Una hemivèrtebra és una de les anomalies del desenvolupament de la columna vertebral. La seva incidència s'ha estimat en 1-10 casos per cada 10000 naixements, i afecta més els homes. Sovint causa escoliosi congènita, i s'associa especialment amb altres trastorns de salut en els nounats. Aquest article detalla les categories d'hemivèrtebres, el diagnòstic i la gestió d'aquesta condició.
Definició
L'hemivértebra es considera una anomalia congènita de la columna vertebral. Com el seu nom indica, es refereix a una vèrtebra incompleta resultant d'una fallada de formació del cos vertebral. Més concretament, l'hemivèrtebra té un sol pedicle vertebral, una sola làmina i només la meitat del cos vertebral (en forma de triangle). Aquesta condició afecta principalment les vèrtebres dorsals i lumbars.
La seva aparició de vegades s'associa a altres anormalitats com ara trastorns cardíacs, cranials, digestius, renals, musculoesquelètics (com ara Síndrome de Klippel-Feil), etc. La presència d'aquestes anomalies anatòmiques que apareixen juntament amb l'hemivertebra constitueix un pronòstic desfavorable per al nounat.
L'hemivèrtebra es pot separar en diversos tipus:
- Lateral: El tipus més comú, resulta en a escoliosi
- Posterior (dorsal): És el resultat d'un defecte en l'ossificació anterior, i dóna lloc a a cifosi dorsal
- Anterior (ventral): Extremadament rar, és el resultat d'un defecte d'ossificació posterior, i genera a hiperlordosi
Les hemivèrtebres també es poden classificar segons el seu patró de creixement:
- Hemivèrtebra segmentada: Aquest tipus de vèrtebra està completament separada de les vèrtebres superiors i inferiors adjacents per un disc intervertebral (com qualsevol vèrtebra). No obstant això, altera l'alineació de la columna vertebral, provocant escoliosi en la majoria dels casos.
- Hemivèrtebra semisegmentada: Aquest tipus de vèrtebra està unida (fusionada) d'una banda a la vèrtebra adjacent i separada d'un disc intervertebral amb l'altra vèrtebra adjacent (a diferència de les vèrtebres normals que estan separades dels discs al nivell superior i inferior).
- Hemivèrtebra no segmentada: Aquesta vèrtebra està fusionada amb les seves dues vèrtebres veïnes i no té espai de disc intervertebral. Es troba més sovint a nivell toràcic i, en general, no causa escoliosi.
- Hemivèrtebra empresonada
diagnòstic
Les hemivèrtebres solen ser diagnosticades quanecografia prenatal, tot i que la condició s'identifica després del part en gairebé un terç dels casos.
L'exploració física generalment és insuficient per detectar aquesta anormalitat. És per aquest motiu que la imatge mèdica és essencial per establir el diagnòstic definitiu d'hemivèrtebra (ecografia, ecografia, radiografia) i per establir el diagnòstic diferencial (com vèrtebra de papallona).
S'examinen les vistes sagitals i transversals per verificar la integritat dels cossos vertebrals i les vèrtebres i per avaluar l'alineació de la columna vertebral. Una vèrtebra de mida reduïda, forma triangular i que provoca una desviació de la columna vertebral suggereix una hemivèrtebra en la majoria dels casos.
A més, i com s'ha dit, de vegades l'hemivèrtebra apareix amb altres anomalies anatòmiques concomitants en diversos llocs del cos humà. Aquestes anomalies afecten el pronòstic vital.
Assistència
El diagnòstic d'hemivèrtebres requereix tractament mèdic i cirurgia en alguns casos. De fet, la seva presència pot provocar el desenvolupament de deformitats de la columna vertebral, com l'escoliosi o hipercifosi.
Així, una vegada que s'identifiquen una o més hemivèrtebres a la imatge mèdica, s'ha de realitzar una avaluació acurada per identificar qualsevol anomalia anatòmica coexistent (que inclogui altres sistemes del cos humà).
Si les hemivèrtebres només es veuen a un o uns quants nivells vertebrals, normalment s'afavoreix el tractament conservador. D'altra banda, està indicada una resecció quirúrgica si es veuen afectades diverses vèrtebres. Cal tenir en compte que l'impacte de l'hemivèrtebra és més gran quan es troba a nivell lumbosacra.
En casos extrems en què s'observen anomalies espinals greus, associades a condicions que amenacen la vida del fetus, es considera la interrupció de l'embaràs. Aquesta decisió es pren a la llum de l'avaluació mèdica i el consentiment dels pares.
referències
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27449768/
- https://radiopaedia.org/articles/hemivertebra
Em dic Anas Boukas i sóc fisioterapeuta. La meva missió? Ajudar a les persones que pateixen abans que el seu dolor empitjori i es torni crònic. També crec que un pacient educat augmenta molt les seves possibilitats de recuperació. Per això vaig crear Grup Healthforall, una xarxa de llocs mèdics, en associació amb diversos professionals de la salut.
El meu viatge:
Grau i màster a la Universitat de Mont-real , Fisioterapeuta per CBI Salut,
Fisioterapeuta per El Centre Internacional de Fisioteràpia