector de postura pot ser útil per prevenir la caiguda del tronc. D'altra banda, aquests dispositius fixen el cos en una posició precisa, i poden inhibir l'acció dels músculs posturals a llarg termini.

Conèixer l'opinió d'un fisioterapeuta sobre el correctores de postura (i quan utilitzar-los), vegeu l'article següent.
Exercicis
En general, les tècniques manuals passives (és a dir, administrades per un terapeuta) només ofereixen resultats a curt termini. És per això que sempre es recomana un enfocament actiu com a complement.
Els exercicis destinats a obrir l'espai toraco-lumbar poden ser prescrits per a fisioterapeuta, per exemple. Sovint impliquen moviments de flexió i inclinació lateral amb l'objectiu de reduir l'estrès del costat afectat.

Quan el dolor està sota control, s'han de fer exercicis d'estabilització del tronc per evitar recurrències. Això implica enfortir els músculs de l'esquena, lumbars, periascapulars (al voltant dels omòplats), etc.
Si el pacient vol tornar a l'esport, caldrà analitzar els moviments i requisits propis de l'esport practicat. A continuació, es plantejarà un retorn progressiu, amb una rehabilitació centrada en l'optimització dels gestos esportius.
infiltració
Una opció de tractament quan els símptomes no desapareixen és la infiltració.

Per aprendre tot sobre la infiltració posterior (i els diferents tipus), vegeu l'article següent.
Què passa amb els remeis naturals?
Encara que no estan recolzats per evidències científiques sòlides, diversos productes naturals i els remeis casolans s'utilitzen per tractar el mal d'esquena, sobretot pel seu poder antiinflamatori. És imprescindible consultar amb un metge prèviament, principalment per evitar interaccions amb medicaments i efectes secundaris.
Aquí teniu una llista no exhaustiva de plantes i olis essencials que són eficaços per controlar el dolor i la inflamació. Els productes estan disponibles al lloc Kalae. Utilitzeu el codi promocional LOMBAFIT15 si vols obtenir algun dels següents productes, o qualsevol remei destinat a alleujar els teus símptomes i millorar la teva qualitat de vida:
- Cúrcuma. Gràcies a la seva poders antioxidants i antiinflamatoris molt potent, la cúrcuma és una de les plantes més utilitzades en un context culinari i terapèutic. La composició de la cúrcuma està feta essencialment d'olis essencials, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) i oligoelements. Però és a la seva composició rica en curcumina i curcuminoides que els devem propietats antiinflamatòries d'aquesta espècia.
- Gingebre. A més del particular sabor que aporta a la cuina i les seves propietats afrodisíaques, el gingebre és una arrel coneguda pels seus poders antiinflamatoris. el gingerol li confereix la seva acció antiinflamatòria. És un component actiu que actua sobre el dolor inflamatori relacionades amb malalties inflamatòries cròniques de les articulacions, incloent artritis reumatoide, lupus, malalties reumàtiques, etc. S'ha comprovat que aquest element actiu també és eficaç per actuar sobre la inflamació lligada a l'artritis i ciàtic. El gingebre també té altres beneficis gràcies al seu alt contingut en potassi i a la seva riquesa en oligoelements (calci, magnesi, fòsfor, sodi) i vitamines (provitamina i vitamina B9).
- Omega-3. Els omega-3 són àcids grassos poliinsaturats que tenen un paper molt important en el funcionament del nostre organisme. Els proporcionen els aliments en tres formes naturals: àcid docosahexaenoic (DHA), àcid alfa linolènic (ALA) i àcid eicosapentaenoic (EPA). Més enllà de la seva acció sobre el cervell i el sistema cardiovascular, els omega-3 demostren molt eficaç contra la inflamació. De fet, tenen la capacitat d'actuar sobre els mecanismes inflamatoris de l'osteoartritis retardant la destrucció del cartílag, així redueixen la intensitat del dolor de l'artrosi. Allà ciàtic, sent més sovint relacionat amb una inflamació secundària a a hèrnia de disc, també pot respondre als omega-3 sempre que es consumeixi amb regularitat.
- eucaliptus de llimona. L'eucaliptus és una planta que s'utilitza més sovint en forma de te d'herbes o oli essencial. Ella ho hauria fet efectes antiinflamatoris que li donen la capacitat d'actuar sobre el dolor d'ossos i articulacions en general i el dolor de la ciàtica en particular.
- hivernacle. La gaulteria és un arbust del qual s'extreu un oli essencial molt interessant. És un dels olis essencials més utilitzats en aromateràpia. Aquest oli extret de l'arbust que porta el mateix nom, s'utilitza en massatge a alleujar la ciàtica i actuar com un analgèsic. De fet, proporciona un efecte d'escalfament gràcies a la seva capacitatactiva la circulació sanguínia localment.
Recordeu que aquests productes no substitueixen el tractament mèdic. No dubteu a consultar per obtenir un suport adaptat a la vostra condició.