Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
L'hèrnia intraesponjosa és una condició poc coneguda i molt diferent de la hèrnia de disc típic que tots coneixem.
Si us han diagnosticat una hèrnia intracancel·losa (també anomenada Hèrnia de Schmorl o nòdul de Schmorl), probablement us preguntareu què és. Quines són les causes? És allò dolent ? I sobretot, com tractar-ho?
Aquest popular article explica tot el que cal saber sobre l'hèrnia intraesponjosa, des del diagnòstic fins als diferents tractaments per millorar.
contingut
contingut
Definició i anatomia
Abans de parlar d'hèrnia intraesponjosa, val la pena revisar certes nocions d'anatomia que permetran entendre millor aquesta condició.
La columna vertebral (o columna vertebral) està compost per vèrtebres superposats. El regió cervical (el coll) inclou 7 vèrtebres numerats entre C1 i C7. El regió toràcica (o dorsal), per la seva banda, comprèn 12 vèrtebres numerades entre T1 i T12 (o fins i tot D1 a D12 segons les nomenclatures). Aleshores el regió lumbar (la part baixa de l'esquena) té 5 vèrtebres numerades entre L1 i L5. Finalment, la regió sacra (composta pel sacre) té 5 vèrtebres fusionades (encara que numerades entre S1 i S5).

Entre cadascun vertebrat, hi ha un disc intervertebral. Per exemple, anomenem disc C4-C5 el disc que es troba entre les vèrtebres cervicals C4 i C5. A nivell del coll. O, el disc T-T12 es troba entre les vèrtebres toràciques T11 i T12. Últim exemple: el disc intervertebral L5-S1 es troba entre l'última vèrtebra lumbar (L5) i la primera vèrtebra sacra (S1).

En resum, el discos intervertebrals són estructures situades entre 2 vèrtebres consecutives. Quan estudiem la composició d'aquests discos, veiem que semblen pastilles. Més concretament, estan formats per un nucli gelatinós (Nucleus pulposus) a la regió central, envoltat per un anell fibrós (Annulus fibrosus).
Però per a què serveixen els discos intervertebrals? Els seus rols inclouen:
Paper dels discs intervertebrals:
- La separació de les vèrtebres de la columna vertebral
- Absorció de cops durant els moviments amb impacte (caminar, córrer, saltar, etc.)
- La distribució de pressions gràcies al nucli gelatinós
- Mobilitat entre vèrtebres
El que has de recordar és que el nucli gelatinós es pot moure dins del disc. Aquest desplaçament de vegades pot ser la causa de patologies discals.
Hèrnia intracancel·losa (i diferència amb l'hèrnia de disc típica)
Normalment, una hèrnia discal es produeix quan l'anell fibrós que envolta el disc intervertebral està fissurat i permet que el nucli gelatinós passi a través de les seves fibres. La majoria de les vegades, aquesta migració dels nuclis es fa lateralment, i de vegades provoca irritació d'una arrel nerviosa adjacent.
Per saber-ho tot sobre l'hèrnia discal convencional i la seva gestió, vegeu l'article següent.

En canvi, en el cas de l'hèrnia intraesponjosa, el lliscament del nucli gelatinós NO es produeix lateralment. Més aviat, els nuclis migren cap avall (o de vegades cap amunt) cap a la vèrtebra adjacent. Aleshores entra al cos vertebral d'aquesta vèrtebra.

Tot i que una hèrnia intracancel·losa pot desenvolupar-se a qualsevol part de la columna vertebral, afecta principalment les vèrtebres toràciques i lumbars (prop de la unió toraco-lumbar). Per exemple, una hèrnia esponjosa D12-L1 significa que es troba entre l'última vèrtebra toràcica i la primera vèrtebra lumbar.
Aquesta és una condició més freqüent del que es podria imaginar. De fet, les hèrnies intraesponjoses es van trobar en el 75% dels cossos estudiats durant l'autòpsia, independentment de l'edat del subjecte!
Causes de l'hèrnia intracancel·losa
La causa exacta de les hèrnies intracancel·loses encara no s'ha identificat.
Tanmateix, certs factors poden influir en l'aparició de l'hèrnia intraesponjosa. Es pensa en les forces verticals aplicades a nivell de la columna (per exemple, caminar o estar dempeus prolongadament, saltar, etc.). De fet, les forces excessives i repetides podrien debilitar la cossos vertebrals i promou l'aparició d'hèrnies intraesponjoses.

