Esclerosi múltiple i mal d'esquena: causes i tractament

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

L'esclerosi múltiple (EM) és una malaltia autoimmune crònica que destrueix la beina de mielina, una coberta protectora dels nervis. Això provoca conseqüències que afecten diversos sistemes i regions del cos humà.

Entre els molts símptomes derivats de la malaltia, és possible desenvolupar mal d'esquena. En aquest article s'expliquen les causes precises que expliquen aquest fenomen, així com els mètodes de tractament dirigits a alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

Definició

L'esclerosi múltiple (EM) és una malaltia que afecta el sistema nerviós central. Pertorba el flux d'informació entre el cervell i la resta del cos. Els símptomes relacionats amb aquesta condició són variables i afecten diversos sistemes del cos humà.

Alguns dels símptomes més comuns associats amb aquesta malaltia inclouen:

• fatiga (símptoma més comú)
• espasticitat
• sensacions alterades
• problemes de motors
• problemes visuals
• trastorns de la micció
• trastorns cognitius
• problemes psicològics

El mal d'esquena també és un símptoma present sovint en persones afectades. De fet, les investigacions indiquen que el percentatge de persones amb esclerosi múltiple que pateixen mal d'esquena podria arribar al 41,6%.

Causes del mal d'esquena en persones amb esclerosi múltiple

Com pot aparèixer el mal d'esquena a les persones amb EM? Aquestes són les principals causes que expliquen la relació entre aquest dolor i la malaltia:

Espasticitat

L'espasticitat és un símptoma comú de l'EM. És una rigidesa dels músculs causada per espasmes musculars. Sol manifestar-se a les cames, l'engonal i les natges, però també pot afectar la part inferior o mitjà esquena. No necessàriament és dolorós tot el temps, però pot ser una font de malestar i limitar les activitats diàries en alguns casos.

Una sèrie de factors poden empitjorar l'espasticitat, com ara:

• moviments sobtats
• canvis de posició
• temperatures extremes
• roba ajustada

dany als nervis

L'EM danya els nervis. Aquest dolor es diu dolor neuropàtic, i és un dels símptomes més comuns d'aquesta malaltia. Alguns factors agreugen aquest tipus de dolor. Pensem per exemple en l'estrès, la fatiga o fins i tot el cop de calor.

Aquest tipus de dolor es pot manifestar a tot el cos. A nivell lumbar, pot aparèixer com una sensació de punxada. La persona afectada també pot sentir una sensació de cremor a la part baixa de l'esquena que de vegades s'irradia a les cames.

El signe de Lhermitte és un signe de dany als nervis. En pacients que pateixen esclerosi múltiple, estaria present gairebé 33% dels casos. Bàsicament és un dolor breu i intens que comença des de la part posterior del cap i recorre la columna vertebral, de vegades fins als braços o les cames. Aquest dolor es reprodueix normalment quan una persona inclina el cap cap endavant.

Deteriorament musculoesquelètic

Com que sovint altera la postura, el patró de caminar i la mobilitat de les articulacions, l'esclerosi múltiple pot causar indirectament mal d'esquena i altres trastorns musculoesquelètics.

Per exemple, l'adormiment a les cames pot alterar el patró de marxa i provocar mecanismes compensatoris. Això podria fer que la persona afectada distribuís el seu pes de manera desigual, fent més pressió a la part baixa de l'esquena.

Una altra situació habitual és la rigidesa dels malucs que provoca una compensació a nivell lumbar, i afavoreix l'aparició de dolor a aquest nivell.

Un altre

Viure amb esclerosi múltiple és un repte en si mateix. Les repercussions sobre l'estil de vida i la ment poden augmentar indirectament el dolor. De fet, els factors següents s'han relacionat amb el mal d'esquena i poden influir en el pronòstic de les persones afectades:

• Depressió i ansietat
• Sobrepès
• Estil de vida sedentari
• Fumar
• Mala alimentació

Per tant, és important tenir un enfocament multidisciplinari i multifactorial a l'hora de parlar del tractament de l'esclerosi múltiple.

Tractament i prevenció

Medicació

No és estrany que se li prescriguin medicaments quan es consulta per mal d'esquena. En pacients amb esclerosi múltiple, un metge també pot prescriure medicaments per reduir la inflamació (antiinflamatoris), disminuir la tensió muscular (relaxants musculars) o disminuir el dolor nerviós.

És important ajustar les dosis segons la història clínica, els símptomes i l'estat general del pacient. El metge farà un seguiment i s'assegurarà que els medicaments funcionin de manera òptima i segura.

