La espondilosi cervical és una degeneració de les vèrtebres del coll i dels discs que les separen, provocant la compressió de la medul·la espinal.
Aquest és un procés molt comú associat a l'envelliment, aproximadament 85% dels majors de 60 anys es veuria afectat. La majoria d'ells no presenten símptomes.
Els primers signes que apareixen solen ser una caminada alterada, dolor i pèrdua de flexibilitat al coll.
El diagnòstic de l'espondilosi cervical es basa en examen clínic, així com a la part superior imatge mèdica (radiografia, escàner, ressonància magnètica). La seva gestió inclou tractaments antiinflamatoris no esteroides, relaxants musculars, l'ús temporal d'un coll flexible i el compliment de determinades mesures d'estil de vida.
Un traitement quirúrgic de vegades es necessita per alleujar la compressió de la medul·la espinal.
Què és l'espondilosi cervical?
L'espondilosi cervical és una patologia relacionada amb l'edat. Es caracteritza per a degeneració de les vèrtebres cervicals, és a dir, es descomponen i perden la seva solidesa amb l'envelliment.
L'organisme humà, per posar remei a aquesta degeneració, comença a procés de reparació òssia. Enforteix les vèrtebres. Però durant aquest procés, de vegades hi ha una activitat excessiva en determinades zones amb producció de creixements ossis (excés d'os). Aquests últims s'anomenen "osteòfits".
Aquests osteòfits causen a estrenyiment del canal espinal al coll amb compressió de la medul·la espinal.
Al mateix temps, el discos intervertebral es deshidraten, es deterioren i perden la seva elasticitat. La qual cosa condueix llavors a una pèrdua progressiva de la seva capacitat per amortir i absorbir els diferents xocs i tensions que experimenta contínuament la regió cervical. Com a resultat, apareixen estenosis del canal espinal i, per tant, compressió, empitjora i disfuncions de la medul·la espinal.
Què causa l'espondilosi cervical?
Amb l'envelliment, els ossos i el cartílag del nostre cos es desgasten i perden la seva força i elasticitat. Els que formen la columna vertebral no són una excepció a la regla!
L 'espondilosi cervical és la principal causa de l'espondilosi cervical induint els següents canvis:
- Formació d'osteòfits: Durant la remodelació òssia de les vèrtebres cervicals, un procés que permet renovar el teixit ossi contínuament, es poden formar petits creixements al canal espinal i comprimir la medul·la espinal. Aquests osteòfits de vegades són visibles a la radiografia cervical i són un dels principals signes de l'artrosi espinal.
- Deshidratació dels discos intervertebrals: els discs intervertebrals són una mena de coixins col·locats entre les vèrtebres que permeten absorbir els diferents xocs i distribuir uniformement les tensions per tota la columna vertebral. Al voltant dels 40 anys, comencen a deteriorar-se a mesura que s'assequen, i a encongir-se. Això afavoreix el contacte "os-os" i destrueix les articulacions intervertebrals.
- Protrusió dels discs intervertebrals: la degeneració dels discos, en afectar la seva part exterior (anell fibros), provoca esquerdes. La part interna (nucli gelatinós) pot sortir per aquestes esquerdes (disc abombat) i pressionar la medul·la espinal o una de les seves arrels nervioses.
- Enduriment dels lligaments: amb l'edat, els lligaments de la columna s'endureixen (especialment el lligament groc). Això fa que el coll sigui menys flexible i agreuja altres fenòmens.
Per obtenir més informació sobre l'espondilosi cervical, vegeu l'article següent.
Quins són els símptomes de l'espondilosi cervical?
L'artrosi, al ser un fenomen de degeneració relacionada amb l'edat, és molt freqüent. Afecta uns 10 milions de francesos, un 75% dels quals el pateixen a nivell cervical.
No obstant això, la majoria d'ells ho són asimptomàtic. Com que la compressió de la medul·la espinal generalment no és prou significativa com per alterar el funcionament de la medul·la espinal o les seves arrels nervioses.
Però de vegades, l'estrenyiment del canal espinal condueix a una compressió significativa de la medul·la espinal. Aquí és on sorgeixen els signes clínics.
La espondilosi cervical pot manifestar-se com un dels tres formes clíniques següents, o la combinació de diversos d'ells:
1- Dolor cervical axial
És un dolor que viatja al llarg del columna cervical i músculs adjacents. Pot irradiar a la part superior de l'esquena, l'espatlla o la part posterior del cap. Aquest dolor va molt sovint acompanyat rigidesa al coll.
2- Radiculopatia cervical (compressió d'una arrel nerviosa)
Els nervis espinals són vulnerables a l'estirament o la compressió. Així, quan es comprimeixen, en particular durant l'espondilosi cervical, el resultat són símptomes que s'agrupen sota el nom « radiculopatia ».
Entre els símptomes d'això radiculopatia cervical, podem citar:
- Dolor d'arrel: dolor al llarg del recorregut del nervi l'arrel del qual està comprimida (coll, espatlla, extremitat superior, etc.). Les persones que la pateixen solen inclinar el cap cap al costat oposat al seient del dolor. Moure el cap, tossir o esternudar agreuja la intensitat del dolor.
- Parestèsies (formigueig).
- Una pèrdua de sensibilitat a nivell del dermatoma corresponent (zona cutània innervada per l'arrel espinal comprimida).
- debilitat muscular a nivell del miotom en qüestió (músculs innervats per l'arrel espinal comprimida).
- Disminució o pèrdua de reflexos músculs innervats per l'arrel nerviosa comprimida.