En els adolescents, les plaques terminals vertebrals no són tan fortes com en els adults. Això pot predisposar a l'aparició d'hèrnies intraesponjoses.
A més de les forces de compressió sobre la columna vertebral i la fragilitat de les plaques terminals vertebrals, altres factors poden contribuir al debilitament del disc:
- Qualsevol trastorn estructural de la columna
- malaltia de Scheuermann
- Espondilitis anquilosant
- Qualsevol trastorn metabòlic dels ossos (per exemple, osteopènia o osteoporosi)
- Degeneració del disc et artritis
- Trauma (com ara fractura de vèrtebra)
- Infeccions (no confondre amb espondilodiscitis)
- La tumor
els símptomes
Sorprenentment, l'hèrnia intracancel·losa sovint és asimptomàtica, és a dir, no provoca cap símptoma en l'individu amb aquesta condició. A més, la majoria de la gent desconeix que té una hèrnia intraesponjosa: sovint es descobreix per casualitat durant un examen radiològic realitzat per un altre motiu.
Si pateixes dolor lumbar o mal d'esquena, has de saber que l'hèrnia intraesponjosa no és necessàriament la part responsable. De fet, el mal d'esquena és complex i depèn de diversos factors.
D'altra banda, passa que l'hèrnia intraesponjosa provoca símptomes en alguns casos. El dolor lumbar de vegades pot ocórrer a causa de la inflamació de la placa terminal vertebral de la vèrtebra afectada. A més, el col·lapse del disc pot reduir l'espai intervertebral i irritar els cartílags articulars de les vèrtebres, provocant dolor.

Poden aparèixer i causar deformitats vertebrals cifosi dorsal. Això és especialment cert si l'hèrnia intracancel·losa apareix durant el creixement d'un adolescent i s'acompanya d'una malaltia com la malaltia de Scheuermann.
Més rarament, el disc afectat pot infectar-se i provocar indirectament irritació dels nervis corresponents. Això pot causar dolor que s'irradia per la cama (com ciàtic ou cruralgia), associat amb entumiment i/o debilitat dels membres inferiors.
diagnòstic
L'hèrnia intraesponjosa es pot detectar mitjançant diversos exàmensimatge mèdica. La imatge d'elecció és la ressonància magnètica (RM), però de vegades es pot veure en una radiografia o TC.

Com s'ha esmentat anteriorment, l'hèrnia intracancel·losa podria ser asimptomàtica, i per tant no responsable dels símptomes del pacient. També sovint es diagnostica casualment.
Per esbrinar si realment és l'hèrnia intraesponjosa la font del dolor, el metge podria fer un examen clínic associat a proves com un discograma.
Tractament de l'hèrnia intraesponjosa
Si l'hèrnia intraesponjosa no provoca símptomes, no es realitzarà cap tractament. En els casos en què hi ha símptomes i limiten la funció, es poden intentar les següents modalitats:
- Repòs i reducció dels esports d'impacte (rugbi, futbol, running, etc.)
- Medicació antiinflamatòria
- Massatges i mobilitzacions (com ara estiraments lumbars o l'ús d'a taula de descompressió espinal) en fisioteràpia o osteopatia
Si l'hèrnia intracancel·losa va acompanyada d'a cifosi dorsal, exercicis terapèutics i mobilitzacions tindran com a objectiu corregir la deformitat, corregir la postura i redreça l'esquena.

