Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
4.7
(3)
Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
Els moviments de l'escàpula (també anomenada escàpula) són essencials per al bon funcionament de l'espatlla, la regió cervico-dorsal i l'extremitat superior. En presència de lesions al voltant de la regió escapular, aquests moviments es poden alterar i causar dolor a l'espatlla, el coll o l'esquena. Això s'anomena discinesia escapular.
Com es manifesta la discinesia escapular? Quines són les causes i els símptomes d'aquesta condició? I el més important, què es pot fer per corregir aquest desequilibri per reduir el dolor i millorar el moviment? Aquest article cobreix tot el que necessiteu saber sobre aquesta condició.
Aneu directament a la secció que us interessa
contingut
Definició i anatomia
Per entendre la discinesia escapular, és essencial entendre laanatomia de la regió escapulotoràcica (on l'escàpula s'uneix amb la caixa toràcica i el complex de l'espatlla).
En primer lloc, el moviments típics dels omòplats es produeixen en els plans sagital, coronal i transversal. Els moviments principals consisteixen en translacions i rotacions. Per a la traducció, pot ser superior (cap amunt) o inferior (cap avall), així com en protracció (cap a fora) o retracció (cap a dins). Pel que fa a la rotació, es pot assimilar de la següent manera: amunt/baix, interna/externa i anterior/posterior.
Has de saber que l'escàpula és a punt d'unió muscular de 17 músculs diferents. Això estabilitza l'escàpula al tòrax (articulació escapulotoràcica), a més de donar força a l'extremitat superior i sincronitzar el moviment de la glenohumeral (l'articulació que mou l'espatlla). Com a avantatge, l'escàpula serveix com a base per a l'activació i el funcionament òptim del maneguet dels rotadors.
Alguns dels músculs més importants que s'uneixen a l'omòplat inclouen:
el serrat
el trapezi
els romboides
l'elevador de l'escàpula
músculs del puny rotador
Aquests músculs poden exercir la seva funció (inclosa l'estabilització escapular) gràcies a la innervació de determinats nervis, els més importants dels quals són:
per tant, qualsevol mal funcionament d'aquests músculs o nervis pot provocar discinesia escapular. L'escàpula pot adoptar una deformitat anatòmica en repòs, o pot no moure's de manera òptima durant els moviments de l'espatlla. Aquests canvis, tot i que de vegades són asimptomàtics, també poden causar dolor i augmentar el risc de lesions.
Causes
Algunes de les causes més comunes de la discinesia escapular inclouen:
Lesions traumàtiques (caiguda, trencament de clavícula, etc.)
La discinesia escapular pot no ser sempre fàcil d'identificar. Com s'ha dit, és possible no sentir cap símptoma malgrat la presència d'una disfunció a l'escàpula. Tanmateix, també és possible experimentar els següents símptomes:
Dolor o sensibilitat al voltant de l'espatlla o l'escàpula,
Molèstia durant els moviments d'aixecament per sobre del cap
Dificultat per aixecar càrregues
Sensació d'inestabilitat durant el moviment de l'espatlla
A llarg termini, la discinesia escapular pot irritar les estructures circumdants i causar lesions com les següents (o empitjorar-les si ja hi eren):
Tendinopatia o trencament del maneguet dels rotadors
Irritació o trencament de les estructures que envolten l'articulació glenohumeral (labrum, lligaments, càpsula, etc.)
Inestabilitat glenohumeral o acromioclavicular
diagnòstic
Tot i que de vegades pot ser asimptomàtica, la discinesia escapular també pot provocar conseqüències adverses, més encara si no es tracta en el moment adequat. De fet, la irritació dels nervis o tendons pot empitjorar amb el temps i provocar debilitat o altres desequilibris musculars i articulars.
Si experimenteu símptomes anormals i persistents, és important consultar al vostre metge. Normalment començarà amb una avaluació subjectiva on us farà preguntes sobre els vostres símptomes, el vostre historial de lesions, el vostre historial mèdic, etc.
