Ressonància magnètica cervical i tumor: eina de diagnòstic

La regió cervical és una part del cos molt rica des del punt de vista anatòmic (nombroses estructures anatòmiques) i histològic (diferents teixits: ossi, nerviós, muscular, glandular, connectiu...). Per tant, és probable que es vegi afectat per a gran varietat de patologies tumorals.

El diagnòstic de tumors del coll es basa en gran mesura en interrogatori i exploració física, però la confirmació requereix gairebé sistemàticament exàmens addicionals com ara TC, ressonància magnètica i estudi histològic (biòpsia).

L 'Ressonància magnètica cervical és un dels exàmens més avançats per diagnosticar moltes patologies, en particular les que afecten els teixits tous.

En aquest article, parlarem tumors a la regió cervical i l'interès de ressonància magnètica cervical com a eina de diagnòstic per a ells.

Regió cervical: recordatori anatòmics

La regió cervical, part que uneix el cap al tronc, és molt rica en elements anatòmics:

• Os : el marc ossi del coll està representat essencialment per la columna cervical, la part superior de la columna vertebral format per 7 vèrtebres numerats del C1 al C7. Cadascun d'aquests últims s'articula amb les vèrtebres adjacents mitjançant a disc intervertebral, una estructura fibrocartilaginosa que actua com a amortidor.

• Medul · la espinal : està contingut en el canal vertebral, una mena de túnel ossi format per la superposició de foramina vertebral (forats excavats al centre de les vèrtebres).

• Músculs i tendons : permeten donar estabilitat i mobilitat al coll. Es poden esmentar especialment el trapezi, l'esterno-cleido-mastoide, els escalens i l'esplenus.

• Òrgans: el coll conté molts òrgans com la glàndula tiroide, les glàndules paratiroides, la laringe, la tràquea i la part cervical de l'esòfag.

• Enviaments: el coll està travessat per vasos de gran calibre, en particular els destinats a la vascularització del cervell com les artèries caròtides, les artèries vertebrals i les venes jugulars.

Tumor que afecta la regió cervical

La gran riquesa anatòmica i histològica de la regió cervical l'exposa a una gran varietat de tumors:

• Tumors ossis: els tumors que afecten la columna vertebral poden ser primaris (localització primària, benignes o malignes) o secundaris (metàstasis a la columna d'un altre càncer, sempre malignes).

• Tumors medul·lars: aquests tumors del sistema nerviós central anomenats "intramedul·lars" poden ser benignes o malignes. Es manifesten amb una gran varietat de símptomes neurològics que són principalment el resultat de la compressió de la medul·la espinal.

• Tumors musculars: Tumors benignes (miomes) o malignes (miosarcoms) que poden afectar qualsevol múscul estriat del cos. En els nens, el coll és una zona de predilecció per als rabdomiosarcomes (els tumors musculars malignes més freqüents en nens i adolescents).

• Tumors de tiroides : la glàndula tiroide pot ser la seu de nòduls (gol nodular o multinodular), funcionals o no (segons si secreten o no un excés d'hormones tiroïdals), benignes o malignes. Aquests nòduls solen ser palpables i fàcilment detectables a l'ecografia cervical.

• Tumors de laringe i tràquea: els càncers de laringe o tràquea afecten especialment els fumadors intensos i els bevedors d'alcohol.

• Tumors d'esòfag: El càncer d'esòfag es diagnostica més sovint amb motiu de símptomes com la disfàgia (malestar per deglutir) i l'aparició de regurgitacions. La fibroscòpia representa l'examen d'elecció per destacar aquesta patologia, però el diagnòstic final i precís només és possible amb l'estudi histològic d'una biòpsia del tumor.

Símptomes (quan preocupar-se?)

Les patologies canceroses que afecten la regió cervical són extremadament nombroses i es poden manifestar com símptomes molt diferents segons la seu del tumor, el seu tipus, el seu estadi evolutiu, l'estat del pacient, etc.

Aquí hi ha una llista de símptomes que poden indicar la presència d'una patologia cancerosa a la regió cervical:

• Símptomes neurològics

Símptomes neurològics com problemes de motors extremitats superiors o inferiors (disminució de la força muscular, paràlisi parcial o total, etc.), dolor (localitzada, difusa o irradiació), a pèrdua de sensibilitat o formigueig a les extremitats i/o tronc pot indicar la presència d'a compressió espinal a la regió cervical.

Aquesta compressió pot ser deguda a a tumor nerviós que creix a la medul·la espinal (tumor intramedul·lar), o un tumor ossi que afecta la columna vertebral cervical (compressió de la medul·la espinal mitjançant l'estrenyiment del canal espinal).

Altres patologies també poden provocar compressió medul·lar a nivell cervical (en particular, la hèrnia de disc). Per tant, és essencial consulteu un metge el més aviat possible abans de qualsevol símptoma neurològic.

• Símptomes relacionats amb un tumor muscular

Els càncers que afecten els músculs del coll poden manifestar-se amb diferents símptomes segons el múscul afectat, el tipus de tumor i el seu estadi de desenvolupament. En general, ho és dolor localitzat i l'aparició de masses musculars anormals (visible a la inspecció o perceptible a la palpació).

