Insuficiència vertebro-basilar: diagnòstic i manifestació clínica

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
4
(13)

Le sistema arterial vèrtebro-basilar transmetre-ho va cantar, L 'oxigen et els nutrients a les estructures vitals de la cervell com el tronc de l'encèfal, els lòbuls occipitals i el cerebel. Quan hi ha un disminució del flux sanguini a aquest tronc (isquèmia), el subministrament de sang al cervell es redueix. Aleshores en parleminsuficiència vertebro-basilar. Vegem junts què cal saber sobre aquesta malaltia. 

contingut

Anatomia i definició

Le sistema vèrtebro-basilar assegura la vascularització du tronc cerebral i cerebel. Està format per dos artèries vertebrals i el tronc basilar.

Els deux artèries vertebrals sorgeixen de les artèries subclàvies a la base del coll. Cadascun d'ells s'enfonsa en un canal ossi excavat a cada costat de la processos transversals cervical (C1 a C6). Després, pugen al nivell del solc bulbo-protuberancial. Després perforen la duramadre (membrana que envolta el sistema nerviós central) per entrar al crani. S'uneixen a la unió entre el bulb i la protuberància anular per formar el tronc basilar.

vista frontal de l'artèria vertebral
font

Les artèries vertebrals irriguen els 2/3 superiors de la medul·la espinal, la cara lateral de la medul·la i la cara inferior del cerebel per l'artèria espinal anterior i l'artèria cerebel·losa posterior i inferior.

Le tronc basilar sorgeix de la fusió de les dues artèries cerebrals. Ascendeix pel pont i es divideix en dues artèries cerebrals posteriors. Dóna artèries per al bulb i la protuberància. Es divideix a nivell de la seva terminació en dos parells de vasos: d'una banda, les artèries cerebel·loses superiors, d'altra banda, les artèries cerebrals posteriors que irriguen l'escorça visual i la cara interna del lòbul temporal.

L 'insuficiència vertebro-basilar descriu a conjunt temporal de símptomes a causa d'a suavització del cervell. És causada per a disminució del flux sanguini al sistema arterial vèrtebro-basilar que irriga el tronc encefàlic (part posterior del cervell). És responsable d'accidents neurològics intermitents o dèficit permanent.

Amb un mecanisme generalment hemodinàmic, es relaciona generalment amb una malaltia cardíaca o una lesió ateromatosa de les artèries vertebrals o del tronc basilar (deposició d'una placa composta essencialment per lípids a la paret de les artèries).

Quines són les causes de la insuficiència vertebro-basilar?

 

El principal causa de la insuficiència vertebro-basilar és l'alteració de les parets de les artèries vertebrals i del tronc basilar. Aquest fenomen pot ser degut a dipòsits de greix (ateroma), provocant una reducció del calibre d'aquests vasos.

 

La insuficiència vertebrobasilar de vegades pot estar relacionada amb altres situacions: a disseccionant elartèria vertebral o estenosi (encongiment) d'a artèria subclàvia (També truca síndrome de robatori de la subclàvia) especialment en assignatures més joves. En el cas de la dissecció, el dolor cervical apareix sovint després de la hiperextensió o la rotació del coll. En canvi, amb la síndrome de robatori de la subclàvia, els símptomes es produeixen a l'esforç.

L 'osteoartritis del coll també pot donar una imatge de la insuficiència vertebro-basilar. Això està relacionat amb la compressió de l'artèria vertebral al canal transversal per un enorme osteòfit (creixement ossi al voltant de l'articulació del coll). Els símptomes es produeixen de manera electiva amb la rotació del coll que disminueix el calibre de l'artèria vertebral d'un costat.

Signes i símptomes de la insuficiència vertebro-basilar

Els símptomes insuficiència vertebro-basilar són molt variades, segons la localització (artèries vertebrals o tronc basilar).

Generalment transitòria, es pot manifestar per una insuficiència vertebro-basilar episodis de mal de cap (mals de cap) situat a la part posterior del crani, que es produeix després d'un esforç o un canvi de posició.

També hi pot haver:

  • dels trastorns de l'equilibri: com una marxa borratxo, maldestra d'un membre, mareig, pèrdua d'equilibri...;
  • dels alteracions visuals bilaterals, tipus ceguesa (pèrdua completa de la visió), amb preservació del reflex fotomotor o percepció de punts brillants o línies brillants...;
  • dels trastorns motors oscil·lants (és a dir, que afecta un costat, després l'altre): per exemple una alteració motriu d'un braç, i una alteració motriu d'una cama en el territori contrari;
  • dels nàusea, De vòmitsUneix disfàgia ;
  • dels dificultats de parla disàrtria (trastorn de l'expressió oral), durant uns minuts, molt evocador, però poc específic;
  • uneix debilitat de les extremitats inferiors ;
  • dels Dolor de coll
  • dels paràlisi ou parestèsies d'una o més extremitats (les parestèsies poden afectar la cara o la boca)...

