Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
Teniu dolor al coll i no podeu identificar l'origen del vostre problema. De fet, quan els símptomes no apareixen després d'un accident (com ara a cop de fuet), de vegades és difícil establir la causa exacta del dolor.
Quines són les possibles causes del dolor al coll? Quins són greus? I sobretot què fer per alleujar-te i millorar la teva qualitat de vida.
Aquest popular article ofereix 7 possibles causes de dolor de coll (de vegades anomenada nucalgia), centrant-se en les estratègies de tractament per millorar.
1 Trauma
Aquesta és la causa més fàcil d'identificar. No cal dir que després d'un trauma com un esquinç cervical després d'un accident de cotxe (també anomenat cervix cervical), podeu desenvolupar dolor al coll.
El maneig d'aquesta afecció dependrà de les estructures irritades, de les conseqüències observades (especialment neurològiques), de l'estat del pacient, etc.
Per obtenir més informació sobre el whiplash, vegeu l'article següent.
2. Dolor muscular
Un múscul contret o estirat excessivament pot causar dolor. Aquest miro-dany sovint causa inflamació, espasmes musculars i dolor.
Com que la regió cervical està formada per diversos músculs, és possible que aquests contribueixin al dolor al coll.
Això pot provenir d'una sessió esportiva on els músculs han estat sobrecarregats. O, microtraumatismes a causa de les activitats diàries. Finalment, les postures estàtiques prolongades causen regularment disfunció muscular.
3. Hèrnia cervical
La hèrnia cervical és una patologia discal. Bàsicament, un dels discs presents entre les vèrtebres del coll sobresurt fora dels seus límits.
Més concretament, el nucli gelatinós present dins d'un disc intervertebral empeny i perfora l'anell fibros que envolta el disc.
Les conseqüències de l'hèrnia dependran de diversos factors. De fet, en alguns casos, l'hèrnia cervical no anirà acompanyada de cap símptoma! Això és degut a que probablement el cos s'ha adaptat i l'hèrnia no crea inflamació ni irritació nerviosa.
En altres casos, l'hèrnia cervical pot ser problemàtica. Òbviament, un dels símptomes observats és el dolor al coll.
A més del dolor, es pot observar radiació a les extremitats superiors, formigueig o entumiment, deteriorament de la sensibilitat i de la força, alteracions dels reflexos, etc.
De nou, cada cas d'hèrnia cervical és diferent. El pronòstic i el maneig dependran de l'hèrnia cervical, dels símptomes causats i de les conseqüències funcionals.
La ressonància magnètica sol ser el mètode d'elecció per diagnosticar una hèrnia cervical.
Per obtenir més informació sobre l'hèrnia cervical, vegeu l'article següent.
4. Disfunció articular
El coll està format per la juxtaposició de vèrtebres cervicals superposades entre si. Aquests també estan connectats per diverses articulacions (com les articulacions zigapofisàries).
Qualsevol articulació pot ser el lloc de disfuncions com ara artrosi, degeneració, danys al cartílag, etc. Això pot venir d'un trauma, a tortícolis, o un ús excessiu.
Els raigs X poden avaluar la integritat de les vèrtebres cervicals i diagnosticar l'artrosi o altres problemes articulars.
Per obtenir més informació, consulteu els articles següents:
5. Condició inflamatòria
El dolor de coll no sempre és causat per un problema mecànic. De vegades, una condició inflamatòria subjacent pot contribuir al dolor.
Les condicions que poden causar dolor de coll inclouen:
- Artritis reumàtica
- Artritis psoriàsica
- Espondilitis anquilosant
- Etc...
6. Estrès emocional
No s'ha de subestimar el component emocional del dolor de coll. De fet, sovint es sol·licita la regió cervical en presència d'esdeveniments que provoquen ansietat.
La contracció muscular dels músculs trapezis, sovint implicada en moments d'estrès, pot augmentar indirectament el dolor al coll. La tensió suboccipital també pot provocar cefalees (anomenades cefalees cervicogèniques).
El mateix passa si tens tendència a apretar les dents quan estàs ansiós. músculs de la mandíbula i l'articulació temporomandibular regularment causen dolor que irradia al coll.
Per obtenir més informació sobre el dolor de coll i l'estrès, vegeu l'article següent.
Per obtenir més informació sobre el dolor de mandíbula, vegeu l'article següent.
7. Malaltia greu (com el càncer)
En alguns casos rars, el dolor de coll pot ser causat per una malaltia greu.
Normalment, el dolor va acompanyat de símptomes inusuals que haurien d'alertar qualsevol professional sanitari.
Què fer ?
Quan pateixes dolor al coll, tens diverses opcions disponibles. Aquí teniu l'estructura que generalment proposen els professionals de la salut.
Aclarir el diagnòstic
Com hem vist, hi ha diverses causes possibles de dolor de coll.
