Quist de Tarlov: com tractar aquesta patologia poc coneguda?

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
3.9
(31)

Article revisat i aprovat per MOUZAOUI Mehdi Toufik Dr, metge de capçalera

T'has preguntat mai què és Quist de Tarlov ? Tot i que aquesta afecció és rara i poc coneguda, pot provocar mal d'esquena, mal d'esquena, ciàtica o cruralgia si comprimeix una arrel nerviosa.

Inicialment asimptomàtica, aquesta patologia es descobreix en la majoria dels casos casualment durant una ressonància magnètica de la columna i la columna. medul · la espinal.

En aquest article, respondrem totes les vostres preguntes sobre aquesta malaltia, inclosa la seva gravetat i els tractaments disponibles.

Quist de Tarlov: punts per recordar

  1. Quist de Tarlov és una patologia rara et poc conegut que pot provocar mal d'esquena, mal d'esquena, ciàtica o cruralgia si comprimeix una arrel nerviosa.
  2. Quist de Tarlov pot induir dolor lumbar i pèlvic, perjudicar la mobilitat i les sensacions, i provocar diversos trastorns com debilitat muscular, parestèsies, mals de cap i alteracions de les funcions gastrointestinals, urinàries o sexuals.
  3. Són el diagnòstic és complex i s'estableix generalment arran de l'aparició de símptomes o incidentalment durant a imatge mèdica.
  4. Els tractaments pot incloure opcions conservadores com prendre analgèsics, fisioteràpia i osteopatia, així com productes i accessoris per alleujar el dolor. Enfocaments més dràstics, sobretot quirúrgic, pot ser necessari en alguns casos.
  5. Els criteris que justifiquen la intervenció quirúrgica inclouen la confirmació radiològica d'un quist de Tarlov, la seva mida substancial, la presència de símptomes que afecten la qualitat de vida i la manca de progrés malgrat el tractament no quirúrgic adequat.

Recordatori sobre l'anatomia de la columna

La columna vertebral és l'estructura protectora de la medul·la espinal. L'últim acaba amb el con medul·lar a nivell de vèrtebres lumbar, més precisament el segon vertebrat columna lumbar en la majoria dels adults.

Per sota d'aquest punt, els nervis espinals continuen com a arrels nervioses, formant el que s'anomena "cua de cavall".

A banda i banda de cada vèrtebra, les arrels nervioses surten de la medul·la espinal. Aquestes arrels són responsables de la innervació sensorial i motora de diferents regions del cos, en particular les extremitats superiors i inferiors.

Igual que el cervell, la medul·la espinal està envoltada per tres membranes anomenades meninges. Dins d'aquestes membranes hi ha un líquid biològic, líquid cefaloraquidi.

Quist de Tarlov: què és?

Le Quist de Tarlov, també anomenada quist perineural, és una butxaca que conté líquid cefaloraquidi que es desenvolupa a nivell de les arrels nervioses.

Aquests quists són més freqüents a les arrels sagrat, situat al nivell de sacre, encara que poden aparèixer a diferents nivells de la columna vertebral. Poden variar en grandària i nombre.

Hi ha diversos sistemes de classificació Quistes de Tarlov, però el més utilitzat és el Classificació Nabors. Aquesta classificació es basa en la mida i la ubicació dels quists, i té tres graus:

  • Grau 1: quist meníngeal extradural sense afectació de les fibres del cordó ni de les arrels nervioses
  • Grau 2: quists meníngeus extradurals amb afectació de fibres del cordó o arrels nervioses
  • Grau 3: quists meníngeos intradurals (dins de la mateixa medul·la espinal)

Incidència i prevalença del quist de Tarlov: una patologia rara i poc coneguda

Els Quistes de Tarlov petites, generalment asimptomàtiques, s'observen en aproximadament entre el 5 i el 9% de la població general. Tanmateix, els quists grans que causen símptomes segueixen sent relativament rars.

Descobert per primera vegada l'any 1938, el coneixement científic relacionat amb aquests quists encara és molt limitat.

Segons una enquesta recent sobre quists de Tarlov, realitzada per la TCSG (Grup de suport als quists de Tarlov) aproximadament el 86,6% dels participants ho van ser gènere femení i un 13,4% homes.

La majoria significativa dels participants pertanyien al grup d'edat de 31 a 60 anys, amb un total del 80,4% dels enquestats.

Al voltant del 33% dels participants tenien quists en altres parts del cos, principalment localitzats a l'abdomen, les mans i els canells.

Pronòstic i evolució: és una patologia greu?

