Hematoma epidural: guia completa (tractament i prevenció)

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
5
(2)

En aquest article s'explica tot el que cal saber sobre l'hematoma epidural: la seva definició, causes, diagnòstic i tractament.

Què és un hematoma epidural?

Hematoma epidural és una acumulació de sang provocant que es formi un vessament de sang entre un os del crani i la duramàter del cervell. Es deu a un traumatisme cranial important en humans, i aquests traumes fins i tot tenen causes freqüents de mortalitat en adults joves. Per tant, és necessari realitzar ràpidament un examen clínic i radiològic per poder fer-se càrrec de la persona.

Sovint és una emergència quirúrgica. Si no hi ha una intervenció immediata, l'única evolució possible d'aquest trauma continua sent la mort del pacient, perquè el cervell acabarà sent sufocat per aquesta sang acumulada que s'allibera de l'artèria meníngea mitjana trencada. És important subratllar-ho l'hematoma es forma en poques hores.

Clàssicament es produeix principalment en joves. El seu origen després d'un traumatisme cranial està relacionat amb una lesió arterial arran d'una fractura de la volta.

També hi ha un altre tipus d'hematoma anomenathematoma subdural. Es tracta d'una acumulació de sang a l'espai epidural que condueix a la compressió de la medul · la espinal. El seu diagnòstic es realitza mitjançant ressonància magnètica o mielo-TC, i es tracta mitjançant drenatge quirúrgic.

L'hematoma epidural també pot derivar-se d'un traumatisme espinal durant un tractament anticoagulant o trombolític, o d'una punció lumbar en cas de trastorns de la coagulació de la sang. Sol ser toràcic o lumbar, i sovint és causada per un traumatisme.

Primer has d'entendre anatomia del crani : Hi ha vuit ossos cranials que es fusionen i formen el crani que té la forma d'un globus buit que envolta el cervell.

Però això no és tot; També hi ha el que s'anomena meninges. Si el cervell descansés directament sobre el crani, es colpejaria cada cop que us toqueu el cap, però afortunadament està protegit per les meninges. És una membrana gruixuda que revesteix l'interior anomenada duramàter.

Causes

Perquè es puguin formar hematomes epidurals cal que hi hagi un cop al cap que ha de ser força important. Però perquè l'hemorràgia es produeixi fora de la duramadre, pot haver-hi certs factors predisposants.

Per exemple, les persones que prenen anticoagulants o que tenen trastorns hemorràgics estan més exposades a aquest tipus de problemes. Les persones grans i les persones que beuen molt alcohol també tenen un risc més elevat.

Després que la persona colpeja fort el cap, un vas sanguini de la duramadre es trencarà i la sang s'instal·larà ràpidament entre el crani i la duramadre. Al ser el crani dur i resistent, no es mourà. La duramadre, encara que també resistent, migrarà cap al centre del crani i comprimirà així el cervell.

els símptomes

Totes les lesions que afecten el crani tenen els mateixos símptomes i es manifesten de la mateixa manera.

La persona amb aquest trauma mostrarà els següents signes:

  • somnolència fluctuant,
  • Deteriorament de la memòria
  • Paràlisi al costat oposat del cos
  • Perte de consciència
  • Mareig
  • Cefalea
  • Nàusees i vomissements
  • Confusió

Per tant, no es pot distingir ni dir que es tracta de tal o tal tipus de traumàtica cranial.

Però encara hi ha símptomes específics de la malaltia que indiquen que realment és un trauma. Entre els més importants destaquen:

  • Alumnes desiguals.
  • Tensió arterial molt alta
  • Pols lent i molt fort
  • La incapacitat de despertar.

La persona amb un hematoma epidural ha de ser atesa i donar els primers auxilis immediatament. Consisteixen a cuidar qualsevol lesió, estar atent si la persona perd el coneixement o no. Si perd el coneixement, s'ha de traslladar ràpidament a l'hospital en ambulància. 

diagnòstic

Clínicament parlant, farem un examen on s'ha produït el traumatisme cranial, si realment es tracta d'un hematoma epidural, trobarem una ferida, un hematoma, un hematoma sovint dolorós a la palpació. També es pot observar epistaxis (sagnat del nas).

L'exploració clínica examinarà la sensibilitat i les habilitats motrius del pacient després del trauma, així com els reflexos. També realitzem auscultació de les artèries caròtides i reflexos pupil·lars.

Vint-i-quatre hores després del trauma, pot tenir un estat alterat. En efecte, el pacient pot perdre el coneixement i entrar en coma, on observarem especialment un dèficit motor i midriasi.

A més de l'examen clínic, cal tenir en compte que el diagnòstic d'aquesta malaltia es basa principalment en laressonància magnètica. Le escàner també és una prova diagnòstica d'elecció per als hematomes intracranials aguts. Destaca una hiperdensitat espontània que indica l'existència de sang, la localització de l'hematoma epidural, així com l'existència o no d'una fractura.

El diagnòstic diferencial 

L'hematoma epidural es pot confondre amb:

  • Hematoma subdural
  • Hemorràgia intracranial
  • hemorràgia subaracnoidea : L'hemorràgia subaracnoidea es diferencia de l'hematoma extradural essencialment per l'absència de trauma cranial i, per la clínica que es caracteritza més aviat per un mal de cap sobtat acompanyat d'una síndrome meníngea.
  • Trombosi caròtida
  • Xoc hipovolèmic per lesions associades
  • coma metabòlic

tractament

Per als petits hematomes, la majoria de les vegades, no cal tractament.

Per tractar l'hematoma epidural, el drenatge quirúrgic es realitza immediatament després de transportar el pacient a l'hospital. El metge no opta per la cirurgia, excepte en casos extrems on la cirurgia és crucial.

El comportament a tenir 

Es necessita cirurgia per tractar els hematomes epidurals per eliminar la sang de l'espai entre el crani i la duramadre drenant-la i alliberar la pressió del cervell.

Com és que?

Els cirurgians eliminaran part del crani i drenaran l'hematoma, i després deixaran el drenatge durant un dia per deixar sortir la sang addicional.

També cal administrar medicació al pacient: s'han d'administrar de 2.5 a 10 mg de fitonadiona (també anomenada vitamina K1) per via subcutània als pacients que prenen anticoagulants cumarínics. Els pacients amb trombocitopènia reben plaquetes.

Prevenció de convulsions

Cal tenir en compte que hi ha un 40% de mortalitat global, un 30% si els pacients amb traumatisme cranioencefàlic són intervinguts dins de les quatre hores posteriors al trauma i un 90% si la intervenció es produeix després d'aquest temps.

Si el pacient sobreviu després d'un hematoma epidural, lamentablement podria mantenir seqüeles irreversibles. Per exemple, la persona afectada pot quedar-se totalment o parcialment paralitzada, o fins i tot perdre la visió.

Conclusió

La simptomatologia clínica de l'hematoma intracranial posttraumàtic no és inequívoca i combina diversos signes clínics.

El diagnòstic de la lesió és la tomografia computaritzada: l'escàner proporciona els elements per a la gestió terapèutica, mèdica i quirúrgica.

El pronòstic de lesions greus es correlaciona amb el retard en aquest tractament. Per tant, és imprescindible portar immediatament qualsevol persona que hagi rebut un cop important al cap, ja que les primeres 24 hores poden estar sense símptomes i aquest és el període més decisiu per a un millor pronòstic.

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 5 / 5. Nombre de vots 2

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi