Hemivèrtebra: anormalitat espinal (enllaç amb escoliosi)

Una hemivèrtebra és una de les anomalies del desenvolupament de la columna vertebral. La seva incidència s'ha estimat en 1-10 casos per cada 10000 naixements, i afecta més els homes. Sovint causa escoliosi congènita, i s'associa especialment amb altres problemes de salut en els nounats. Aquest article detalla les categories d'hemivèrtebres, el diagnòstic i la gestió d'aquesta condició.

Definició

L'hemivértebra es considera una anomalia congènita de la columna vertebral. Com el seu nom indica, fa referència a a vertebrat incomplet com a conseqüència d'una manca de formació del cos vertebral. Més concretament, l'hemivèrtebra té una sola pedicle vertebral, una sola fulla, i només la meitat del cos vertebral (que té forma de triangle). Aquesta condició afecta principalment vèrtebres dorsal i lumbar.

La seva aparició de vegades s'associa a altres anormalitats com ara trastorns cardíacs, cranials, digestius, renals, musculoesquelètics (com ara Síndrome de Klippel-Feil), etc. La presència d'aquestes anomalies anatòmiques que apareixen juntament amb l'hemivertebra constitueix un pronòstic desfavorable per al nounat.

L'hemivèrtebra es pot separar en diversos tipus:

• Lateral: El tipus més comú, resulta en a escoliosi
• Posterior (dorsal): És el resultat d'un defecte en l'ossificació anterior, i dóna lloc a a cifosi dorsal
• Anterior (ventral): Extremadament rar, és el resultat d'un defecte d'ossificació posterior, i genera a hiperlordosi

Les hemivèrtebres també es poden classificar segons el seu patró de creixement:

• Hemivèrtebra segmentada: Aquest tipus de vèrtebra està completament separat de les vèrtebres superior i inferior adjacents per a disc intervertebral (com qualsevol vèrtebra d'això). No obstant això, altera l'alineació de la columna vertebral, provocant escoliosi en la majoria dels casos.
• Hemivèrtebra semisegmentada: Aquest tipus de vèrtebra està unida (fusionada) d'una banda a la vèrtebra adjacent i separada d'un disc intervertebral amb l'altra vèrtebra adjacent (a diferència de les vèrtebres normals que estan separades dels discs al nivell superior i inferior).
• Hemivèrtebra no segmentada: Aquesta vèrtebra està fusionada amb les seves dues vèrtebres veïnes i no té espai de disc intervertebral. Es troba més sovint a nivell toràcic i, en general, no causa escoliosi.
• Hemivèrtebra empresonada

diagnòstic

Les hemivèrtebres solen ser diagnosticades quanecografia prenatal, tot i que la condició s'identifica després del part en gairebé un terç dels casos.

L'exploració física sol ser insuficient per detectar aquesta anormalitat. És per aquest motiu que elimatge mèdica és fonamental per establir el diagnòstic definitiu d'hemivèrtebra (ecografia, ecografia, radiografia) i per establir el diagnòstic diferencial (com vèrtebra de papallona).

S'examinen les vistes sagital i transversal per verificar la integritat de la cossos vertebrals i vèrtebres, i per avaluar l'alineació de la columna vertebral. Una vèrtebra de mida reduïda, de forma triangular i que resulta en una columna vertebral desviada suggereix una hemivèrtebra en la majoria dels casos.

A més, i com s'ha dit, de vegades l'hemivèrtebra apareix amb altres anomalies anatòmiques concomitants en diversos llocs del cos humà. Aquestes anomalies afecten el pronòstic vital.

Assistència

El diagnòstic d'hemivèrtebres requereix tractament mèdic i cirurgia en alguns casos. De fet, la seva presència pot provocar el desenvolupament de deformitats de la columna vertebral, com l'escoliosi o hipercifosi.

Així, una vegada que s'identifiquen una o més hemivèrtebres a la imatge mèdica, s'ha de realitzar una avaluació acurada per identificar qualsevol anomalia anatòmica coexistent (que inclogui altres sistemes del cos humà).

Si les hemivèrtebres només es veuen a un o uns quants nivells vertebrals, normalment s'afavoreix el tractament conservador. D'altra banda, està indicada una resecció quirúrgica si es veuen afectades diverses vèrtebres. Cal tenir en compte que l'impacte de l'hemivèrtebra és més gran quan es troba a nivell lumbosacra.

En casos extrems en què s'observen anomalies espinals greus, associades a condicions que amenacen la vida del fetus, es considera la interrupció de l'embaràs. Aquesta decisió es pren a la llum de l'avaluació mèdica i el consentiment dels pares.

referències

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27449768/
• https://radiopaedia.org/articles/hemivertebra