Després, procedirà a una exploració física on valorarà la postura, els moviments cervicals, de l'espatlla, de l'escàpula, etc. També es realitzarà una valoració muscular a la recerca de disfuncions a les articulacions afectades.
De vegades, el metge ordenarà un examen perimatge mèdica per aclarir el diagnòstic. Això inclou una TC, una ressonància magnètica (MRI) o un electromiograma (EMG).
Tractament i rehabilitació
El tractament de la discinesia escapular es divideix en diversos components. A més, n'hi ha diversos protocols centrat en un tractament progressiu d'aquesta condició. Evidentment, és fonamental identificar la causa exacta que va provocar la disfunció de l'escàpula per poder oferir un tractament adequat.
En primer lloc, l'objectiu general serà calmar el dolor i la inflamació. Per tant, s'han d'evitar inicialment els moviments que puguin agreujar el dolor. Les modalitats naturals com el gel, certes cremes antiinflamatòries, olis essencials o l'electroteràpia poden ajudar a alleujar els símptomes. Això també proporcionarà al cos un entorn òptim per curar-se.
A més, el metge pot considerar necessari prescriure medicaments si els símptomes limiten les activitats diàries o el son. Depenent de la causa, es poden prescriure els següents medicaments:
Després, l'objectiu serà corregir els desequilibris musculars i articulars relacionats amb la discinesia escapular. Un metge o terapeuta qualificat (com ara a fisioterapeuta) haurà identificat prèviament on es troben les disfuncions. Per exemple, pot ser una articulació glenohumeral rígida (articulació de l'espatlla), certs músculs febles (com el maneguet dels rotadors), moviments incontrolats, etc.
A partir d'aquesta valoració inicial, es podran prescriure exercicis adequats dirigits a corregir disfuncions, i millorar els gestos funcionals i esportius. Sovint, l'objectiu serà restablir l'equilibri periascapular mitjançant exercicis que afavoreixin l'activació muscular. serrat anterior, romboides, trapezi mitjà i inferior, alhora que es minimitza la implicació del trapezi superior.
A més de la rehabilitació mitjançant exercicis, el professional sanitari podria afegir modalitats passives com massatges o mobilitzacions específiques. Això relaxarà els músculs tensos que contribueixen al dolor i facilitarà encara més el moviment de l'espatlla i/o l'escàpula. Sovint, caldrà relaxar la càpsula posterior de l'espatlla i relaxar-se el múscul pectoral menor.
En els casos en què les estratègies esmentades anteriorment no aporten cap alleujament, el metge adjunt pot derivar a un especialista com un ortopedista. Encara que és poc freqüent, la discinesia es pot tractar quirúrgicament amb els procediments següents:
Correcció quirúrgica de les estructures responsables de la discinesia escapular
Per evitar l'agreujament de la discinesia escapular, es recomana integrar els següents consells a la vida diària:
Escalfa bé abans de fer esport (sobretot quan es tracta de llançaments o moviments de braços per sobre de l'horitzontal).
Per als atletes, ajusteu la vostra tècnica per evitar estressar excessivament les estructures de l'espatlla i l'escàpula.
Treballa la teva flexibilitat i la força dels músculs estabilitzadors de l'espatlla i l'escàpula. Un entrenador esportiu o un fisioterapeuta et poden orientar en aquest nivell.
No forceu l'amplitud de moviment quan aixequeu objectes, especialment per sobre del cap.
Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats
Gràcies pel vostre retorn
Com podem millorar l'article?
Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Em dic Anas Boukas i sóc fisioterapeuta. La meva missió? Ajudar a les persones que pateixen abans que el seu dolor empitjori i es torni crònic. També crec que un pacient educat augmenta molt les seves possibilitats de recuperació. Per això vaig crear Grup Healthforall, una xarxa de llocs mèdics, en associació amb diversos professionals de la salut.