3- Mielopatia cervical (disfunció de la medul·la espinal)
La part cervical de la medul·la espinal és més gruixuda que les regions toràcica i lumbar. Ocupa més espai al canal espinal. No obstant això, l'espondilosi cervical provoca un estrenyiment d'aquest canal, això s'anomena "estenosi". Això provoca una compressió de la medul·la espinal i, quan aquesta està danyada, a mielopatia cervical.
Aquests són els símptomes que apareixen quan hi ha mielopatia cervical:
- Debilitat musculós a nivell de l'extremitat superior.
- Disminució de la destresa de la mà (dificultat per fer gestos senzills com botonar-se la camisa o escriure).
- Disminució de la força d'adherència (la persona pot deixar caure objectes de la mà o no poder agafar objectes pesats).
- Dolor com una descàrrega elèctrica ou formigueig en doblegar el coll cap endavant.
- Alteració de la marxa: és un dels primers símptomes que apareixen durant l'espondilosi cervical. Caminar es torna inestable i el pacient allarga les cames per mantenir l'equilibri. En una fase avançada, pot ser necessari l'ús d'un bastó o un caminador.
- Símptomes urinaris tal incontinència es pot observar en l'espondilosi cervical evolucionant durant molt de temps.
Com es fa el diagnòstic de l'espondilosi cervical?
El diagnòstic de l'espondilosi cervical es basa en gran mesura l'interrogatori del metge i examen clínica (recerca de símptomes qüestionant el pacient, després exploració física per objectivar els signes clínics característics d'aquesta patologia).
Le terreny També és molt important per fer el diagnòstic: edat generalment superior a 60 anys, professió que exposa el coll a un estrès particular (dissenyador de moda, rellotger, etc.), predisposició genètica a l'artrosi (familiars de primer grau amb artrosi cervical)...
Des exàmens d'imatge mèdica pot ser sol·licitat pel metge per confirmar el seu diagnòstic o orientar el seu tractament:
- La radiografia cervical.
- Le escàner CT (estudi dels ossos amb més detall).
- L 'Ressonància magnètica cervical (estudi dels teixits tous: nervis i arrels nervioses especialment).
- La mielografia (radiografia de la medul·la espinal després de la injecció d'un producte de contrast).
Espondilosi cervical: tractament i gestió
El suport de la espondilosi cervical depèn del grau de gravetat de la compressió i, per tant, dels símptomes. El seu objectiu és alleujar el dolor i reduir la intensitat dels símptomes per tal de permetre al pacient a vida socioprofessional normal.
També té com a objectiu el prevenció de danys permanents estructures nervioses (medul·la espinal i nervis).
Tractament mèdic
En general, els medicaments prescrits estan destinats a alleujar el dolor d'arrel :
- Analgèsics de venda lliure (paracetamol, etc.)
- Medicaments antiinflamatoris no esteroides.
- Antiinflamatoris esteroides (corticoides).
- Relaxants musculars (relaxants musculars).
- Antiepilèptics i alguns antidepressius.
Tractament quirúrgic
En les formes greus, és a dir, l'existència d'una compressió important de la medul·la espinal (amb símptomes importants com debilitat muscular o incontinència urinària), intervenció quirúrgic pot ser necessari:
- Laminectomia (extirpació d'una part de la vèrtebra per eixamplar el canal espinal).
- Cura d'a hèrnia de disc.
- Empelt ossi.
Estil de vida i consells
És possible viure amb espondilosi cervical de la manera normal. Només cal un seguir regular amb un metge, compliment terapèutic (fer els tractaments amb diligència) i adoptar un estil de vida saludable :
- Feu exercici regularment (un fisioterapeuta o un fisioterapeuta us poden orientar sobre què heu de fer).
- Tenir una dieta sana i equilibrada.
- Dormir prou de bona qualitat.
- Reduïu al màxim l'estrès (mètodes de relaxació, esport, activitats agradables periòdiques, etc.).
- Aplicar gel o calor al coll per al dolor.
- Porta un coll suau de tant en tant per suportar el pes del cap i alleujar el coll, seguint les recomanacions d'un professional de la salut.
referències
[1] AI Binder, "Espondilosi cervical i dolor de coll", Bmj, vol. 334 no 7592, pàg. 527-531, 2007.
[2] F. Lees i JA Turner, "Història natural i pronòstic de l'espondilosi cervical", Br. Med. J., vol. 2 no 5373, pàg. 1607, 1963.
[3] S. Singh, D. Kumar i S. Kumar, "Factors de risc en espondilosi cervical", J. Clin. Orthop. Trauma, vol. 5 no 4, pàg. 221-226, 2014.
[4] LA Ferrara, “La biomecànica de l'espondilosi cervical”, Adv. Orthop., vol. 2012, 2012.
[5] WF Lestini i SW Wiesel, "La patogènesi de l'espondilosi cervical. », Clin. Orthop., noo 239, pàg. 69-93, 1989.
[6] "Espondilosi cervical i mielopatia cervicartròtica - Trastorns neurològics", Manual MSD Edició Professional. https://www.msdmanuals.com/en/professional/neurological-disorders/spinal-cord-disorders/cervical-spondylosis-and-cervicarthrosic-myelopathy (consultat el 9 d'abril de 2022).
Em dic Katia, sóc editor web especialitzat en escriure articles mèdics. Com a apassionat de la medicina i de l'escriptura, em vaig marcar l'objectiu de fer accessible la informació mèdica al màxim de persones possible, mitjançant la popularització de conceptes científics encara més complexos.
Em dic Katia, tinc 27 anys i sóc escriptora web especialitzada en escriure articles mèdics. Com a apassionat de la medicina i de l'escriptura, m'he marcat l'objectiu de fer accessible la informació mèdica al màxim de gent possible, gràcies a la popularització de nocions científiques encara més complexes.