• Alguns símptomes digestius

La disfàgia (malestar per deglutir) persistent i d'aparició gradual, regurgitació, mal alè, singlot… Aquests símptomes suggereixen una patologia tumoral que afecta l'esòfag, especialment quan evolucionen en a context general de l'astènia (fatiga crònica) i s'acompanyen pèrdua de pes.

• Determinats símptomes respiratoris

Símptomes com a disfonia (canvi de veu), dificultat per empassar o respirar L'aparició progressiva pot ser un signe de càncer de laringe. Sobretot quan es produeixen en una persona amb factors de risc com consum de tabac i alcohol.

Ressonància magnètica cervical: eina de diagnòstic?

Ressonància magnètica (Imatge de ressonància magnètica) és un examen deimatge mèdica utilitzant un camp magnètic per obtenir imatges molt detallades de les estructures internes del nostre organisme. A més de ser no invasiva i inofensiva, la ressonància magnètica és extremadament eficient per diagnosticar moltes patologies.

L 'Ressonància magnètica cervical s'utilitza àmpliament en el diagnòstic de patologies que afecten la regió del coll, especialment les que afecten els teixits tous com ara hèrnies de disc i molts tipus de tumors cervical.

Aquest examen interessa principalment l'estudi morfològic dels tumors cervicals. És a dir, és eficaç a l'hora de destacar una massa (diagnosticar la seva presència) i permet estudiar-ne algunes. característiques com:

• El seient exacte de la massa,
• Els seus contorns (regulars o irregulars),
• Les seves dimensions (diàmetres),
• La seva forma (rodona, ovalada, etc.),
• La seva consistència (depenent de la intensitat del senyal a la ressonància magnètica),
• La seva extensió local (en comparació amb les estructures veïnes),
• La seva vascularització (interès d'a Ressonància magnètica cervical amb injecció de producte de contrast per estudiar els vasos sanguinis que alimenten el tumor).

Així, al final d'aquest examen de ressonància magnètica, el metge no només podrà fer el diagnòstic d'un tumor cervical, Però també tenir una idea de si és benigne o maligne.

De fet, gràcies a les característiques morfològiques d'un tumor obtingudes per imatge, és possible avançar cap a un tipus de tumor concret.

No obstant això, el diagnòstic definitiu i precís només es farà amb a biòpsia massa. Només aquest últim permet estudiar el estructura microscòpica del tumor per determinar:

• El seu caràcter benigne ou la financera.
• Le tipus cel·lular afectats per transformacions malignes (neurones, fibroblasts, osteoblasts, etc.).
• Le grau de diferenciació cèl·lules canceroses (indiferenciades, poc o molt diferenciades, etc.).
• La presència o no infiltrats inflamatoris.
• La proliferació de vaixells sang (angiogènesi)...

L 'Ressonància magnètica cervical és per tant una eina molt potent per diagnosticar molts tipus de tumors que afecten la regió del coll.

Hi ha una altra prova d'imatge, encara més nova i més avançada, per diagnosticar diferents tipus de tumors "tomografia per emissió de positrons" ou "Escàner PET" ("Escaneig PET" entre els anglosaxons).

L'exploració PET és capaç de detectar tumors destacant a augment de activitat metabòlica en determinades zones del cos mitjançant la injecció de glucosa radioactiva (els tumors tenen una alta activitat metabòlica i consumeixen més glucosa que els teixits sans, fet que permet distingir-los en l'exploració PET). Per tant, els tumors s'il·luminen com a butllofes a la imatge, fins i tot aquells que no es poden detectar a la ressonància magnètica.

Es poden utilitzar altres exàmens en el diagnòstic de tumors cervicals segons la seva ubicacións:

• La fibroscòpia per als tumors de l'esòfag.
• La laringoscòpia per a tumors de laringe.
• L 'ecografia cervical per a tumors de tiroides.
• Els anàlisis de sang per detectar biomarcadors tumorals.
• Etc...

referències

[1] MN Razafindranaivo, “TUMORS MALIGNS DE LA REGIÓ CERVICAL ANTERIOR AL CENTRE HOSPITALARI DE SOAVINANDRIANA”.

[2] S. Lezar, S. Hassen, W. Zamiati i R. Kadiri, “NR31 Medulllary tumors (about 24 cases)”, Revista de Radiologia, vol. 87 n^o 10, pàg. 1492, 2006.

[3] J. Paris, M. Zanaret i MA Chrestian, "Cervical tumors and adenopathies: what are the clinician's questions", Revista de Radiologia, vol. 86 n^o 10, pàg. 1323, 2005.

[4] E. du C. de Neurochirurgie, “Tumors du raquis”.

[5] E. Saïji i L. Guillou, “Fibroblastic and myofibroblastic tumors of the head and neck”, a Anals de Patologia, 2009, vol. 29^o 4, pàg. 335-346.

[6] J.-L. Lefebvre i D. Chevalier, “Cancers of the larynx”, EMC-Otorinolaringologia, vol. 2 n^o 4, pàg. 432-457, 2005.

[7] G. Jerusalem, R. Hustinx, Y. Beguin i G. Fillet, "PET scan imaging in oncology", Revista Europea del Càncer, vol. 39 n^o 11, pàg. 1525-1534, juliol. 2003, doi: 10.1016/S0959-8049(03)00374-5.