Dolor entre els omòplats: 9 possibles causes (i què fer?)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

També anomenat dolor interescapular, a dolor entre els omòplats de vegades pot resultar incapacitant, sense oblidar l'ansietat que genera per la proximitat del pit i del cor.

Quin és el significat del mal d'esquena? Què son els diverses possibles causes qui ho explica? És allò dolent ? Aquest article comparteix amb vostè 9 causes potencials que expliquen els seus símptomes, així com diverses maneres d'alleujar-se (sense oblidar el moment en què és imprescindible consultar).

Definició i anatomia de la regió interescapular (parte superior de l'esquena)

Per entendre millor les causes del dolor entre els omòplats, cal identificar-los estructures anatòmiques present a la part superior de l'esquena (columna vertebral i la regió interescapular). Totes aquestes estructures es poden veure afectades d'una manera o altra, i ser responsables dels símptomes experimentats.

Entre els omòplats, trobem:

• Pell
• Els músculs, inclosos els romboides i el trapezi mitjà i inferior, tots ells tenen un paper vital per mantenir els omòplats en una posició òptima.
• La columna vertebral toràcica (o columna dorsal)
• L'aorta toràcica
• Part de l'esòfag
• Una part del cor
• Part dels pulmons

La dolor a la regió interescapular pot irradiar cap a l'estèrnum, la part superior de l'esquena i el coll, o fins i tot pel braç. Segons la seva causa i gravetat, es pot agreujar amb el moviment, la respiració o la tos. De vegades ho és present en repòs en casos més greus.

En la següent secció tractarem 9 causes de dolor potencial entre els omòplats.

9 causes de dolor entre els omòplats (i a la part superior de l'esquena)

1. Dany muscular

Heu de saber que l'escàpula és un punt d'unió muscular per a 17 músculs diferents. Això estabilitza l'escàpula al tòrax (articulació escapulotoràcica), a més de donar força a l'extremitat superior i sincronitzar el moviment de la glenohumeral (l'articulació que mou l'espatlla). Com a avantatge, l'escàpula serveix com a base per a l'activació i el funcionament òptim del maneguet dels rotadors.

El dany muscular és el causa més freqüent de dolor entre els omòplats i a la part superior de l'esquena. Es pot desenvolupar seguint a elevació de càrrega excessivaUneix recàrrec en un entorn esportiu, moviment de torsió brusca, etc. Sovint, es produeix quan la persona prova un nou gest, o participa en una activitat a la qual no estava acostumat en el passat.

Pot causar danys musculars síndrome de dolor miofascial provocant dolor interescapular i punts de dolor que s'irradien a altres zones del cos. Així mateix, ella ho és molt influenciat per l'estrès i provocar mals de cap.

2. Postura (i males postures)

Des trastorns posturals òbviament pot causar dolor al centre de la columna. D'una banda, poden ser atacs estructurals com els següents:

• Cifosi dorsal
• Escoliosi
• Discinesia escapular

A més dels canvis anatòmics presentats anteriorment, a mala postura (o millor dit, a postura prolongada i estàtica) pot generar dolor d'esquena i interescapular. Això passa sovint en persones amb treball sedentari. Aneu amb compte, però, de no imaginar que una postura recta eliminaria automàticament qualsevol dolor al coll o columna dorsal.

Finalment, a mala postura per dormir pot causar dolor articular o muscular. Sovint s'agreuja quan la persona adopta una posició a la qual no està acostumada (com dormir boca abajo amb un rang de moviment limitat del coll). O, pot empitjorar si hi ha una estructura feble que es comprimeix durant el son (com dormir de costat amb una espatlla lesionada).

En alguns casos, a mal coixí o matalàs pot afavorir el mal d'esquena. És per aquest motiu que és preferible dormir en un ambient propici a la relaxació, i que permet evitar qualsevol patologia.

Per a l'opinió del fisioterapeuta sobre el millor tipus de coixí a utilitzar, vegeu l'article següent. 