Le Quist de Tarlov pot evolucionar en silenci durant molt de temps. Mentre no interfereixi amb els nervis que l'envolten, no provoca cap senyal notable a l'exterior. És per aquest motiu que aquesta condició és poc coneguda.

Quan la mida del quist es fa important fins al punt de provocar irritació de l'arrel nerviosa o un procés inflamatori, poden aparèixer símptomes.

Afortunadament, aquests signes segueixen sent reversibles si el tractament s'inicia ràpidament.

Símptomes del quist de Tarlov: com reconèixer-los?

Després d'una fase de latència prolongada, el Quist de Tarlov pot donar lloc a diverses manifestacions clíniques, com ara:

  • Mal d'esquena i dolor pèlvic
  • Ciàtica ou cruralgia
  • Edema sacre
  • Dificultats locomotores
  • Alteració de la sensibilitat i dels reflexos
  • Debilitat muscular de les extremitats inferiors, que pot avançar fins a la paràlisi
  • Incapacitat per mantenir la posició asseguda
  • Parestèsies, disestèsies o hipoestèsies de les extremitats
  • Cefalees i migranyes
  • Trastorns gastrointestinals, urinaris (inclosa incontinència) o sexuals.

Quan es torna simptomàtic, llavors en parlem malaltia de Tarlov (o síndrome de Tarlov).

Diagnòstic d'un quist de Tarlov: quines proves?

Després d'un període sovint asimptomàtic, el diagnòstic de Quist de Tarlov és complex.

En la majoria dels casos, s'estableix arran de l'aparició dels símptomes o incidentalment durant la imatge mèdica, generalment després que el pacient noti dolor a la regió lumbar o al llarg de les extremitats inferiors.

Des de exàmens Qui pot diagnosticar aquesta patologia, incloem: 

  • La IRM (ressonància magnètica), permetent descobrir lesions a nivell de teixit.
  • Mielografia (o mieloescàner), una radiografia de la medul·la espinal realitzada amb una injecció de producte de contrast iodat, ajudant a identificar patologies a la medul·la espinal.
  • Finalment, una valoració electrofisiològica és fonamental per conèixer els efectes del quist sobre les arrels nervioses.

Per valorar millor l'abast dels símptomes i el seu impacte, el metge realitzarà a exploració neurològica completa (força, sensibilitat, coordinació, etc.).

És important tenir en compte que si teniu dolor a la regió lumbar o al llarg de les extremitats inferiors, pot ser a signe a favor d'un quist de Tarlov.

Després d'un període sovint asimptomàtic, el diagnòstic d'aquesta afecció és complex i generalment s'estableix arran de l'aparició dels símptomes o incidentalment durant la imatge mèdica.

Per tant, si experimenta aquests símptomes, és important consultar a un professional sanitari per a un diagnòstic precís.

Tractament d'un quist de Tarlov: opcions conservadores i quirúrgiques

Actualment, no hi ha un consens mèdic clarament establert pel que fa al tractament de Quist de Tarlov. Això es deu a la naturalesa rara d'aquesta malaltia i al fet que molts metges minimitzen el diagnòstic.

A França, cal destacar que el centre de referència d'aquesta patologia és elHospital Louis Pasteur de Colmar.

El metge pot triar entre diversos tipus de tractaments, i la seva eficàcia varia segons els pacients:

Tractaments conservadors

Prenent analgèsics

Els analgèsics pot ser eficaç per alleujar el mal d'esquena i relaxar els músculs.

Sovint es prefereixen els derivats de la morfina, sobretot quan el dolor és incapacitant.

Fisioteràpia i osteopatia

La fisioteràpia (fisioteràpia) iosteopatia, tot i que no necessàriament intervenen sobre la causa subjacent, contribueixen a millorar la qualitat de vida i les capacitats funcionals del pacient afectat.

Les tècniques d'alleujament del dolor i els massatges tenen com a objectiu controlar la tensió muscular.

Mitjançant exercicis terapèutics i estiraments, l'objectiu és disminuir la pressió sobre els nervis, augmentar la força dels músculs afectats i restablir la funció òptima.

Productes i accessoris per alleujar el dolor del quist de Tarlov

Entre els productes recomanats pels nostres professionals, tenim:

Tractament quirúrgic

En alguns casos, poden ser necessaris enfocaments més dràstics, inclosa la cirurgia, per tractar la Quist de Tarlov.

