Dolor intercostal després de la col·locació d'un stent: explicacions (és greu?)

stent

Per tractar certes malalties que impliquen bloqueig de les artèries, el metge pot utilitzar stenting. És una solució eficaç i no invasiva que ajuda a reactivar la circulació sanguínia. En general, tot va bé després del procediment per a la majoria dels pacients. Tanmateix, per a alguns, és possible sentir a dolor intercostal.

En aquest article, donarem a Explicació del dolor intercostal després de la col·locació d'un stent.

Unes paraules sobre el tòrax

Per entendre millor el dolor intercostal, primer mirem l'anatomia de les costelles i la caixa toràcica.

La caixa toràcica està formada per 12 parells de costelles. A la part posterior del cos, s'uneixen al columna vertebral, a nivell de vèrtebres toràcic. I al davant, les 7 primeres parelles s'uneixen a l'estèrnum. La funció de la caixa toràcica és protegir els òrgans vitals que s'hi troben. Podem citar el cor, els pulmons, l'esòfag i els grans vasos.

Els nervis intercostals, per la seva banda, són 22. S'originen a nivell de la medul · la espinal i travessa l'espai intercostal (entre dues costelles adjacents). Aquests nervis tenen la funció de transmetre informació sensorial i motora dins de les regions toràcica i abdominal.

En casos generals, el dolor intercostal es deu a una inflamació, lesió, irritació d'un nervi intercostal o dels músculs del pit.

Tanmateix, hi ha excepcions en què el dolor de pit prové de la manca d'oxigen als músculs del cor (angina de pit). També pot provenir de la formació d'un coàgul en els vasos que irriguen el cor.

Se suposa que l'stent restablirà el subministrament de sang en cas d'estrenyiment arterial, cosa que farà desaparèixer el dolor. Però sense les precaucions o per l'estat del pacient, passa que uns mesos o un any després de la intervenció, l'afecció coronària torna i genera de nou un dolor intercostal. En aquest moment, l'estat de la persona empitjora. El risc d'infart de miocardi i mort augmenta.

 

Per obtenir més informació sobre el dolor intercostal, feu clic ici.

Amplieu l'stent

Le stent és un stent o pròtesi endocavitaria semblant a una molla. Està fet d'acer tubular o plàstic. És un dispositiu mèdic utilitzat en cirurgia vascular i cardiologia.

L'objectiu de la implantació d'stent és mantenir les artèries obertes en cas que els coàguls de sang les bloquegin. La pràctica va precedida d'una angioplàstia arterial transluminal (ATL) que consisteix a dilatar el vas sanguini.

El stent es pot col·locar a qualsevol part de les artèries. En el context de la malaltia cardíaca, es col·loca a les artèries coronàries.

Les artèries coronàries són els dos grans vasos que irriguen el cor. L'stent s'implanta allà si el pacient té un infart de miocardi, angina de pit ou d'una trombosi.

Quin és el procediment per a la col·locació de stent?

Abans del procediment, el pacient ha de fer una anàlisi de sang per avaluar la coagulació de la sang, la funció renal i el recompte sanguini complet.

Durant la intervenció, el metge comença amb l'angioplàstia. Aquest últim es realitza per tal de dissoldre la placa ateroscleròtica que estreny el vas. Després, per restaurar el diàmetre arterial, s'introdueix una sonda equipada amb un globus inflable. El procediment es realitza sota anestèsia local.

Aleshores, l'stent es col·locarà permanentment en aquesta zona per evitar que les artèries coronàries es tornin a estrenyir. Per fer-ho, encara heu de muntar-lo al petit globus inflat i després desinflar-lo un cop el dispositiu estigui al seu lloc.

L'objectiu d'aquesta intervenció és aixafar encara més els coàguls, però també permetre que l'stent s'adhereixi a la paret de l'artèria.

Dolor intercostal després de la col·locació d'un stent, per què?

En el moment del procediment, el pacient sent dolor que es deu a l'estirament de les artèries mitjançant un stent.

Succeeix que durant els 30 dies posteriors al procediment, el pacient es torna fràgil, es cansa i després comença a sentir un dolor que augmenta d'intensitat. Això passa sovint quan la persona no adopta un estil de vida saludable.

Tres mesos o un any després de la intervenció, també és possible que el dolor s'intensifiqui, sobretot en absència d'esforç físic. En el pitjor, el pacient experimenta dolor al pit, acompanyat de vòmits, nàusees i suors freds. I persisteix tot i prendre medicació.

Per explicar aquesta teoria, trombosi es torna a formar al dispositiu, perquè el neoendoteli triga mesos o fins i tot un any a recuperar-se. Aquest últim és responsable de la inhibició de la coagulació de la sang. Amb una endopròtesi d'acer, cal esperar 3 mesos per obtenir aquest neoendoteli. Amb l'stent actiu, es triga 1 any a recuperar-se.

La trombosi del stent es deu a la complexitat de la lesió, incompatibilitat o no resposta a la medicació i dissecció tardana.

Aquest incident pot provenir de l'estat de la mateixa persona.

  • Persona gran, dona.
  • La persona és diabètica.
  • El pacient interromp bruscament el seu tractament.
  • El pacient té insuficiència renal.
  • Té una síndrome inflamatòria.
  • Presenta síndromes plaquetàries agudes.

Els riscos també poden dependre del tipus de stent utilitzat, inclosos els stents nus i actius.

Què fer en cas de dolor al pit després d'un stent?

Reprendre les activitats lentament i no esperar setmanes per activar el cos t'ajuda a recuperar-te. Per obtenir la pressió arterial adequada, cal fer esforços físics entre 20 i 30 minuts al dia i deixar de banda el sedentarisme.

En aquesta circumstància, estan indicades rehabilitacions com la fisioteràpia, perquè un terapeuta qualificat podrà assessorar millor el pacient segons la seva salut. Els exercicis que practica s'han d'adaptar a l'origen del dolor toràcic.

El tabac i els fàrmacs farmacoactius són els enemics de la trombosi en placa. S'han d'evitar.

Finalment, seguir una dieta equilibrada sempre és apte per a persones amb problemes de diabetis, colesterol dolent i malalties cardiovasculars. Per a això, caldria prohibir els aliments que augmenten el nivell de lípids a la sang i afavorir els que tenen efecte hipocolesterolèmic. Així doncs, consumeix fruites oleaginoses, olis vegetals, peix, fruites (baies) i verdures (aliàcies)... Aquest tipus d'aliments ajuden a augmentar la fluïdesa de la sang.

Quan el dolor intercostal torni en vigor, has de consultar directament el teu metge.

referències

https://www.medtronic.com/be-fr/patients/traitements-therapies/maladie-des-arteres-coronaires/stent-et-pontage.html#what — is-stent-and-balloon-therapy

https://www.ipubli.inserm.fr/bitstream/handle/10608/2805/MS_1993_10_1031.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Tornar al principi