Esquinç lumbar o hèrnia discal: com diferenciar-se?

L 'esquinç lumbar i hèrnia de disc són dos patologies molt freqüents que toquen el columna lumbar. Tots dos es manifesten per dolor lumbar i es pot produir en les mateixes circumstàncies.

Llavors, com separem les coses esquinç lumbar et hèrnia discal ? Respon en aquest article.

Columna lumbar: recordatori anatòmic

Per entendre completament el que a esquinç lumbar o hèrnia discal, és imprescindible donar-te una petita lliçó d'anatomia! Res complicat... Només sabeu que la part mòbil del nostre columna vertebral es divideix en tres parts: una part superior cervical ", una part intermèdia" dorsal » ou « toràcica » i una part inferior lumbar ».

Ens centrem en aquesta última part anomenada lumbar! És una superposició de 5 vèrtebres lumbar numerat des de L1 a L5 i separats per discos intervertebrals.

Els discos intervertebrals són anells fibrocartilaginosos que actuen com a amortidor absorbint els diferents cops que pateix la nostra columna vertebral.

És la protuberància d'un o més d'aquests discos el que està a l'origen d'una patologia anomenada « hèrnia de disc ».

Per garantir l'estabilitat i la cohesió de les vèrtebres lumbars, hi ha una sèrie de estructures de lligaments qui els manté:

• Le lligament longitudinal anterior que connecta les parts anteriors dels cossos vertebrals (s'estén des del crani fins al còccix).

• Le lligament longitudinal posterior que connecta les parts posteriors dels cossos vertebrals.

• Els lligaments intertransversos (dreta i esquerra) que connecten els processos transversals de les vèrtebres.

• Le lligament groc que uneix les làmines vertebrals (làmines òssies primes que formen les parts posteriors de les vèrtebres). Aquest lligament és molt elàstic i molt rica en elements propioceptius (Dona informació diversa al cervell, en particular sobre la posició de la columna vertebral segons la tensió que s'hi exerceix).

• Els lligaments que connecten processos articulars (es tracta de fet d'engrossiments capsulars de les articulacions zigapofisàries).

• Le lligament supraespinós que connecta els processos espinosos de les vèrtebres.

• Els lligaments iliolumbars (dreta i esquerra) que connecten els processos transversals de les dues últimes vèrtebres lumbars (L4 i L5) i els ossos ilíacs.

NB: el discos intervertebrals són iguals considerats lligaments interossis (ja que connecten entre dues estructures òssies).

Quan un d'aquests lligaments s'estira o es trenca (parcialment o totalment), generalment durant a Moviment equivocat ou « torre del ronyó », estem parlantesquinç lumbar. El lligament més freqüentment afectat és el lligament iliolumbar (connexió entre les vèrtebres L4-L5 i l'os pèlvic).

Esquinç lumbar i hèrnia discal: definicions

Ara que ets un expert en l'anatomia de la columna lumbar, és important que conegueu la definició de les dues condicions (esquinç lumbar i hèrnia de disc) per tal de poder diferenciar-los més fàcilment:

1.     Esquinç lumbar

L 'esquinç lumbar és una malaltia caracteritzada per dany a un o més lligaments de la part inferior de la columna vertebral (un dels lligaments que us hem enumerat al recordatori anatòmic). També pot ser secundari a a dany a un múscul o tendó en aquesta regió. També es coneix com a ella lumbàlgia.

Un esquinç lumbar pot resultar de:

• Un moviment equivocat: el fals moviment en qüestió és més sovint una extensió i gir de l'esquena a partir d'una posició inclinada cap endavant (esquena en flexió). Això s'observa amb freqüència quan una persona aixeca una càrrega pesada del terra amb una mala posició de l'esquena.

• Un desalineació entre la columna vertebral i la pelvis que provoca una tensió excessiva en determinats lligaments, músculs o tendons. Aquests acaben esquerdant-se (estirament, esquinçament total o parcial).

• moviments repetitius de la columna lumbar (en alguns esports i ocupacions) també pot provocar lesions a les estructures toves de la part baixa de l'esquena (lligaments, músculs o tendons).

El principal símptoma deesquinç lumbar est dolor agut i d'inici sobtat localitzat a la part baixa de l'esquena, generalment amb motiu d'un moviment fals o un altre traumatisme agut a la columna.

Aquest dolor sovint va acompanyat d'a bloqueig de l'esquena, és a dir una incapacitat per canviar de posició durant molt de temps.

Per saber-ho tot sobre l'esquinç lumbar, vegeu l'article següent.

2.    Hèrnia discal

La hèrnia de disc és una condició caracteritzada per la protuberància o protrusió d'a disc intervertebral fora de la seva posició habitual. Es tracta de fet d'una sortida de la seva part interna (gelatinosa i tova) per a trencament de la seva capa exterior (fibrós i dur).

En general, quan a hèrnia de disc es produeix, comprimeix una o més estructures adjacents. Quan és a arrel nerviosa que es comprimeix, s'anomena dolor resultant "radiculargia", quan és a NERF, Estem parlant "neuràlgia".

Per exemple, en cas de hèrnia discal lumbar, la nervi ciàtic (o una de les seves arrels nervioses) es comprimeix i s'irrita, cosa que resulta clínicament dolor de cames (al camí del nervi ciàtic). Això s'anomena a « neuràlgia ciàtica ».

L'hèrnia discal pot aparèixer sobtadament amb motiu d'a traumesem va tocar agut, o gradualment afavorit per diversos factors com el envelliment, la sobrepès i altres fonts de lesions per esforç repetitiu del disc intervertebral.