Aquest és el motiu pel qual un professional mèdic ha de fer diverses proves físiques destinades a aclarir el diagnòstic. Per exemple, es fixarà en la mobilitat del coll, la sensibilitat de les extremitats inferiors, els reflexos, etc.
En cas de dubte, o per continuar la investigació, podria derivar a la imatge mèdica. En termes generals, es prescriuen radiografies per establir la presència d'artrosi o dany articular. La ressonància magnètica, per la seva banda, es prescriu quan se sospita de dany als nervis.
En alguns casos excepcionals, es demanaran exàmens addicionals. Per exemple, un EMG establirà la conducció nerviosa a les extremitats superiors.
Calma el dolor i la inflamació
La inflamació, encara que necessària per a la cicatrització òptima de qualsevol ferida, pot provocar dolor i ser perjudicial quan persisteix en el temps. En molts casos, intentarem calmar la inflamació per alleujar el dolor al coll.
Els mètodes naturals impliquen gel i productes naturals (àrnica, cúrcuma, etc.) Si aquestes estratègies resulten ineficaces, el metge sol prescriure fàrmacs antiinflamatoris.
En alguns casos, l'especialista prescriurà injeccions locals de cortisona. Normalment es prescriuen quan els mètodes conservadors (inclosos els medicaments) no funcionen i els símptomes limiten la qualitat de vida.
Per obtenir més informació sobre les infiltracions cervicals, vegeu l'article següent.
La solució definitiva segueix sent l'operació. No obstant això, s'utilitza en casos rars. Si observem una inestabilitat de la columna cervical, el cirurgià podria instal·lar varetes i cargols. O bé, una hèrnia cervical que compromet seriosament la medul·la espinal o les arrels nervioses es podria tractar quirúrgicament.
Reduir la tensió muscular
Les tensions musculars, malgrat que són difícils de quantificar, contribueixen al dolor que se sent al coll. Fins i tot poden causar mals de cap en alguns casos (anomenats mal de cap cervicogènic). Per aquests motius, és beneficiós reduir la tensió muscular dins i al voltant de la regió cervical.
Diversos terapeutes poden aplicar tècniques de massatge per relaxar els músculs (fisioterapeuta, fisioterapeuta, massatgista, osteòpata, mioteràpia, Etc). A més dels terapeutes, es pot sol·licitar tècniques d'automassatge casa per alleujar el seu estrès.
També hi ha diversos estiraments específics destinats a estirar determinats músculs del coll, i prescrits pels professionals de la salut. Finalment, la calor pot relaxar els músculs i alleujar els símptomes.
Maximitzar la mobilitat
El dolor al coll s'acompanya regularment de rigidesa, especialment al matí. Aquesta manca de mobilitat pot limitar determinades activitats diàries (com la conducció) i empitjorar els símptomes.
Un terapeuta qualificat pot mesurar la mobilitat de la regió cervical i prescriure exercicis en conseqüència.
Enfortir els músculs del coll
S'ha demostrat que les persones que pateixen mal de coll tenen a músculs més febles al coll.
Això probablement es deu a la desinhibició muscular secundària al dolor i a la infrautilització dels músculs cervicals.
Per aquest motiu, és important enfortir la regió cervical per tal d'alleujar els símptomes, i sobretot per evitar la recurrència de la lesió.
Millorar la mobilitat nerviosa
Això s'aplica a aquells que tenen dolor a la part posterior del coll que s'irradia al braç. Aquests dolors de vegades s'acompanyen de ardor, formigueig o entumiment.
Tot i que hi ha diverses causes de dolor irradiat, els símptomes que se senten a l'extremitat superior poden provenir d'una mobilitat nerviosa subòptima.
Tenint això en compte, els exercicis específics (anomenats exercicis de mobilització neuronal) poden reduir la radiació i calmar l'adormiment.
"Corregiu" la postura
Moltes persones atribueixen el dolor de coll a una mala postura. És un mite.
Tot i que una postura projectada cap endavant pot crear molèsties al coll, cal entendre que és més la posició estàtica prolongada de la regió cervical la que serà responsable dels símptomes.
En lloc d'intentar canviar de postura, hauríeu de canviar la vostra posició regularment durant les vostres hores de treball. També, l'ús d'a corrector de postura sol no podrà corregir el dolor al coll.
Conclusió
El dolor de coll prové de diverses causes potencials. Es poden connectar a discos, articulacions, músculs, nervis, etc.
El diagnòstic per aclarir els símptomes inclou un examen físic complet, així com imatges mèdiques en alguns casos.
El maneig dependrà de l'origen dels símptomes i, idealment, hauria de combinar enfocaments passius i especialment actius per al control del dolor.
Un professional de la salut us ajudarà a aclarir el diagnòstic, determinar l'origen del vostre problema i suggerir un tractament adequat.
Bona recuperació!