Kinésithérapie

El fisioterapeuta té un paper important en el tractament de l'esclerosi múltiple. El seu ampli arsenal terapèutic li permet utilitzar diverses modalitats destinades a alleujar els símptomes i millorar la funció.

Per exemple, el massatge i els estiraments poden reduir l'espasticitat juntament amb l'aplicació de calor. L'estimulació elèctrica (TENS) també pot alleujar el dolor i disminuir la tensió muscular causada pel mal d'esquena.

A més, un programa d'exercicis terapèutics adaptats pot ajudar a mantenir activa la persona amb esclerosi múltiple, a més de corregir els desequilibris musculars i articulars potencialment responsables del mal d'esquena. L'educació sobre la integració de l'activitat física regular ajudarà a evitar un estil de vida sedentari i a mantenir un estil de vida actiu.

teràpia Ocupacional

Els terapeutes ocupacionals atenen els pacients quan un problema de salut limita la seva capacitat per a l'atenció personal, la seva activitat professional o limita la seva qualitat de vida.

Per a una persona amb esclerosi múltiple, aquí és com podria intervenir el terapeuta ocupacional:

• oferir ajuts tècnics per a la marxa (bastó, caminador, etc.)
• ordenar l'habitatge per reduir el risc de caiguda i fer-lo accessible
• establir un pla de reincorporació a la feina perquè les tasques laborals s'adaptin a les capacitats del pacient
• donant consells pràctics per reduir la fatiga i millorar les activitats de la vida diària i de la llar

Psicologia

Com qualsevol malaltia crònica, l'EM té un impacte psicològic important. Els trastorns potencials i variables resultants poden influir molt en la qualitat de vida, així com en la de les persones properes a la persona afectada.

A més, la naturalesa aleatòria de l'esclerosi múltiple requereix reorganitzacions i ajustos freqüents. De vegades costa acceptar la ruptura amb la vida anterior, tot i que aquest pas és imprescindible.

Tenint en compte això, el psicòleg té un paper important en el tractament i la prevenció dels trastorns de l'estat d'ànim i emocionals. En psicologia es poden utilitzar les següents modalitats:

• psicoteràpia
• teràpia cognitiva conductual (TCC)
• teràpia de parella
• teràpia familiar
• tècniques de respiració
• meditació mindfulness

Dieta antiinflamatòria

El paper de la dieta en el desenvolupament de l'EM és objecte de debat a la comunitat científica. També hi ha molta informació contradictòria sobre el tema. Això prové del fet que fins ara no hi ha estudis científics que demostrin amb certesa que un canvi en la dieta milloraria el pronòstic de la malaltia.

Tanmateix, ningú pot negar que una dieta equilibrada pot eliminar els quilos en excés, millorar els nivells d'energia i augmentar la confiança en un mateix. En aquesta perspectiva, a dieta antiinflamatòria podria actuar contra la inflamació provocada pel mal d'esquena, a més de permetre la pèrdua de pes.

Per obtenir més informació sobre la dieta antiinflamatòria, vegeu l'article següent. 

Teràpies alternatives

Encara que no està recolzat per evidències científiques sòlides, hi ha diverses teràpies alternatives que utilitzen algunes persones amb esclerosi múltiple. Entre els més populars es troben.

• acupuntura i acupressió
• reflexologia
• ioga
• CBD (cànnabis)
• immersió en aigua freda
• productes naturals
• etcètera...

És important ser seguit per un professional (com un homeòpata o un naturòpata), i informar al metge de qualsevol producte consumit. Això permetrà, en particular, evitar les interaccions farmacològiques i garantir la validesa del tractament en qüestió.

Conclusió

L'EM és una malaltia que altera el flux d'informació entre el cervell i la resta del cos. Això pot causar una sèrie de símptomes, inclòs el mal d'esquena.

Hi ha moltes possibles causes de mal d'esquena en persones amb EM. Els principals són l'espasticitat, els danys nerviosos i els trastorns musculoesquelètics.

Afortunadament, hi ha diverses modalitats destinades a alleujar el mal d'esquena i ajudar els malalts a millorar la seva qualitat de vida. Professionals de la salut com metges, fisioterapeutes, terapeutes ocupacionals, psicòlegs i altres us podran orientar i adaptar el tractament segons la vostra condició particular.

 

referències

• https://www.medicalnewstoday.com/articles/multiple-sclerosis-back-pain#spasticity-and-muscle-tightness
• verywellhealth.com/lower-back-pain-and-ms-3972530#quote-11