Hèrnia discal: reumatòleg o neurocirurgià (a quin especialista consultar?)

metge examinant imatges mèdiques de l'esquena del seu pacient

Vostè pateix a hèrnia de disc i no saps a quin especialista consultar. Aquest és un problema comú, ja que hi ha molts especialistes que tracten les hèrnies discals.

En aquest article, parlarem dels dos especialistes més habituals: reumatòlegs i neurocirurgians. Compararem i contrastarem les seves especialitats, perquè pugueu prendre una decisió informada sobre quin especialista consultar.

Anatomia de la columna vertebral

La columna vertebral és una estructura complexa formada per ossos, músculs, lligaments i teixits connectius. Proporciona suport al cos i protegeix el medul · la espinal. Els ossos de la columna s'anomenen vèrtebres.

Estan connectats entre si per articulacions de facetes i subjectats per lligaments. Els músculs de la columna ajuden a moure les vèrtebres i les protegeixen medul · la espinal.

La medul · la espinal és un feix de nervis que parteix del cervell i recorre la columna vertebral. Porta missatges cap i des del cervell. La columna vertebral és una part essencial del cos humà i juga un paper vital en la protecció del sistema nerviós.

La hèrnia de disc és què? Definició

La hèrnia de disc és un tipus de lesió a l'esquena que pot ser molt dolorosa. Succeeix quan el material suau i gelatinós del centre del disc surt per una llàgrima a la capa exterior.

La deformitat resultant pot pressionar els nervis propers, provocant dolor, entumiment i debilitat. En alguns casos extrems, a hèrnia de disc també pot dificultar la micció o la defecació.

Explicació de l'hèrnia discal

Els discos de la columna vertebral estan formats per dues capes: una capa exterior resistent i una capa interna suau. La capa interna està plena d'una substància gelatinosa anomenada nucli pulpos. Aquesta substància actua com un coixí que protegeix les vèrtebres dels cops.

La capa externa, anomenada fibrosi de l'anell, és molt més forta i ajuda a mantenir el nucli pulpos al seu lloc. Quan el disc està sotmès a una tensió excessiva (per exemple, quan s'aixeca un objecte pesat), la capa exterior es pot trencar.

Això permet que la capa interna surti, formant una hèrnia.

La hèrnia de disc pot ocórrer a qualsevol edat, però és més freqüent en persones d'entre 30 i 50 anys. El risc de desenvolupar a hèrnia de disc augmenta amb l'edat a mesura que els discs es tornen menys flexibles i més susceptibles a trencar-se.

Tot i que la majoria de les hèrnies discals es curen per si soles en poques setmanes, algunes poden requerir medicació o cirurgia. En entendre com es produeix una hèrnia discal, podeu prendre mesures per evitar que aquest tipus de lesió es produeixi en primer lloc.

Causes i símptomes de l'hèrnia discal

Una de les causes de la hèrnia de disc és el debilitament del centre del disc i la seva inflor cap a fora. Això pot ser degut al desgast natural al llarg del temps o a causes menys comunes com un accident o una lesió.

Símptomes d'a hèrnia de disc varien en funció de la ubicació del disc a la columna vertebral. Per exemple, a hèrnia de disc a la part baixa de l'esquena pot causar dolor a les natges, cames i peus.

Si la hèrnia de disc es troba al coll, pot causar dolor a l'espatlla, el braç i la mà.

En alguns casos, a hèrnia de disc també pot causar entumiment o debilitat en aquestes extremitats. Amb la cura adequada, a hèrnia de disc generalment es cura en poques setmanes o mesos.

Diagnòstic: a quin metge consultar?

Què significa el reumatòleg ?

Le reumatòleg s'encarrega del diagnòstic, tractament i atenció mèdica dels pacients amb malalties reumàtiques, com l'artritis.

El seu objectiu és garantir al pacient la millor qualitat de vida possible no només mitjançant la prescripció de medicaments, tractaments o altres visites especialitzades, sinó també indicant al pacient i a la seva família la millor manera de conviure amb les malalties cròniques.

Quines són les malalties tractades pel reumatòleg ?

Les malalties més sovint tractades per reumatòleg són:

  • Reumatisme inflamatori, com la febre reumàtica i l'artritis reumatoide
  • Malalties del teixit conjuntiu, per exemple lupus eritematós sistèmic, síndrome de Sjogren, polimiositis, dermatomiositis, esclerodermia i vasculitis
  • Arthrite causada per agents infecciosos, com la malaltia de Lyme
  • Artropaties per alteracions metabòliques, com la gota
  • Espondiloartropaties
  • Reumatisme extraarticular, per exemple fibromiàlgia, bursitis i periartritis
  • malalties dels ossos, per exemple l'osteoporosi, l'osteomalàcia i la malaltia de Paget
  • malaltia de Raynaud
  • Símptomes reumàtics associada a altres malalties
  • Síndromes paraneoplàsics i alguns tumors

Quins són els procediments més utilitzats per la reumatòleg ?

