Displàsia de maluc en adults: què fer?

displàsia de maluc en adults

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

displàsia de maluc correspon a una mala posició de l'articulació del maluc. Provoca molèsties funcionals i dolor en aquest nivell. Normalment és hereditària i afecta un de cada 1000 nadons en néixer. Aquesta anomalia s'observa sovint en nadons i nens petits, però és possible que no aparegui fins a l'edat adulta. És més freqüent en dones que en homes.

Què és la displàsia de maluc? Quines són les causes? Com es manifesta? I com tractar-ho? Respondrem aquestes preguntes en aquest article.

Definició de displàsia de maluc

displàsia de maluc és una malformació congènita caracteritzada per la deformació de l'articulació coxofemoral. En efecte, l'articulació del maluc està formada per l'enclavament del cap femoral i la cavitat articular de la pelvis o l'acetàbul (acetàbul). Les dues superfícies estan cobertes de cartílag. Aquest últim actua com a amortidor entre els dos ossos i facilita el lliscament del cap femoral a l'acetàbul. Quan l'acetàbul no cobreix prou el cap femoral, en parlem displàsia de maluc.

Aquesta patologia genera una lleugera laxitud de la cavitat articular del maluc. Però, també pot provocar una luxació total de l'articulació. De vegades provoca luxació, dolor o fins i tot discapacitat.

Nota: Per aprendre tot sobre la displàsia de maluc en nadons, vegeu l'article següent.

Les causes probables d'aquesta patologia articular del maluc

Malposició de l'articulació del maluc pot ser heretat o adquirit. Les principals causes de la displàsia en adults estan relacionades amb diferents factors des del naixement.

En termes generals, aquesta patologia resulta de la posició de nalga del nadó a l'úter. En aquesta posició, el maluc del nadó es troba en posició flexionada mentre que els seus genolls estan en extensió en el moment del part.

La insuficiència de líquid amniòtic o un úter de mida inferior a la mare també augmenta el risc d'aquesta malaltia de maluc en el nen.

En alguns casos, és una reacció fetal als estrògens materns. Resulta que això fa que els lligaments del maluc s'afluixin i, per tant, el cap femoral llisqui fora de l'acetàbul.

Altres factors també poden causar displàsia, a saber:

  • embarassos de bessons;
  • embarassos múltiples;
  • la posició intrauterina del nadó...

En aquesta malaltia, el cap femoral no encaixa exactament amb l'acetàbul (cavitat òssia articular). En aquest cas, està descentrat i surt de la seva carcassa. Més tard, l'acetàbul està danyat. La cavitat cartilaginosa, en canvi, s'ossifica i provoca la malformació.

La motiu de la displàsia de maluc en adults probablement està relacionat amb el fet que pot ser inicialment asimptomàtic o amb símptomes poc característics. Així, no es va poder fer cap cribratge ni tractament de la patologia durant la infància.

Símptomes de la displàsia de maluc

En la majoria dels casos, aquesta malaltia només es presenta en un costat, la majoria de vegades en el costat esquerre. Això està relacionat amb la posició intrauterina del fetus.

Signes de displàsia de maluc són difícils de percebre sense cribratge per raigs X i ultrasons. Un examen físic pot no ser concloent. No obstant això, el metge és capaç de trobar alguns signes característics de la patologia articular.

La buscar aquesta patologia és un procés obligatori quan neix un nadó. Per a això, el metge utilitza la maniobra de Barlow. Sembla ser la tècnica més fiable per provar la laxitud del maluc del nounat.

En general, la displàsia de maluc es manifesta per dolor de maluc més o menys intens, sobretot en el plec de l'engonal, de vegades a nivell de les natges. El dolor pot irradiar al genoll. Es produeix durant una activitat que sol·licita el maluc així com caminar. Sovint es calma en repòs.

En cas de displàsia de maluc, desigualtat en la longitud dels membres inferiors també és un signe comú. Això es deu principalment a la luxació progressiva del maluc.

A més dels seus símptomes:

  • manifestacions d'inestabilitat com ara un membre que falla;
  • un lleuger so anormal en obrir i tancar les cames;
  • caminar (anormal) caminant;
  • desplaçament de maluc;
  • incapacitat per realitzar certs moviments;
  • pèrdua de mobilitat del maluc;
  • dificultat per obrir la cuixa cap a fora;
  • una curvatura de la columna vertebral.

Aquesta anomalia és sovint responsable de l'osteoartritis precoç del maluc. Això pot passar abans dels 30 anys.

Com tractar aquesta anomalia de l'articulació del maluc?

A part de l'alleujament del dolor, l'objectiu principal de tractament de la displàsia de maluc consisteix a col·locar el cap femoral a l'acetàbul per garantir el bon funcionament del maluc.

Le tractament de la displàsia de maluc es prescriu en funció de la gravetat de la malaltia. En els nounats, el tractament és més lleuger en comparació amb el d'un adult. Si el tractament es realitza a temps, la cirurgia no serà necessària. El tractament pot correspondre a una modificació de les pràctiques esportives, pèrdua de pes o rehabilitació directa del maluc.

Si aquestes tècniques no són efectives, cal anar-hi cirurgia conservadora de maluc.

De fet, la forma del maluc no es corregeix espontàniament. Els antiinflamatoris i els analgèsics poden ajudar a alleujar el dolor, però no curen la malaltia. És quan entra la cirurgia. Aquesta intervenció pretén distribuir millor la pressió exercida sobre el cartílag de l'acetàbul i el cap del fèmur. També permet augmentar l'obertura de l'acetàbul, reduir l'angle del coll femoral o tots dos alhora.

Aquest procediment dura aproximadament una hora i mitja i requereix 7 dies d'hospitalització. Es pot realitzar sota anestèsia local o general. Aquesta elecció depèn de l'estat del pacient. Com a resultat de l'operació, el pacient ha de fer un apòsit estèril durant uns 10 dies. També es posarà en marxa un tractament per calmar el dolor. Aquest tractament s'adapta i es controla durant el postoperatori.

A més de la cirurgia conservadora de maluc, el metge ortopèdic de vegades pot recórrer pròtesi total de maluc. Aquesta opció es comentarà amb el pacient si hi ha artrosi coxofemoral important i incapacitant.

Què passa amb la rehabilitació després del tractament?

La rehabilitació després de l'operació és fonamental per ajudar-vos a aixecar-vos i caminar. La sessió pot començar l'endemà de l'operació. Portar dos bastons és molt beneficiós i recomanat per alleujar la pressió del maluc del pes durant unes 6 setmanes.

La rehabilitació del maluc es realitza amb l'ajuda d'un fisioterapeuta. El programa té com a objectiu:

  • calmar el dolor inicial;
  • preservar la flexibilitat i la mobilitat del maluc;
  • accelerar la recuperació muscular en aquest nivell.

La tornada a la feina és possible després de 3 mesos, però encara depèn de la teva professió i de la teva condició.

L'efecte beneficiós de cirurgia conservadora de maluc és que trobem una millora del dolor en més del 90% dels casos. Podràs caminar correctament, sense coixejar. El maluc recuperarà el seu equilibri natural i tot tipus d'activitats esportives són possibles, llevat d'activitats que posen massa tensió al maluc. Aquestes activitats poden tornar a trencar el cartílag.

referències

https://www.alaismc.com/fr/displasia-de-cadera-3/

https://clinique-genou-hanche-bordeaux.fr/hanche/chirurgie-conservatrice-de-la-hanche/?fbclid=IwAR3O8URq5vUw4SOIo48EXRVlRrWv9ooBs0NUO28d2b98kg9ZwSTOtKXV9Jw

Tornar al principi