3. Afectació cervical i dorsal

La dany a la regió cervical pot causar dolor entre els omòplats a causa de la irritació o pressió sobre els nervis de la columna cervical i la columna toràcica (la part superior de la columna).

Les condicions cervicals que poden causar dolor interescapular inclouen:

• neuràlgia cervico-braquial
• hèrnia cervical
• osteoartritis zigapofisaria ou faceta

Altres símptomes poden incloure entumiment o formigueig als dits, així com el dolor que irradia a l'extremitat superior.

Sovint, observarem l'aparició de símptomes durant els moviments cervicals. Per exemple, aixecar el cap cap al cel o inclinar-lo cap al costat afectat podria reproduir el dolor entre els omòplats.

4. Hèrnia dorsal

A la regió dorsal, hi ha molt poc espai al voltant medul · la espinal. Així, a hèrnia de disc a aquest nivell pot ser més greu com hèrnies localitzades a nivell cervical o lumbar. En alguns casos, a hèrnia d'esquena fins i tot pot causar debilitat en els músculs per sota de la cintura, fins i tot provocant paràlisi.

La localització i el tipus de símptomes experimentats depenen dels nervis espinals irritats, així com del grau de llagrimeig del disc intervertebral. Addicionalment, a lesió medul·lar influirà molt en el pronòstic. Aquest tipus d'hèrnia pot causar especialment dolor entre els omòplats.

Per obtenir més informació sobre l'hèrnia dorsal, vegeu l'article següent.

5. Implicació costal

El dany a la costella en general causa dolor al pit o al pit. Però sovint passa que aquests dolors irradien cap a la regió escapular. Les lesions costelles que poden causar dolor entre els omòplats inclouen:

• neuràlgia intercostal
• Síndrome de Tietze
• Síndrome de Cyriax

6. Problemes cardíacs

Contràriament a la creença popular, el atac de cor, sobretot en les dones, no sempre comenceu amb a dolor de pit. En un estudi de persones que havien patit un atac de cor, el 3% d'elles tenia dolor entre els omòplats. Aquest dolor sol acompanyar-se de dificultat per respirar i mareig.

7. Vesícula biliar

La afectació de la vesícula biliar sovint es manifesta com un dolor agut entre els omòplats. A més del quadre clínic, n'hi ha nàusea i un dolor abdominal superior (costat dret). Els símptomes solen augmentar després d'un àpat ric en greixos.

8. Osteoporosi

La fractura per compressió (O compactació vertebral) es produeix quan un segment de la columna es debilita i es comprimeix, provocant mal d'esquena que pot irradiar als omòplats. Les fractures per compressió són causades més freqüentment per l'osteoporosi en persones grans.

Per saber més sobre l'osteoporosi, vegeu l'article següent.

9. Les teules

El teules pot causar dolor gairebé a qualsevol lloc depenent d'on es trobi el virus a les arrels nervioses. Com que el dolor de vegades pot aparèixer abans del canvis de pell, és possible que el diagnòstic no s'aclareixi d'entrada. Això inclou el dolor interescapular que sol afectar només un costat del cos.

Quan preocupar-se? (i consultar urgentment)

Encara que rar, algunes causes de mal d'esquena mitjana poden ser greus i constituir emergències mèdiques. Els exemples inclouen les condicions següents:

• càncer (pulmó, mama, fetge, limfoma, esòfag, mesotelioma, metàstasis òssies, Etc)
• infecció
• embòlia pulmonar
• ruptura de l'aorta toràcica

Si us plau consultar urgentment si observeu algun dels signes següents:

• dolor de pit
• Falta d'alè
• mareig
• sudoració excessiva
• dolor, inflor o envermelliment a les cames
• si tossiu sang
• Fièvre
• batec cardíac ràpid o irregular
• dificultat sobtada per parlar
• alteracions de la visió
• paràlisi en un costat del cos
• pèrdua de consciència

Tractament: Com alleujar el dolor a l'esquena i entre els omòplats?