Els possibles indicacions per a la intervenció quirúrgica són:

  • Confirmació de l'existència d'a Quist de Tarlov per imatge mèdica
  • Mida important del quist (diàmetre superior a 1,5 cm)
  • Signes i símptomes significatius que afecten la qualitat de vida de la persona afectada
  • Manca de millora malgrat el tractament conservador ben dut a terme (generalment 3-6 mesos)

Les modalitats quirúrgiques utilitzades inclouen:

Drenatge de líquid cefaloraquidi

El drenatge de líquid cefaloraquidi lumbar consisteix a eliminar el líquid mitjançant punció per reduir el creixement.

Aspiració del quist

Diversos estudis es van realitzar a l'aspiració quirúrgica de Quist de Tarlov.

Alguns estudis han demostrat que l'ús de l'aspiració percutània de quists guiada per TC amb injecció de gel de fibrina proporciona una resolució substancial dels símptomes a terme en pacients joves amb una història clínica de no més de 6 mesos.

Tanmateix, altres estudis han informat de resultats negatius, com ara símptomes recurrents o meningitis asèptica després del tractament amb cola de fibrina.

La estudi va trobar en 31 pacients una millora del 80% dels símptomes preoperatoris, sense recurrència dels quists tractats durant un seguiment mitjà de 23 mesos amb dos casos de meningitis asèptica.

Excisió parcial o total del quist de Tarlov

L'excisió parcial o total del quist és més complicada, perquè la paret del quist conté cèl·lules nervioses.

Laminectomia descompressiva

La laminectomia consisteix a extirpar una petita part posterior de la vèrtebra (la làmina) per alliberar la compressió dels nervis per part del quist.

Nidificació

La nidificació és una tècnica neuroquirúrgica. Consisteix a obrir el quist i bloquejar-lo amb greix extret d'un altre lloc, del propi pacient.

La fenestració quística és una altra tècnica microquirúrgica per tancar el quist.

Complicacions postoperatòries

Com qualsevol intervenció quirúrgica, l'operació per tractar el Quist de Tarlov presenta riscos potencials. Això és encara més cert atès que es tracta d'una cirurgia delicada que implica terminacions nervioses (medul·la espinal, nervis espinals, etc.).

Per tant, és fonamental avaluar els riscos i ponderar-los amb els beneficis abans d'iniciar qualsevol tràmit.

Els riscos postoperatoris assenyalats inclouen:

  • Dèficits neurològics (temporals o permanents)
  • Infeccions
  • Cefales
  • Trastorns de la incontinència
  • Fuga de líquid cefaloraquidi (LCR)
  • Etc...

Quist de Tarlov, malaltia professional?

En alguns casos, pacients amb Quist de Tarlov poden presentar símptomes que els impedeixin desenvolupar la seva activitat professional.

En l'actualitat, el malaltia de Tarlov no està inclosa a la llista de 30 afeccions a llarg termini (ALD), ni es reconeix com a malaltia rara. Això vol dir que els pacients no poden beneficiar-se d'una pensió d'invalidesa.

D'altra banda, les formes més greus es poden registrar com a ALD fora de pista si les manifestacions dels símptomes són prolongades i requereixen tractaments llargs i costosos.

A més del reconeixement com a malaltia professional, els pacients es beneficien de les prestacions de l'assegurança d'invalidesa quan han quedat inhabilitats per continuar la seva activitat professional.

Una sol·licitud a la casa departamental de Persones amb discapacitat també els permet obtenir el PCH (prestació compensatòria d'invalidesa).

Preguntes més freqüents (FAQ)

Quins són els factors de risc associats al desenvolupament d'un quist de Tarlov?

Factors de risc vinculats a l'aparició de Quistes de Tarlov inclouen defectes de naixement i trauma espinal.

A més, determinades circumstàncies poden empitjorar els símptomes d'aquests quists, com ara l'anestèsia epidural, el transport d'objectes pesats, el part i els traumatismes.

El quist de Tarlov és hereditari o relacionat amb afeccions mèdiques preexistents?

La patogènesi de Quistes de Tarlov segueix sent incert a causa de la seva exploració limitada per la investigació científica.

No obstant això, s'han proposat diverses teories patogenètiques, incloent elements com la inflamació, el trauma, els orígens congènits, els processos degeneratius i fins i tot les implicacions genètiques hereditàries.

Hi ha precaucions o mesures preventives per evitar la formació de quists de Tarlov?

No hi ha mesures preventives específiques per prevenir la formació de Quistes de Tarlov.

Sovint asimptomàtics, aquests quists generalment es descobreixen casualment durant un examen per imatge realitzat per avaluar un lumbociàtica.

Recursos: testimonis

Testimonis de persones amb un quist de Tarlov

referències

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 3.9 / 5. Nombre de vots 31

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi