Dolor referit: quan el dolor es dispersa (explicacions)

neuràlgia cervico-braquial

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

Has patit ciàtica? Mal de cap per tensió de coll o espatlla? Tots aquests són exemples del que comunament anomenem dolor referit. Això fa referència al fet de sentir dolor en una zona que ni tan sols està lesionada. Descobriu amb detall quin és el dolor referit en aquest article.

Què és el dolor referit?

La dolor referit, també anomenat dolor referit, es refereix al dolor que se sent en una àrea diferent de la on es troba realment la lesió.

Els casos habituals inclouen dolor ciàtic en què el dolor s'origina als nervis al voltant de la part baixa de l'esquena. Tanmateix, això pot provocar dolor referit amb dolor agut o punxant a l'extremitat inferior (cuixa o cama inferior).

El dolor referit pot derivar de trastorns musculoesquelètics de la mateixa manera que pot ser generat per òrgans corporals. Un atac de cor o problemes cardíacs, per exemple, poden causar dolor al braç esquerre o al costat esquerre de la mandíbula.

Teories del dolor referides

Tot i que el dolor referit pot ser comú, la ciència exacta que hi ha darrere del dolor referit no s'entén del tot. La teoria més comuna afirma que els nervis que no estan directament afectats són estimulats.

Quan es lesionen estructures com lligaments, tendons, músculs i articulacions, poden irritar els nervis sensorials propers. Si aquests nervis innerven altres estructures en altres llocs, el cervell pot interpretar el dolor com a provinent d'aquestes altres àrees. Això és el que anomenem " dolor somàtic referit ».

En general, El dolor somàtic referit es percep en regions que comparteixen la mateixa innervació segmentària que la font.

Aquest tipus de dolor es descriu com a dolor sord i dolorós. Sovint és difícil de localitzar i la zona dolorosa és gran. Aquest dolor és diferent del dolor causat per una lesió a un nervi mateix.

La dolor radicular referit és un altre tipus de dolor referit. Prové d'una lesió del nervi espinal. Ella provoca:

  • uneix dolor més agut en una àrea separada molt més petita;
  • dels parestèsies (trastorns de la sensació);
  • uneix debilitat dels músculs innervats pel nervi espinal danyat.

El dolor se sent a la zona innervada pel nervi espinal. Quan els símptomes es senten pel braç en la distribució del nervi espinal afectat, es coneix com " radiculopatia ».

Què causa el dolor referit?

El dolor referit sovint és causat per la compressió d'un nervi o arrel nerviosa.

Aquesta compressió nerviosa pot ser secundària condicions degeneratives com ara a hèrnia de discUneix malaltia degenerativa del disc o estenosi espinal (canal lumbar estret). També es pot vincular a a tumorUneix lesióUneix infecció...

La irritació dels nervis pot interferir amb la transmissió del senyal que envia al cervell. Això provoca senyals de dolor anormals. Això provoca dolor en els nervis que no es troben a la zona afectada.

A més de la compressió nerviosa, a mala traducció dels senyals (reunió dels nervis a la medul·la espinal) també pot ser a laorigen del dolor referit.

El cervell que no està acostumat a rebre senyals de dolor forts del cor pot suposar que aquests senyals provenen d'un nervi que és més probable que li enviï senyals sensorials tan forts. Com en el cas d'un atac de cor, el cervell pot suposar que els senyals de dolor provenen del braç i el pit esquerres i no del cor.

Exemples comuns de dolor referit

Els nervis permeten que el cervell i la resta del cos es comuniquin entre ells. Aquesta comunicació implica senyals de dolor. El dolor és una de les eines de comunicació més importants del cos : permet ser alertat en cas d'un problema. Però de vegades els senyals es barregen i el cervell et diu que una zona és dolorosa quan no està afectada.

En podem citar uns quants exemples de dolor referit :

Per això és important l'educació en el moviment i la relació entre les parts del cos. Com més central sigui el problema, més probabilitats hi haurà sentir dolor referit. Per exemple, si la font del dolor és al peu, és poc probable que experimenteu dolor referit.

Tots els nervis al voltant del cos convergeixen en algun punt al voltant del medul · la espinal. Diversos nervis al voltant del cos flueixen en aspectes similars del columna vertebral.

Per exemple, els nervis que innerven el coll i la part superior de l'esquena també innerven l'extremitat superior i el braç. Com a resultat, quan el dolor s'origina d'un nervi al voltant del coll, pot estimular i crear dolor referit al braç o l'espatlla. El dolor d'espatlla i braç que s'origina al coll pot ser freqüent.

En alguns casos, el dolor referit peut es produeixen sense símptomes a la font original. La ciàtic és un exemple relativament comú. El dolor referit en condicions de ciàtica sol presentar-se a la part inferior del cos: la cuixa o la cama. Encara que l'origen de la ciàtica estigui a la part baixa de l'esquena, pot presentar-se amb o sense dolor localitzat a l'esquena o a les natges.

Implicació clínica

L'àrea de dolor es pot identificar mitjançantexàmens en profunditat. Això pot ser simptomàtic o no.

L'examen pot incloure preguntes sobre qüestions relacionades amb:

  • l'aparició del dolor;
  • antecedents de lesions;
  • la intensitat del dolor;
  • una descripció de com sents dolor.

L'interrogatori pot anar seguit d'a prova de sensació i moviment. Això us permet determinar l'origen del vostre dolor així com els factors que l'agreugen o alleugen.

Els símptomes del dolor referit varia considerablement segons ubicació de la font del dolor. Un nervi comprimit al coll o a la secció cervical de la columna pot causar dolor a les espatlles, els braços o els canells. Això pot anar acompanyat de debilitat o formigueig.

Si la compressió es produeix a la secció lumbar de la columna vertebral, es pot sentir un dolor sord d'intensitat variable a les natges, la cama o el genoll.

El vostre metge revisarà el vostre historial mèdic i realitzarà un examen físic per determinar la causa del vostre dolor. Un exploració neurològica i estudis d'imatge Es recomanarà confirmar la causa del dolor i el curs adequat del tractament.

Segons la causa, El tractament del dolor referit va des de conservador fins a quirúrgic. A menys que hi hagi una condició greu, el mètodes conservadors pot ser beneficiós per tracta el teu dolor. Això inclou:

  • Descans ;
  • teràpia física;
  • medicació.

Tanmateix, si el dolor no respon a aquests tractaments o si la condició que causa el dolor és especialment severa, a intervenció quirúrgica pot ser necessari.

Fonts

https://anesthesiologie.umontreal.ca/wp-content/uploads/sites/33/Chap-2-Physiopathologie-douleur-PBeaulieu-2013.pdf

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/multimedia/figure/neu_referred_pain_fr

Tornar al principi