Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
5
(2)
Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
Una laminoplàstia és un procediment quirúrgic per eixamplar el canal espinal. Es realitza principalment a nivell de columna cervical. De vegades es pot realitzar a nivell toràcic o lumbar, especialment en nens o adults joves.
Aquest article t'explica tot el que necessites saber sobre la laminoplàstia.
Aneu directament a la secció que us interessa
contingut
Definició i anatomia
Per entendre millor la laminoplàstia, parlem de l'anatomia de la vertebrat, i més concretament la localització anatòmica del fulles espinals.
La làmina és, per tant, la part de la vèrtebra que connecta l'apòfisi espinosa (sovint anomenada procés espinós) i el procés transversal (o procés transversal). Hi ha dues fulles per vèrtebra, situades a banda i banda de laprocés espinós. Són presents al nivell de la columna cervical, dorsal et lumbar.
En la laminoplàstia, s'extreuen una o més parts de la làmina per eixamplar el canal espinal. A continuació, les fulles es remodelen o es reposicionen per descomprimir-les medul · la espinal i nervis espinals. També s'utilitzen barres metàl·liques, un implant o un empelt ossi per subjectar l'espai ampliat.
Un procediment similar a la laminoplàstia és la laminectomia. Aquest últim elimina la làmina vertebral completament en lloc de crear una obertura.
En comparació amb la laminectomia, que és una cirurgia més complexa, la laminoplàstia deixa més de l'estructura òssia i lligamentària intacta. Això és essencial per mantenir l'anatomia i les curvatures normals de la columna vertebral, així com per reduir el risc de complicacions (font).
La laminoplàstia és més adequada per a nens i adults joves. De fet, els pacients pediàtrics tenen un risc més gran d'inestabilitat de la columna vertebral després de la laminectomia en comparació amb els adults.
Tanmateix, com que la laminoplàstia conserva l'anatomia de l'arc posterior, permet una menor descompressió. Així, les persones que requereixen una descompressió important per la seva condició han de passar per laminectomia a tota costa.
Cal tenir en compte que la tècnica quirúrgica òptima per tractar la compressió espinal o arrels nervioses segueix sent controvertit. Un enfocament no és necessàriament superior en totes les circumstàncies, i la millor opció dependrà de factors anatòmics i simptomàtics específics del pacient.
Indicació
La laminoplàstia se sol fer per corregir les condicions en què el canal espinal s'estreny, fent pressió sobre els nervis espinals o la medul·la espinal. En general, és quan els símptomes es tornen greus i incapacitants malgrat el tractament conservador que es planteja la cirurgia.
Aquestes són les condicions que poden beneficiar-se d'una laminoplàstia:
En general, els símptomes observats que alerten l'equip mèdic són els següents:
Dolor intens amb irradiacions
Parestèsies greus i incapacitants
Debilitat de les extremitats superiors i inferiors
Trastorn de la marxa
Problemes d'equilibri
Incontinència
Trastorn de coordinació
Procediment
La laminoplàstia és un procediment quirúrgic que es realitza sota anestèsia general. En el cas d'una laminoplàstia cervical (la més comuna), es fa una incisió d'uns 7 a 10 cm al centre del coll, i a la part posterior de la columna.
Mitjançant un microscopi quirúrgic i altres instruments quirúrgics, el cirurgià alliberarà essencialment espai al canal espinal, reduint així la pressió sobre la medul·la espinal i els nervis espinals. L'obertura del canal es mantindrà mitjançant una petita placa metàl·lica o un empelt ossi.
Per assegurar-se de no irritar la medul·la espinal i els nervis espinals, la intervenció es realitzarà sovint sota el control dels potencials evocats. Bàsicament, volem assegurar-nos que no hi hagi danys a les estructures nervioses durant l'operació.
Per fer-ho, col·locarem elèctrodes al cuir cabellut i a les cames. Durant la cirurgia, enviarem regularment un corrent elèctric feble a través dels elèctrodes per garantir la integritat de la medul·la espinal.
Al final de l'operació, el cirurgià tanca la incisió i l'embena amb un embenat després de netejar la ferida.
Recuperació i recuperació
Els pacients solen passar la nit a l'hospital després de l'operació, i reben l'alta l'endemà o l'endemà.
En la majoria dels casos, el cirurgià no recomanarà portar un collar cervical després d'una laminoplàstia. D'altra banda, alguns pacients prefereixen portar un collar flexible per recolzar la columna cervical durant els dies posteriors a l'operació. En nens, es pot prescriure un collar rígid fins a 6 setmanes.
Des analgèsics i/o relaxants musculars generalment es prescriurà per controlar el dolor i reduir la tensió muscular. Aleshores, el medicament s'eliminarà gradualment.
La visita de seguiment normalment s'arreglarà entre 4 i 6 setmanes després de la cirurgia. Es faran radiografies per observar el progrés, controlar la curació i assegurar la fusió òssia.
En conjunt, s'estima que el període total de recuperació és de 6-8 setmanes per corpectomia.
Reeducació
En general, es recomana als pacients que augmentin el seu nivell d'activitat física tal com es tolera, mentre s'abstinguin de fer exercici intens (p. ex., activitats que impliquen salts).
Per optimitzar la rehabilitació, el metge pot prescriure fisioteràpia (fisioteràpia). Això accelerarà la curació i promourà una recuperació segura i eficaç. Els mètodes utilitzats seran:
Electroteràpia
Modalitats analgèsiques (calor, gel, etc.)
Massatge suau
Mobilitzacions suaus
Exercicis terapèutics
Exercicis posturals
Assessorament i educació
Etc...
complicacions
Encara que són relativament rares, les complicacions després d'una laminoplàstia poden incloure:
Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats
Gràcies pel vostre retorn
Com podem millorar l'article?
Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Em dic Anas Boukas i sóc fisioterapeuta. La meva missió? Ajudar a les persones que pateixen abans que el seu dolor empitjori i es torni crònic. També crec que un pacient educat augmenta molt les seves possibilitats de recuperació. Per això vaig crear Grup Healthforall, una xarxa de llocs mèdics, en associació amb diversos professionals de la salut.