Aquests trastorns també poden anar acompanyats de somnolència, A confusió o a amnèsia (trastorn o pèrdua de memòria).

De vegades el pacient pot fer a caiguda sobtada « atac de caiguda ", sense perdre el coneixement, però té un visió doble i mareig.

Depenent de la ubicació de l'obstrucció, una condició de la nervis cranials és possible. Aquest últim es manifesta per a parpella caiguda i un midriasi (dilatació de la pupil·la).

Es pot mostrar auscultació cardiopulmonar buf sistòlic vertebral o soplo sistòlic subclàviu.

Com es fa el diagnòstic?

Le diagnòstic clínic est difficile abans dels símptomes tan variats en el seu aspecte i intensitat.

Al principi, a examen físic pretén identificar i valorar el dolor percebut pel pacient. El confirmació del diagnòstic s'ha de fer després per bigues arguments paraclínics.

Radiografia de la columna cervical

Permet no només determinar l'estat de la columna vertebral, però també per buscar becs osteòfits (creixement ossi), que poden ser la causa de la compressió de les artèries vertebrals.

Ecografia Doppler cervical i transcranial a la recerca de vols subclàvies

Permet apreciar l'estat de les artèries vertebrals i l'estudi dels eixos caròtids. En altres paraules, permet avaluar a estenosi caròtida. El Doppler transurànic pot ajudar a visualitzar l'estenosi del tronc basilar i avaluar la qualitat del flux a les artèries cerebrals posteriors.

Tomografia computada (escàner) i ressonància magnètica cerebral (MRI)

Permeten buscar l'existència de lesions intracranials isquèmiques seqüelars o primàries que puguin redirigir el diagnòstic etiològic. La ressonància magnètica cerebral, que és més eficient, visualitza les conseqüències parenquimàtiques dels microèmbols en forma de petits infarts de la fossa posterior. Per tant, aquests mètodes són molt interessants per distingir pacients que pateixen insuficiència vertebro-basilar d'origen embòlic més que hemodinàmic.

Angiografia dels troncs supraaòrtics (si no aquesta angiografia mitjançant ressonància magnètica)

Aquests mètodes permeten examinar les artèries des de l'interior: el diàmetre dels vasos, l'estat de les seves parets, i també estudiar amb detall el canal dels vasos del cervell.

Escàner cerebral

La exploració cerebral proporciona imatges de perfusió sanguínia cerebral regional i, per defecte, àrees isquèmiques.

Un ECG, un holter de pressió arterial i una ecografia cardíaca

Si se sospita una malaltia cardíaca, aquests exàmens poden ser necessaris per identificar disfuncions cardiovasculars potencialment embolgèniques: disfuncions que afecten el subministrament de sang al cervell.

Exploracions otoneurològiques

Proves otovestibulars i audiograma eliminant la patologia purament ORL.

 

Exploracions oftalmològiques

Útil per descartar un diagnòstic diferencial.

Tractament de la insuficiència vertebrobasilar

Le elecció de mètodes et mitjans de tractament depèn de laestat de gots i malalties concomitants que va provocar la síndrome vertebro-basilar. També depèn de la gravetat de la malaltia.

Tractaments farmacològics

Depenent de la patologia diagnosticada, es poden prescriure determinats medicaments per reduir la pressió arterial. Altres, per augmentar el diàmetre dels vasos sanguinis (medicaments vasodilatadors). Estan destinats a prevenir la formació de coàguls sanguinis en vasos de baixa permeabilitat.

Trombòlisi

S'utilitza durant els accidents cerebrovasculars, aquest tractament consisteix a trencar trombis o coàguls de sang, utilitzant medicació.

 

Tractament quirúrgic

En presència d'estenosis espinals importants, el tractament sol ser quirúrgic ou endovascular (intervencionista). En funció de la valoració de la lesió, podem parlar de a revascularització espinal proximal (reimplantació a l'artèria cerebral posterior) o distal (bypass amb material venós entre la caròtida primitiva i la vertebral a l'espai C1-C2).

referències

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 4 / 5. Nombre de vots 13

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi