Quist cervical: definició i maneig

massa del coll

El quist del coll o quist cervical és una entitat patològica que afecta la regió cervical i agrupa diverses malalties de diferents orígens. En la gran majoria dels casos, el quist cervical és benigne, però algunes complicacions, com la degeneració maligna, es poden produir a causa de la llarga naturalesa silenciosa d'aquesta condició.

En aquest article descobrirem conjuntament què és un quist cervical, les seves causes, els seus símptomes clínics així com els diferents mitjans terapèutics que requereix el seu maneig.

Quist cervical o quist cervical: què és?

Un quist apareix com una cavitat plena de líquid, aire o una substància semisòlida. Es pot trobar a qualsevol regió del cos, i pot ser benigne o maligne.

Le quist cervical ou quist del coll és una entitat que pot incloure moltes patologies.

Bona part dels quists del coll són d'origen congènita, i el seu desenvolupament en general segueix sent independent. Tanmateix, de vegades es produeixen complicacions com fístules, infeccions o degeneració maligna.

Les causes del quist cervical

La teoria més acceptada sobre l'etiologia dels quists cervicals segueix sent actualment la causa congènita, tot i que els mecanismes exactes encara són poc coneguts.

De fet, en els darrers anys, les investigacions han demostrat que els quists es desenvolupen des dels inicis dels arcs branquials (formacions embrionàries que apareixen durant el desenvolupament del coll i el cap). Així:

  • Les restes embrionàries dels sins cervicals formarien els quists laterals.
  • La no germinació del conducte tiroïdal donaria lloc a quists mitjans.

La hipòtesi d'a predisposició genètica també es proposa però encara no s'ha confirmat.

Tipus de quist cervical

Els quists cervicals es poden trobar a la part inferior o superior del coll, poden ser laterals o medials, profundes o a la superfície de la pell.

per tant, quists al coll solen dividir-se en formacions laterals, mitjanes i dermoides, cosa que permet distingir:

  • Quistes de tiroides ou quists del conducte tirogloss al centre cervical:

Normalment són formacions benignes situades a la part davantera del coll. Poden ser la causa de disfuncions de la glàndula tiroide que condueixen a hipo o hipertiroïdisme.

  • Quist del segon arc branquial ou quist amigdal·loide a la part cervical lateral:

És un quist que es forma durant la vida embrionària a partir de les cèl·lules epitelials de les bosses braquials i que evoluciona silenciosament durant anys.

  • Quistes epidermoides (dermoides).:

És una massa benigna i rara formada pels elements de la pell (epiteli queratinitzat, fol·licles pilosos, glàndules sebàcies, etc.) que evoluciona gradualment i que pot provocar dificultats per respirar, menjar o parlar quan augmenta el seu volum. .

Quist cervical: Manifestació clínica

Els quists cervicals poden romandre discrets durant molt de temps abans d'aparèixer a una edat variable en forma d'inflor.

Les circumstàncies del descobriment són de dos tipus:

La recent aparició d'a massa cervical mòbil, indolora, de consistència elàstica i/o d'a orifici fistulós pell crònica més o menys en un context inflamatori, o l'aparició d'a complicació inaugural revelant a inflor quística cervical com un episodi infecciós faríngia aguda.

Els símptomes estan fortament relacionats amb la mida dels quists. Així, els quists grans es manifesten més ràpidament i amb un quadre clínic més o menys sorollós en funció del grau de compressió de les formacions vasculo-nervoses, i de l'aparició o no d'una sobreinfecció que pot ser la causa d'una dolor, A vermellor i possiblement a fistulització al costat del quist amb flux d'un líquid purulent.

L'evolució cap a a abscés és plausible a diferència del risc de càncer que és extremadament rar.

Le quist de la línia mitjana té una característica particular que és el seu desplaçament durant la deglució, quan es troba a l'arrel de la llengua i és voluminós, pot ser la causa de trastorns de la deglució i de la parla.

diagnòstic

El diagnòstic de certesa dels quists cervicals continua sent fins als nostres dies força difícil, perquè d'una banda la patologia continua mal explicada i les dades al respecte són més aviat pobres i, d'altra banda, perquè els seus quadres clínics presenten moltes similituds amb altres infeccioses. i patologies tumorals del coll.

L'examen realitzat en primera intenció al descobriment d'una tufacció a nivell del coll és ecografia cervical, permet precisar la naturalesa quística de la lesió i concretar-ne la localització.

Una citopuntura agulla fina sota control ecogràfic també es pot proposar per tal de realitzar un estudi anatomopatològic del seu contingut per determinar l'origen benigne o maligne de la inflamació.

Tomografia computeritzada cervicotoràcica amb injecció de contrast (TC) i imatge per ressonància magnètica (MRI) són exploracions que també fa el metge per concretar la topografia i la mida del quist, el curs de la fístula, la seva relació amb els teixits circumdants i les estructures vascular-nervoses i possiblement l'atac de tiroides.

Finalment a Opacificació de la via fistulosa sota l'escàner es pot realitzar abans d'un procediment de resecció quirúrgica. No obstant això, la seva realització s'ha de fer a distància d'un episodi de superinfecció.

En ser encara una entitat poc entesa, és important eliminar els diferents diagnòstics diferencials del quist cervical per tal d'adoptar la millor estratègia per al seu maneig.

Les altres causes principals de masses cervicals estan representades per:

  • limfadenopatia cervical de vegades revela un càncer del tracte aerodigestiu superior o càncer de tiroide, especialment en nens.
  • Limfoma o una infecció com tuberculosi, toxoplasmosi ou la malaltia de les rascades de gat...
  • goll tiroïdal es pot evocar quan la inflor es troba al compartiment medial.
  • Laringocele que és una dilatació realitzada a nivell de les estructures situades a la laringe anomenades ventricles de les butxaques de Morgagni plenes d'aire, afecta principalment a adults i apareix generalment a distància de la cirurgia de la laringe.
  • Lipomes, les inflors paròtides d'origen tumoral i els tumors vasculars i nerviosos també poden ser la causa d'aquestes inflors cervicals, especialment quan es troben al compartiment lateral.

Quist cervical: quin tractament?

Quan es confirma el diagnòstic del quist cervical, es proposa immediatament un tractament quirúrgic més o menys a curt termini per tal de reduir els riscos d'infeccions, flegmons, abscés i cancerització. De fet, no hi ha lloc per a tractaments alternatius com els tractaments farmacològics, l'homeopatia o una simple punció del quist.

Tanmateix, la revelació del quist per un context infecciós segueix sent l'única indicació per a un tractament farmacològic inicial basat en un teràpia antibiòtica ampli espectre.

El quist mitjà s'elimina durant una operació realitzada sota anestèsia general.

Consta d'a incisió horitzontal a nivell del coll, doncs eliminació del quist, el conducte persistent així com part de l'os hioides per reduir qualsevol risc de recurrència.

Si durant l'operació es descobreix una fístula, la seva trajectòria es "taca" amb blau de metilè per tal de visualitzar-la clarament i eliminar-la.

Quistes tonsilloides també estan subjectes a resecció completa durant la cirurgia sota anestèsia general.

Donada la ubicació lateral del quist, la intervenció pot resultar més delicada. De fet, la presència d'estructures vasculars importants fa que aquesta excisió sigui una mica més complicada.

Tornar al principi