Hipolordosi: definició i gestió (què cal fer?)

La columna vertebral la vista frontal sembla perfectament recta. Però quan la mires de perfil, t'adones que presenta trois corbes naturals : un buit a nivell del coll, una convexitat entre els dos omòplats i un arc a la part inferior de l'esquena.

Aquestes són les curvatures fisiològiques de la columna vertebral i haurien d'estar presents en tota persona sana.

Quan aquestes corbes augmenten o disminueixen massa, poden aparèixer símptomes (principalment dolor).

En aquest article en parlarem hipolordosi, una condició caracteritzada per una reducció de la curvatura natural de les regions lumbars o cervicals.

Columna vertebral: breu recordatori anatòmic

Com s'ha esmentat anteriorment, la columna té tres curvatures fisiològiques:

• lordosi cervical: concavitat o buit a la part posterior del coll.
• La curvatura dorsal: petit cop natural a la part superior de l'esquena. També s'anomena « cifosi dorsal fisiològic », encara que el terme "cifosi" es reserva generalment per a situacions patològiques (exageració de la curvatura dorsal).
• lordosi lumbar: concavitat o arquejat de la part baixa de l'esquena.

 

 

Què és la hipolordosi?

Estem parlant hipolordosi quan la lordosi natural, ja sigui a nivell de la columna cervical o lumbar, esdevé moins marcat. És a dir, es torna menys buit, però sense arribar a l'etapa de rectitud o inversió.

Al contrari, hiperlordosi és una accentuació de la lordosi natural. Es torna més pronunciat, més buit.

Aquestes són algunes altres situacions patològiques relacionades amb les curvatures de la columna vertebral:

• La rectitud de la columna cervical : en comptes d'estar en lordosi, la columna cervical és rectilínia (recta).
• La cifosi dorsal : és una deformació de l'esquena caracteritzada per l'exageració de la convexitat de la columna dorsal (en algun lloc entre el primer i el dotzè vertebrat dorsal). Això s'anomena hipercifosi dorsal.
• La inversió de la curvatura lumbar: en comptes de ser excavat, el Columna lumbar està abultat.

Què causa la hipolordosi?

La hipolordosi pot ser constitucional o, més sovint, secundària a a Mauvaise postura persistent o artritis vertebrals.

També pot ser consecutiu a a trauma columna vertebral (lumbar o cervical).

A més, la hipolordosi lumbar s'observa gairebé sistemàticament (en fase avançada) durant un trastorn postural que afecta el subjecte gran anomenat « camptocòrmia ».

La camptocòrmia és una condició caracteritzada per la flexió anterior del tronc a causa d'un dèficit dels músculs extensors paravertebrals. Aquesta posició posa una tensió constant a la columna lumbar que, amb el temps, s'acaba perd la lordosi natural.

 

Hi ha moltes altres causes més rares d'hipolordosi, incloses les condicions caracteritzades per la fragilitat òssia:

• raquitisme (deficiència de vitamina D que resulta en una manca de mineralització òssia, per tant formació d'ossos fràgils que es deformen fàcilment),
• Els tumors columna cervical o lumbar,
• enfermetats infeccioses afectant els ossos (especialment el espondilodiscitis tuberculosi o malaltia de Pott "),
• Osteocondrosi (trastorn del creixement dels ossos i del cartílag a la part baixa de l'esquena).

Quins són els símptomes de la hipolordosi?

La hipolordosi, especialment quan és lleu o moderada, pot ser asimptomàtic i passar desapercebut. Però sovint s'acompanya dolor Crònic així com altres símptomes més o menys incapacitants.

Hipolordosi cervical

Es pot manifestar clínicament per:

• rigidesa del coll,
• dolor de coll crònic,
• migranyes o cefalees tensionals,
• Des tortícolis i espasmes musculars més freqüents,
• Disminució de la fluïdesa dels moviments del coll,
• Des entumiment a les espatlles i extremitats superiors.