A part de les teràpies físiques, hi ha diversos productes i accessoris disponibles al mercat per alleujar el mal d'esquena causat per la intrahèrnia. Cal recordar que aquestes eines generalment proporcionen un alleujament temporal i s'han d'utilitzar amb moderació. Entre els productes recomanats pels nostres professionals, tenim:
- 【Fisioteràpia multifuncional】El kit d'acupressió inclou una estora i un coixí d'acupressió i 2 boles de massatge. Podeu utilitzar el conjunt d'acupressió de diferents maneres i en diferents parts del cos, com ara mal d'esquena, insomni, estrès crònic, fatiga, tensió, trastorns circulatoris, etc.
- 【Material segur i premium】El estora d'acupressió El massatge, la funda de coixí i la bossa d'emmagatzematge estan fets de 100% cotó, l'interior és una esponja ecològica d'alta densitat 21D. L'ungla de massatge està feta de plàstic ABS no tòxic. 100% natural sense efectes secundaris, hipoalergènic.
- 【Curació índia antiga natural】 La catifa d'acupressió té 230 ungles de massatge, 6210 punts de massatge, el coixí té 73 ungles de massatge, 1971 punts de massatge. El teu pes es distribueix uniformement en milers de peces petites per estimular innombrables punts d'acupuntura. Ideal per relaxar-se i afavorir la circulació. La mida de la catifa d'acupressió és de 68 * 42 cm, la mida del coixí de massatge és de 37 x 15 x 10 cm.
- 🔥ESCALFAMENT CORPORAL - El coixí de calefacció lumbar consisteix en un coixinet de calefacció incorporat que s'escalfa ràpidament per proporcionar calor per tractar els símptomes, rampes menstruals i malalties estomacals, artritis, dolor de cames i molt més.
- 🔥Massatge vibratori: el massatge d'esquena està integrat amb 4 potents motors de massatge per oferir un massatge vibratori calmant. Ajuda a reduir la tensió i la tensió al coll i les espatlles, la part baixa de l'esquena, la regió lumbar, les cuixes i les cames.
- 🔥Massatge personalitzable: aquest embolcall de mal d'esquena té 3 modes de massatge, 2 intensitats de vibració ajustables i 2 nivells de calefacció. Et permet personalitzar una configuració per tu mateix per aconseguir la màxima comoditat. El coixinet de calefacció està equipat amb protecció contra el sobreescalfament i funcions d'apagat automàtic per garantir un ús segur.
- CORRECCIÓ DE POSTURAS I ACTIVACIÓ MUSCULAR: La tecnologia patentada Neuroband activa els músculs de l'esquena i de les espatlles, recordant al teu cos que s'alinei l'esquena i les espatlles alhora que ofereix comoditat i llibertat de moviment.
- REDUCCIÓ DEL DOLOR I LA TENSIÓ: Suporta i estabilitza els músculs tensos del coll, l'esquena i les espatlles ajudant a alleujar el dolor i la tensió sense restringir els músculs.
- PREVENCIÓ DE LESIONS: ajuda a prevenir problemes d'espatlla i esquena proporcionant suport i evitant moviments nocius. Recomanat per a situacions quotidianes com ara treball sedentari o físic, activitats esportives, feines domèstiques, etc. El producte promou posicions de treball beneficioses estabilitzant els músculs febles i ajudant a l'alineació, neutralitzant la bretxa entre les articulacions.
- ✔️Millora les cadires sense suport: el coixí còmode d'escuma de memòria utilitza la calor corporal per adaptar-se a les corbes de l'esquena i proporcionar el suport lumbar que falta molt. cadires d'oficina
- ✔️Contra el mal d'esquena: la majoria de cadires no suporten l'esquena, la qual cosa provoca tensió. El coixí ergonòmic suporta la part superior, mitjana i baixa de l'esquena per a una comoditat total
- ✔️Funda transpirable: el coixí de la cadira té una funda de malla transpirable que permet que l'aire circuli, evitant l'acumulació de calor. Finalment, gaudeix d'un seient perfectament fresc durant tot el dia
- Pistola de massatge de 30 nivells: ALDOM pistolet de massatge Trieu la velocitat i els capçals de massatge que millor s'adaptin a les vostres necessitats poden eliminar ràpidament l'àcid làctic produït després de l'exercici, i per alleujar els dolors musculars diaris, dolors d'esquena i coll i rigidesa, reduint considerablement el temps de recuperació muscular.
- Llarga durada de la bateria: equipat amb una bateria d'alta qualitat, el massatge muscular pot seguir funcionant unes 6-8 hores després de la càrrega, mentre que el sistema de refrigeració pot eliminar de manera efectiva l'excés de calor, si la bateria és baixa, hi haurà un missatge vermell.
- Menys de 45 dB de soroll ultra baix: pistola de massatge muscular ALDOM que ofereix un alt rendiment i baix soroll. compta amb tecnologia avançada i motor elèctric sense raspall d'alt parell, amb el motlle d'alta precisió que connecta estretament el capçal de la màquina i el cos, el motor d'alt parell gira 1800-4800 vegades per minut i aconsegueix que el teixit afluixi la fàscia ( teixit connectiu)
- LUMBA +: Utilitza la tècnica de descompressió neurovertebral reconeguda per l'INSERM, practicada en pràctiques d'osteopatia i reconeguda per l'Associació d'Osteòpates Exclusius. La descompressió neurovertebral és un procediment quirúrgic o no quirúrgic que té com a objectiu alliberar pressió sobre el medul · la espinal o nervis espinals
- La descompressió neurovertebral és un element clau en el tractament del mal d'esquena com les hèrnies discals, discs protuberants, dolor ciàtic, degeneració discal i artrosi. La descompressió vertebral és un principi cada cop més utilitzat en el tractament del mal d'esquena (nervi ciàtic enganxat, pessigament del disc, escoliosi, compressió de les vèrtebres o mal d'esquena).
- Descobrim la tècnica de la descompressió medul·lar i veiem conjuntament els seus efectes fent estiraments contra la ciàtica. Principi de la descompressió vertebral La descompressió vertebral (o neurovertebral) és un tractament suau utilitzat en cas de nervi ciàtic enganxat, hèrnia discal o en cas de pinçament de disc.