Quines diferències hi ha entre l'esquinç lumbar i l'hèrnia discal?

Ara, aquí hi ha les principals diferències entre esquinç lumbar i hèrnia de disc :

• Les estructures afectades: L'esquinç lumbar és una lesió del lligament (o fins i tot del múscul o del tendó), mentre que una hèrnia discal és una lesió del disc intervertebral.

• El mode d'ocurrència: tots dos poden ocórrer de manera brusca i gradual. No obstant això, en general, l'esquinç lumbar es produeix de forma sobtada (amb motiu d'un moviment fals per exemple) mentre l'hèrnia discal s'instal·la gradualment (evolució al llarg de diversos anys).

• Símptomes: L'esquinç lumbar es manifesta generalment per dolor que es limita a la regió lumbar (irradiacions rares de les cames), així com per bloqueig de l'esquena, mentre que una hèrnia discal pot ser asimptomàtica o provocar dolor que irradia a la cama (ciàtica).

• El pronòstic: generalment és millor per als esquinços lumbars en comparació amb les hèrnies discals, sobretot quan es tracta d'esquinços per simple estirament o allargament (curació espontània completa en pocs dies).

Com aclarir el diagnòstic?

En general, a bona pregunta del metge complementat per a examen física acurada és més que suficient per distingir entre l'esquinç lumbar i l'hèrnia discal.

En la gran majoria dels casos, cap examen addicional és necessari per establir el diagnòstic d'un o de l'altre.

Tanmateix, si es realitza una imatge, pot ser útil alguna informació descartar diagnòstics diferencials.

Per exemple, en cas de traumatisme espinal (caiguda, accident domèstic, accident de trànsit, etc.), a radiografia simple du Columna lumbar pot eliminar a fractura vertebral - Encara que el escàner ideal per comprovar la integritat òssia.

En cas de dubte entre aquestes dues patologies, l'examen per imatge més eficaç és Ressonància magnètica (Imatges per ressonància magnètica). Aquest últim és capaç d'estudiar amb gran precisió teixits tous com ara discos intervertebral, Les lligaments, Les musculatura et els tendons.

Per tant, pot destacar fàcilment a lesió de disc o lligament (o muscular/tendinós) i així permeten fer el diagnòstic de hèrnia de disc o béesquinç lumbar.

No és estrany que es faci un diagnòstic d'esquinç lumbar a l'exploració clínica, després, quan es realitza una ressonància magnètica, es troba una hèrnia discal associada.

De fet, ja que l'hèrnia discal es manté llarg asimptomàtic, passa sovint que ho sigui descobriment casual durant la imatge (MRI o escàner) realitzada per a una altra patologia.

Què fer ?

En cas de dolor lumbar, tant si van aparèixer amb motiu d'un moviment fals com si s'hi van instal·lar a poc a poc, no dubteu a veure un metge per tal de determinar la causa i rebre el tractament adequat.

Mentrestant, podeu alleujar el vostre dolor amb alguns mètodes "generals", com ara:

• Descans : Evita els moviments que provoquen dolor, sense aturar tota activitat física.

• La cinturó lumbar : poseu-lo per reduir l'estrès a la part baixa de l'esquena. Però compte, el seu ús només ha de ser temporal (quan el dolor és intens) per tal d'evitar el debilitament de la musculatura abdominal i lumbar, així com la rigidesa articular.

• Aplicació de gel: en cas d'esquinç lumbar després d'un fals moviment, apliqueu gel a la zona dolorosa durant uns quinze minuts a un ritme de 3 a 4 vegades al dia (o fins i tot cada 2 hores) per reduir la inflamació i el dolor.

• Aplicació de calor: després de la fase aguda d'un esquinç lumbar (uns 3 dies), podeu aplicar calor (ampolla d'aigua calenta) a la zona dolorosa per relaxar els músculs (la calor redueix els espasmes i la tensió muscular que són fonts de dolor).

Saber en quins casos utilitzar calent o fred davant el mal d'esquena, vegeu l'article següent.

• Medicament: en cas de dolor agut, pots prendre antiinflamatoris no esteroides (aspirina, diclofenac, etc.) o analgèsics simples (paracetamol) mentre esperes la teva cita mèdica.

Per descobrir molts altres mètodes per lluitar contra el mal d'esquena, vegeu l'article següent.

referències

[1] P. Mevel, “L'hèrnia discal”, La Cuidadora, vol. 27 n^o 150, pàg. 23-24, 2013.

[2] P. Allard, JM Page, G. Kemoun, M. Duhaime, F. Barbier i E. Watelain, "Disturbances in the rotational movements of the trunk in people with lumbar esquinços", a Anals de rehabilitació i medicina física, 1998, vol. 6^o 41, pàg. 336.

[3] F. Rannou, M.-A. Mayoux-Benhamou, S. Poiraudeau i M. Revel, "Disc intervertebral i estructures veïnes de la columna lumbar: anatomia, biologia, fisiologia i biomecànica", EMC-reumatologia-ortopèdia, vol. 1 n^o 6, pàg. 487-507, 2004.

[4] F. Rannou, M. Corvol, M. Revel i S. Poiraudeau, “Discal degeneration and herniated disc: role of mechanical constraints”, Revisió del reumatisme, vol. 68 n^o 10-11, pàg. 908-912, 2001.

[5] W. Bengouga, “Mechanical behavior of the lumbar and thoracic spine”, Tesi doctoral, Universitat de Batna 2, 2014.

[6] PG VERSIER, "BIOMECÀNICA DEL RACHIS", HIA Inici Departament de Cirurgia Ortopèdica, vol. 94160.