Hipolordosi lumbar

Pot tenir els següents símptomes:

• Dolor lumbar crònic: consecutius a tensions musculars i lligamentoses degudes a la deformació de la columna lumbar.

• Dolor semblant a la ciàtica: la modificació de la curvatura lumbar fisiològica altera la dinàmica de la columna i augmenta el risc d'aparició de patologies degeneratives com ara hèrnia de disc o osteoartritis espinal. Aquestes dues últimes són les principals causes de la lumbosciatàlgia.

Com es diagnostica la hipolordosi?

El diagnòstic d'a hipolordosi (ja sigui cervical o lumbar) es basa en gran part en un bon examen clínic: inspecció minuciosa de la postura i de tota la columna per detectar qualsevol deformitat.

Si l'exploració clínica detecta hipolordosi lumbar o cervical, aquesta última serà confirmada per una radiografia estàndard senzilla (sobretot de perfil) de la part afectada de la columna vertebral.

Com a regla general, un simple examen clínic complementat amb una radiografia estàndard de la columna és suficient per fer el diagnòstic d'hipolordosi. Però de vegades, són necessaris altres exàmens, en particular imatges (MRI, escàner, etc.). Identificar les causes precises d'aquesta deformació (tumors, infeccions, malalties rares, etc.).

Quin és el tractament de la hipolordosi?

El tractament de la hipolordosi lumbar o cervical depèn de la causa. Tanmateix, els seus símptomes es poden alleujar amb algunes mesures generals:

• Prendre certs medicaments: analgèsics, antiinflamatoris no esteroides, relaxants musculars...
• Sessions de rehabilitació en una fisioterapeuta amb la realització d'exercicis dirigits a enfortir la musculatura toraco-lumbar i augmentar la flexibilitat de l'esquena.
• correcció de la postura per evitar l'empitjorament de la hipolordosi.
• Cotilla lumbar per frenar la progressió de la hipolordosi, o fins i tot guanyar uns quants graus de lordosi lumbar.
• Collar cervical per alleujar temporalment el dolor de coll.

La pèrdua de pes en cas d'excés de pes és beneficiós en subjectes amb hipolordosi lumbar, perquè ajuda a alleugerir la càrrega que suporta permanentment la columna lumbar.

En algunes situacions, a intervenció quirúrgic és necessari per tractar la patologia en qüestió o per redreçar la columna (curació d'una hèrnia discal, extirpació d'un tumor ossi vertebral, etc.).

Per exemple, la cirurgia per camptocòrmia en una fase avançada amb hipolordosi lumbar severa pot consistir en fusionar-ne diversos vèrtebres lumbar i dorsal per fixar tota la part inferior de la columna.

referències

[1] RA Leach, "Una avaluació de l'efecte de la teràpia manipulativa quiropràctica sobre la hipolordosi de la columna cervical. », Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, vol. 6 n^o 1, pàg. 17-23, 1983.

[2] EC-P. Chu, T. Lim i K.-C. Mak, "Alleujament de la radiculopatia cervical mitjançant la correcció manipulativa de la hipolordosi cervical", Revista de casos mèdics, vol. 9 n^o 5, pàg. 139-141, 2018.

[3] J.-S. Lee et al., "Anàlisi de correlació entre hipolordosi cervical i resultat radiològic en dolor de coll", El Journal of Korea CHUNA Medicina manual per a la columna vertebral i els nervis, vol. 5 n^o 2, pàg. 1-8, 2010.

[4] M. Hogge$^1$, A. Debrun i V. Gangji, “La camptocòrmia: del diagnòstic al tractament”, Rev Med Brux, vol. 37, pàg. 483-7, 2016.

[5] D.-M. Kim, S.-Y. Ha, S.-Y. Cho, Y.-S. Kim, i S.-S. Nam, "L'estudi sobre la correlació entre la hipolordosi cervical i el dolor de coll", Revista d'Investigació en Acupuntura, vol. 25 n^o 5, pàg. 69-76, 2008.