- CORTELL DE MASSATGE D'ESQUENA PER ALLEUAR EL DOLOR MUSCULAR: alleuja el dolor i la tensió muscular amb el corró d'escuma amb puntes Core Balance. Enrotlleu el rodet de massatge muscular col·locat sota els músculs per trencar les adherències dels teixits tous i apuntar als punts desencadenants dolorosos (nusos musculars).
- ALLIBERAMENT MIOFASCIAL MÉS PROFUNDA: el nostre rodet de massatge d'esquena té un cos de plàstic buit amb un exterior d'escuma nubby per a un alliberament miofascial més profund. Els nubs d'aquest corró posterior actuen com les mans i els dits d'un terapeuta de massatge per orientar, relaxar-se i alliberar els nusos musculars tensos de manera molt més eficaç.
- MILLORA EL TEU RENDIMENT: fent rodar el rodet posterior sobre els músculs allibera toxines i augmenta el flux de sang i oxigen a la zona objectiu. Fes massatges als teus músculs amb el nostre rodet de fitness abans o després d'un entrenament per augmentar el teu rendiment, accelerar el temps de recuperació i protegir-te de lesions.
Si el tractament conservador no és efectiu, la cirurgia es pot realitzar com a últim recurs per eliminar el disc danyat (discectomia ou microdiscectomia), per alleujar el dolor.
artrodesi també està indicat en determinats casos per fusionar les vèrtebres en qüestió. L'operació també està indicada en cas de cifosi dorsal simptomàtica i incapacitant, un cop acabat el període de creixement.
Què passa amb els remeis naturals?
Encara que no estan recolzats per evidències científiques sòlides, diversos productes naturals i els remeis casolans s'utilitzen per tractar diversos dolors corporals, especialment pel seu poder antiinflamatori.
Aquí hi ha una llista no exhaustiva de plantes i olis essencials que són eficaços per controlar el dolor i la inflamació:
- Cúrcuma : Gràcies a la seva poders antioxidants i antiinflamatoris molt potent, la cúrcuma és una de les plantes més utilitzades en un context culinari i terapèutic. La composició de la cúrcuma està feta essencialment d'olis essencials, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) i oligoelements. Però és a la seva composició rica en curcumina i curcuminoides que els devem propietats antiinflamatòries d'aquesta espècia.
- PER QUÈ TRIAR LES NOSTRES CÀPSULES D'EXTRACTE DE PEBRE NEGRE DE CÚRCUMERA? – El nostre suplement conté un...
- Càpsules de cúrcuma poderoses: gràcies a la piperina (ingredient actiu del pebre negre),...
- MIDA I FÒRMULA IDEAL: gràcies al seu format, la nostra cúrcuma extra forta és fàcil d'empassar i...
- Gingebre : A més del sabor especial que aporta a la cuina i les seves propietats afrodisíaques, el gingebre és una arrel ben coneguda pels seus poders antiinflamatoris. EL gingerol li confereix la seva acció antiinflamatòria. És un component actiu que actua sobre el dolor inflamatori relacionades amb malalties inflamatòries cròniques de les articulacions, incloent artritis reumatoide, lupus, malalties reumàtiques, etc. S'ha comprovat que aquest element actiu també és efectiu per actuar sobre la inflamació lligada a l'artritis i la ciàtica. El gingebre també té altres beneficis gràcies al seu alt contingut en potassi i a la seva riquesa en oligoelements (calci, magnesi, fòsfor, sodi) i vitamines (provitamina i vitamina B9).
- 【Pegats de gingebre naturals】: pegat natural de desintoxicació dels peus amb gingebre i...
- 【Pegat de desintoxicació antiinflor de gingebre】: els pegats de desintoxicació de gingebre són naturals,...
- 【Elimina les toxines corporals】: els pegats de gingebre ajuden a reduir l'acumulació de...
- Omega-3 : Els omega-3 són àcids grassos poliinsaturats que tenen un paper molt important en el funcionament del nostre organisme. Els proporcionen els aliments en tres formes naturals: àcid docosahexaenoic (DHA), àcid alfa linolènic (ALA) i àcid eicosapentaenoic (EPA). Més enllà de la seva acció sobre el cervell i el sistema cardiovascular, els omega-3 demostren molt eficaç contra la inflamació. De fet, tenen la capacitat d'actuar sobre els mecanismes inflamatoris de l'osteoartritis retardant la destrucció del cartílag, així redueixen la intensitat del dolor de l'artrosi. Com que la ciàtica s'associa amb més freqüència a una inflamació secundària a una hèrnia discal, també pot respondre als omega-3 si els consumeix amb regularitat.
No s'ha trobat cap producte.
- Eucaliptus llimona: L'eucaliptus és una planta que s'utilitza més sovint en forma de te d'herbes o oli essencial. Ella ho hauria fet efectes antiinflamatoris que li donen la capacitat d'actuar sobre el dolor d'ossos i articulacions en general i el dolor de la ciàtica en particular.
- Oli essencial d'Eucaliptus Citriodora.
- 100% pur.
- Nom botànic: eucalyptus citriodo.
- hivernacle : Wintergreen és un arbust del qual s'extreu un oli essencial molt interessant. És un dels olis essencials més utilitzats en aromateràpia. Aquest oli extret de l'arbust que porta el mateix nom, s'utilitza en massatge a alleujar la ciàtica i actuar com un analgèsic. De fet, proporciona un efecte d'escalfament gràcies a la seva capacitatactiva la circulació sanguínia localment.
- PROPIETATS OLI ESENCIAL D'HIVERN ORGÀNIC: L'oli essencial de Wintergreen és...
- INSTRUCCIONS D'ÚS: Consulteu les instruccions o demaneu consell al vostre farmacèutic, Això...
- ADN PURESSENTIEL: una gamma de 55 olis essencials essencials per al benestar a la...
L'hèrnia intraesponjosa, reconeguda com a malaltia professional?
Es diu que una malaltia és professional si és el resultat de l'exposició directa a un risc físic, químic o biològic. També ha de resultar de les condicions en què el treballador exerceix la seva activitat professional, i ha de figurar en alguna de les taules del règim general o agrícola de la Seguretat Social.
Els taules de malalties professionals 97 i 98 es refereixen al mal d'esquena i defineixen una sèrie de criteris que s'han de complir per permetre el reconeixement de la malaltia.