Le reumatòleg pot utilitzar molts procediments diferents per diagnosticar i tractar el reumatisme. Entre els més utilitzats es troben:

  • Anàlisi de sang
  • Anàlisi d'orina
  • Proves de líquid sinovial
  • radiografia
  • Ecografia articular
  • escàner CT
  • IRM
  • Artroscòpia
  • Capil·larscòpia

Pot prescriure medicaments i recomanar descans, activitat física adequada, una dieta equilibrada, mètodes de reducció de l'estrès, l'ús de protector solar adequat i, si cal, cirurgia.

Què significa el neurocirurgià ?

Le neurocirurgià és un metge especialitzat en el diagnòstic i tractament quirúrgic de problemes que afecten el sistema nerviós central i el sistema nerviós perifèric.

Quines són les patologies tractades amb més freqüència per la neurocirurgià ?

Les patologies a les quals el neurocirurgià cal enfrontar-se són més sovint:

  • Aneurismes
  • Defectes de naixement, per exemple, malformacions vasculars
  • Danys derivats d'un trauma, com ara danys als nervis
  • Trastorns vasculars
  • Hemorràgies cerebrals
  • Ictus
  • Infeccions cerebrals o columna vertebral
  • Malalties del sistema nerviós com la malaltia de Parkinson, l'epilèpsia,hidrocefàlia
  • Problemes de nervis perifèrics, com la síndrome del túnel carpià
  • Problemes de columna, com ara malalties degeneratives, fusions vertebrals, lesions causades per traumatismes, problemes causats per artritis, fractures i problemes de disc intervertebral
  • Tumors del sistema nerviós central, nervis perifèrics i crani

Quins són els procediments més utilitzats per la neurocirurgià ?

Hi ha diversos tipus d'abordatges quirúrgics realitzats per la neurocirurgià :

  • Pel que fa a patologies neoplàstiques : ablació de neoplàsies cerebrals benignes i malignes per vies tradicionals, vies mínimament invasives;
  • Patologies vasculars : abordatge microquirúrgic i endovascular (però també tradicional) per al tractament d'aneurismes i altres patologies vasculars (hemorràgies cerebrals, ictus, malformacions vasculars, angiomes cavernosos);
  • Patologies de la columna vertebral: tècniques mínimament invasives i percutànies (però també tradicionals) per al tractament de patologies com l'hèrnia discal, l'estenosi, la inestabilitat vertebral, mentre que per a l'osteoporosi: artrodesi de vèrtebres, discectomia, laminectomia, laminoplàstia, revisions d'artrodesis anteriors, substitució de discos intervertebrals, implementació de pròtesis de disc, inserció de cargols i barres per millorar l'estabilitat de la columna;
  • Patologies nervioses : tècniques de descompressió microquirúrgica per al tractament de neuropaties, rizotomia, reconstrucció i trasplantament de lesions traumàtiques de les principals branques nervioses;
  • Altres patologies : neurocirurgia funcional i estereotàxica per al tractament quirúrgic de la malaltia de Parkinson i els trastorns del moviment, dolor crònic no cancerígen, espasticitat i epilèpsies.

Quan demanar un examen neuroquirúrgic?

Normalment, el pacient és remès per a una visita neuroquirúrgica per part d'altres metges per determinar si el problema neurològic requereix cirurgia.

Altres especialistes implicats en el maneig de l'hèrnia discal

Els altres especialistes implicats en el tractament de les hèrnies discals són:

  • Metge generalista : per al diagnòstic i per a la primera aproximació terapèutica;
  • Fisiatra: per a la rehabilitació de pacients que pateixen hèrnia de disc ;
  • Radiòleg: realitzar exàmens de diagnòstic per imatge com ara radiografies, escàner, ressonància magnètica;
  • Un cirurgià ortopèdic que, a més de les hèrnies discals, tracta altres problemes de l'aparell locomotor com fractures, trencaments de lligaments i tendons, artrosi;
  • Un fisioterapeuta que t'ajudarà a recuperar la teva força i amplitud de moviment mitjançant exercicis i altres mètodes;
  • Un quiropràctic que utilitza la manipulació manual per tractar les hèrnies discals i altres problemes musculoesquelètics.
  • Osteòpata: utilitza tècniques manuals per tractar les hèrnies discals i altres problemes musculoesquelètics.

L'elecció de l'especialista a consultar depèn de la gravetat dels símptomes i dels resultats de les proves. Si teniu dolor intens o dèficits neurològics, és probable que us remetin a neurocirurgià.

Quins són els tractaments no quirúrgics per alleujar a hèrnia de disc ?

Els tractaments no quirúrgics més comuns per a l'hèrnia discal són:

  • Descans : potser haureu de limitar les vostres activitats durant uns quants dies o setmanes;
  • Gel: aplicar compreses de gel durant 20 minuts diverses vegades al dia per reduir la inflor;
  • Calor : aplicar compreses de calor durant 20 minuts diverses vegades al dia per reduir el dolor;
  • Medicaments : Els medicaments sense recepta o amb recepta, com l'ibuprofè, el naproxè i el paracetamol, poden ajudar a reduir el dolor i la inflamació;
  • Fisioteràpia: exercicis i altres mètodes per ajudar-vos a recuperar la vostra força i mobilitat.
Tornar al principi