Afortunadament, la gran majoria de les causes del dolor espinal es poden gestionar i curar. Aquestes són les modalitats de tractament que solen utilitzar els professionals sanitaris per alleujar els símptomes i millorar la funció:

Medicaments

Aquest consell, ja el coneixeu. Entre antiinflamatòria, analgèsics, relaxant o relaxants musculars, antiepilèptics, hi ha molts medicaments que poden alleujar el dolor entre els omòplats (amb resultats diferents!).

Compte, però, amb efectes secundaris i risc d'addicció. Assegureu-vos de consultar un metge per triar els medicaments adequats i per a una gestió adequada.

Per aprendre tot sobre els medicaments per al mal d'esquena, vegeu l'article següent.

calor i gel

Realment no hi ha cap evidència científica que demostri una superioritat de la calor o gel per tractar lesions.

En general, apliquem gel quan sospiteu a procés inflamatori. Per exemple, podeu posar-vos fred després de sentir un dolor agut entre els omòplats per aixecar una càrrega pesada.

A més, fem servir el calor quan es mira relaxar els músculs tensos. Per exemple, si sents rigidesa als músculs periscapulars (al voltant de l'omòplat), l'aplicació de calor pot promoure un ambient relaxat i reduir els espasmes. 

 

Correcció postural

En evitant postures prolongades, és possible que el dolor entre els omòplats disminueixi (sobretot si prové d'una causa mecànica).

Com hem comentat anteriorment, l'important és no adoptar una postura recta en tot moment. De fet, no és necessàriament el esquena arquejada que provoca dolor interescapular. Per tant, és més el canvi freqüent de posició que lubricarà les articulacions, evitarà l'atròfia muscular i evitarà la instal·lació de rigidesa cervico-dorsal.

En els casos en què posar-se dret alleuja els símptomes, pot ser adequat utilitzar-lo accessoris per recolzar la columna i estirar l'esquena. Cal esmentar, però, que aquests gadgets ho han de ser utilitzat amb moderació, i a curt termini. Els productes disponibles són els següents (amb recomanacions):

• Correctors posturals

• Samarretes posturals

• Redreçadors de postura intel·ligents

• Coixí cervical (per viatjar)

Si voleu beneficiar-vos dels consells del fisioterapeuta per millorar la vostra postura (inclosos exercicis), vegeu l'article següent.

Optimització del son

No cal dir que una mala posició per dormir pot influir en els símptomes, i agreujar el dolor entre els omòplats.

Triar un coixí òptim (com això coixí ortopèdic d'escuma de memòria) pot millorar la qualitat del son i reduir indirectament el dolor.

Per aprendre tot sobre el mal d'esquena i el son (inclosos consells per dormir millor a la nit), vegeu l'article següent.

Pilota de tennis i altres accessoris

Si el dolor prové d'a punt d'activació d'origen muscular o miofascial, es podria alleujar amb una eina tan senzilla com una pilota de tennis (o una altra pilota de massatge). Com a recordatori, un punt disparador és una mini-contractura a la regió d'un múscul que pot causar radiació de dolor quan s'aplica pressió.

La idea amb la pilota de massatge és aplicar a pressió específica i sostinguda sobre punts sensibles per provocar relaxació en aquest nivell. Bàsicament, només cal col·locar la pilota al punt dolorós entre els omòplats i aplicar pressió amb la paret o el terra. La sensació ha de ser forta però tolerable. Si trepitja el dolor, definitivament hauríeu de reduir la pressió.

Mantingueu la pressió durant aproximadament un minut i, a continuació, moveu la pilota per trobar un altre punt dolorós. També podeu balancejar-vos cap endavant i cap enrere perquè la pilota de tennis proporcioni un massatge dinàmic a la zona adolorida.

A més de la pilota de tennis, és possible relaxar els músculs amb accessoris efectius i segurs. És possible fer-ho de manera independent utilitzant els següents productes (amb recomanacions):

• estora d'acupressió

• Massatge de coll Shiatsu

• pistola de massatge

• corró de massatge

Massatges i mobilitzacions (teràpia manual)

Si us ho podeu permetre i consulteu un terapeuta (com un fisioterapeuta o un osteòpata), aquest últim probablement recorrerà tècniques manuals per ajudar a alleujar els seus símptomes.

