Hèrnia discal: Per què no operar? (5 raons)

cirurgia lumbar

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

El mal d'esquena, especialment quan es torna crònic, pot ser incapacitant. Per exemple, molts abandonen el seu esport preferit després d'a hèrnia de disc lumbar. Els atacs recurrents són sovint traumàtics, i es viu amb la por constant que l'esquena cedi en algun moment o altre.

Per tant, consultem un neurocirurgià (o ortopedista, depèn) que ens digui que ens pot operar. Una petita cirurgia a nivell lumbar per alleujar la pressió nerviosa sobre el disc afectat. O cirurgia per fusionar les vèrtebres L4-L5 per estabilitzar l'articulació. Algunes operacions fins i tot utilitzen tecnologia que només permet deixar incisions molt petites. En resum, després de tant patiment, per què no?!

Ho sento, però l'hèrnia discal és molt més complexa en la majoria dels casos...

Permeteu-me compartir en aquest article una llista de 5 raons (no exhaustives) que expliquen per què no operar una hèrnia discal és la millor opció en determinats casos. 

Nota: De vegades, una hèrnia discal pot causar símptomes que requereixen una intervenció mèdica urgent (com ara síndrome de la cauda equina o una altra compressió de la medul·la espinal). Tot i que requereixen cirurgia, aquestes condicions representen només una proporció mínima dels casos d'hèrnia discal.

Aquests casos aïllats s'associen generalment símptomes greus (com ara debilitat a les cames o incontinència urinària). Un metge us podrà dir si la vostra condició requereix una intervenció mèdica (o quirúrgica) urgent.

Per què no operar una hèrnia discal?

Aquí teniu una llista de 5 raons per les quals us hauríeu de pensar dues vegades abans de plantejar-vos la cirurgia per a una hèrnia discal.

Per endavant, us demano fermament que esbrineu la vostra condició a través d'aquest popular article que explica detalladament què és una hèrnia discal i quines solucions naturals cal tenir en compte en primer lloc:

Hèrnia discal de la A a la Z: entendre millor la seva condició (símptomes i diagnòstic) 

1. La cirurgia sovint no soluciona la causa real de l'hèrnia discal

A primera vista, es podria pensar que l'operació finalment resoldrà el problema de l'hèrnia discal. Però no hem d'oblidar que el dolor és multifactorial, i no prové exclusivament d'un problema biomecànic.

Pitjor encara, molts casos d'hèrnia discal observats en imatges mèdiques (com ara una ressonància magnètica o una TC) són asimptomàtics. Això vol dir que la persona afectada no sent cap dolor, malgrat la presència d'una hèrnia discal!

Recordeu: si el dolor va augmentar gradualment (com la majoria dels casos d'hèrnia discal!), no podem suposar que pot desaparèixer tan ràpidament!

Les causes precises de l'hèrnia discal són difícils d'identificar. Fins i tot es parla de factors hereditaris i genètics que poden explicar diversos casos. A més, es creu que certs factors fisiològics o ambientals poden influir en l'hèrnia.

Per exemple, els desequilibris musculars o articulars poden contribuir al problema (músculs del tronc massa febles, malucs massa rígids, etc.). O, mals hàbits posturals o sobrepès marcat. O, l'estrès i la falta de son que accentuen la tensió muscular, i fan que el cervell sigui hipersensible al dolor.

I això, creieu-me, cap cirurgia ho pot arreglar!

2. La cirurgia no és beneficiosa a llarg termini

 

Hi ha molts estudis que demostren que la cirurgia no és necessàriament més beneficiosa que les teràpies "conservadores" a llarg termini. (Chan et al 2011).

Pitjor encara, en alguns casos rars, la cirurgia pot empitjorar el dolor i la discapacitat. Això s'anomena "síndrome de la cirurgia fallida"!