Aquestes són les condicions que s'han de complir perquè el mal d'esquena sigui reconegut com a malaltia professional:
- Ha de ser una malaltia crònica (definida per una durada d'almenys 3 mesos)
- Si el dolor irradia a la cama: ciàtica o radiculalgia femoral crural ha de ser causada per una hèrnia discal amb una topografia coherent amb l'afectació de l'arrel. Per a la ciàtica, l'hèrnia discal ha de ser de nivell L4-L5 o L5-S1. Per al radiculalgia crural, l'hèrnia discal ha de ser de nivell L2-L3, o L3-L4, o L4-L5.
- L'hèrnia discal s'ha de qualificar explícitament en l'informe de l'exploració radiològica via a escàner ou IRM.
- La durada de l'exposició al risc és de 5 anys, i el període de cobertura ha de ser com a màxim de 6 mesos.
Com s'ha esmentat anteriorment, l'hèrnia intraesponjosa sovint és asimptomàtica. I tot i que provoca mal d'esquena, no compleix els criteris anteriors. Per tant, aquesta condició no es pot reconèixer com a malaltia professional.
Si el dolor és tan intens que us impedeix fer la vostra feina, el metge pot prescriure una baixa per malaltia. La durada es determinarà en funció de l'estat, símptomes, naturalesa física de l'obra, etc. La tornada a la feina serà gradual i començarà quan els símptomes hagin millorat.
En casos extrems, a redistribució professional es podria considerar.