Els diferents tipus de massatge tindran l'efecte de relaxar la musculatura interescapular i cervical (fins i tot més concretament que les eines de massatge).

Les mobilitzacions milloraran la mobilitat articular i vertebral. De vegades, les manipulacions (cruixir l'esquena) també ajudaran a reduir el dolor entre els omòplats.

En definitiva, un terapeuta qualificat podrà adaptar les seves tècniques a la seva condició, i proporcionar-te alleujament mitjançant diferents tractaments manuals.

Exercicis terapèutics i estiraments

Si el dolor prové d'un atac muscular o postural, és fonamental integrar exercicis terapèutics en el tractament. Això permetràaccelerar la curacióde tornar a treballar amb seguretatI prevenir recurrències de lesió.

De nou, un terapeuta qualificat (com un fisioterapeuta o un fisioterapeuta) us podrà guiar per trobar exercicis adequats, segurs i progressius.

Què passa amb els remeis de l'àvia? (solucions naturals)

Encara que no estan recolzats per evidències científiques sòlides, diversos productes naturals i els remeis casolans s'utilitzen per tractar diversos dolors corporals, especialment pel seu poder antiinflamatori.

Aquí hi ha una llista no exhaustiva de plantes i olis essencials que són eficaços per controlar el dolor i la inflamació:

• Cúrcuma : Gràcies a la seva poders antioxidants i antiinflamatoris molt potent, la cúrcuma és una de les plantes més utilitzades en un context culinari i terapèutic. La composició de la cúrcuma està feta essencialment d'olis essencials, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) i oligoelements. Però és a la seva composició rica en curcumina i curcuminoides que els devem propietats antiinflamatòries d'aquesta espècia.

• Gingebre : A més del sabor especial que aporta a la cuina i les seves propietats afrodisíaques, el gingebre és una arrel ben coneguda pels seus poders antiinflamatoris. EL gingerol li confereix la seva acció antiinflamatòria. És un component actiu que actua sobre el dolor inflamatori relacionades amb malalties inflamatòries cròniques de les articulacions, incloent artritis reumatoide, lupus, malalties reumàtiques, etc. S'ha comprovat que aquest element actiu també és eficaç per actuar sobre la inflamació lligada a l'artritis i ciàtic. El gingebre també té altres beneficis gràcies al seu alt contingut en potassi i a la seva riquesa en oligoelements (calci, magnesi, fòsfor, sodi) i vitamines (provitamina i vitamina B9).

• Omega-3 : Els omega-3 són àcids grassos poliinsaturats que tenen un paper molt important en el funcionament del nostre organisme. Els proporcionen els aliments en tres formes naturals: àcid docosahexaenoic (DHA), àcid alfa linolènic (ALA) i àcid eicosapentaenoic (EPA). Més enllà de la seva acció sobre el cervell i el sistema cardiovascular, els omega-3 demostren molt eficaç contra la inflamació. De fet, tenen la capacitat d'actuar sobre els mecanismes inflamatoris de l'osteoartritis retardant la destrucció del cartílag, així redueixen la intensitat del dolor de l'artrosi. Com que la ciàtica s'associa amb més freqüència a una inflamació secundària a una hèrnia discal, també pot respondre als omega-3 si els consumeix amb regularitat. 

No s'ha trobat cap producte.

• Eucaliptus llimona: L'eucaliptus és una planta que s'utilitza més sovint en forma de te d'herbes o oli essencial. Ella ho hauria fet efectes antiinflamatoris que li donen la capacitat d'actuar sobre el dolor d'ossos i articulacions en general i el dolor de la ciàtica en particular.

• hivernacle : Wintergreen és un arbust del qual s'extreu un oli essencial molt interessant. És un dels olis essencials més utilitzats en aromateràpia. Aquest oli extret de l'arbust que porta el mateix nom, s'utilitza en massatge a alleujar la ciàtica i actuar com un analgèsic. De fet, proporciona un efecte d'escalfament gràcies a la seva capacitatactiva la circulació sanguínia localment.