Recordeu també que la cirurgia només pot corregir l'anatomia de l'esquena (per exemple mitjançant la descompressió nerviosa mitjançant laminectomia, o estabilitzant les vèrtebres amb a artrodesi per reduir la inestabilitat). Si la causa real del problema està mal identificada, és molt probable que l'operació no aporti cap benefici!

3. La cirurgia ve amb la seva part de riscos i complicacions

Lògicament, quan algú fa servir un bisturí i tota mena d'instruments per tocar a l'esquena, hi ha riscos associats.

Tot i que rares, les possibles complicacions postoperatòries són infeccions, trombosi venosa profunda, embòlia pulmonar, danys nerviosos, etc.

Òbviament, els beneficis de la cirurgia superen els riscos potencials en la majoria dels casos, sense els quals cap metge faria cirurgia. Però encara cal estar segur que la cirurgia val la pena!

4. La cirurgia afecta el cos humà

 

Imagineu que us operen per fusionar dues vèrtebres lumbars per alleujar-vos el mal d'esquena (per exemple, eliminant el disc entre L4-L5 responsable dels vostres símptomes). Què creus que passarà amb les vèrtebres subjacents i subjacents en el futur?

Ho heu endevinat, s'utilitzaran més per compensar la manca de mobilitat al segment fusionat. Això pot augmentar amb el temps l'estrès sobre aquestes vèrtebres, que poden desenvolupar disfuncions. Aquest és un dels molts exemples que demostren un desequilibri potencial com a resultat de la cirurgia...

5. La cirurgia fomenta una actitud passiva

Sovint dic que és adoptant un enfocament proactiu que corregirem el nostre problema d'esquena. Si creus que un metge ho arreglarà tot mentre estàs adormit sobre una taula d'operacions, t'equivoques.

Ara, puc entendre que algunes persones pateixen molt per quedar-se sense paciència. Has de fer malabars entre la teva feina, el teu entorn, la teva família... i el teu dolor. D'altra banda, tingueu en compte que la cirurgia s'ha de considerar COM UN ÚLTIM RESUM quan patiu mal d'esquena! (tret que sigui una situació d'emergència i tingueu símptomes de bandera vermella).

Si us preocupa que la vostra condició sigui greu, consulteu l'article següent:

Mal d'esquena: quan t'has de preocupar?

Conclusió (i mètodes alternatius)

Espero que ara entenguis per què l'operació no s'ha de considerar immediatament quan pateixes una hèrnia discal (encara que el teu mal d'esquena sembli greu!).

En un món ideal, hauríeu d'haver provat tot abans de plantejar-vos la cirurgia lumbar. Una hèrnia discal s'inicia generalment amb medicació i teràpia física activa centrada en exercicis terapèutics per millorar la funció (revestiment, respiració, Etc.).

La Mètode Mckenzie s'utilitza sovint per identificar una direcció preferida (una direcció de moviment per alleujar el dolor i reduir altres símptomes), així com millorar la qualitat de vida.

Els tractaments analgèsics també ajuden a alleujar el dolor i calmar els símptomes. Pensem, entre altres coses, en el calor, gel, osteopatia, tractaments alternatius i productes naturals, etc. En casos refractaris, elinfiltració lumbar segueix sent una opció viable per reduir la inflamació i calmar el dolor.

Nota: Per obtenir solucions naturals per alleujar el mal d'esquena, consulteu l'article següent:

Com alleujar el mal d'esquena? (36 solucions)

En presència d'hèrnia discal, a més del dolor, també cal tenir en compte la presència d'irradiacions i parestèsies a l'extremitat inferior. Encara que el mal d'esquena sigui incapacitant a nivell lumbar, és més la presència de dolor a la cuixa o al panxell (associat amb formigueig i entumiment que indicarà un empitjorament de la condició).

Acabem amb aquestes paraules: Afortunadament, les cirurgies no es fan amb tanta freqüència com en el passat. En cas de dubte, el vostre professional sanitari us podrà guiar en aquest procés complex.

Tornar al principi