Lordosi lumbar: vincle amb mal d'esquena (hiperlordosi)

lordosi lumbar

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

La lordosi lumbar s'interpreta sovint com un problema anatòmic responsable del mal d'esquena. És un mite.

Què és exactament la lordosi lumbar? Quan es posa seriosament? Quines són les maneres de redreçar una lordosi lumbar?

En el següent article s'explica tot el que cal saber sobre la lordosi lumbar, centrant-se en exercicis i consells per fer front a possibles problemes causats per aquesta postura (quan estigui indicat).

Definició de lordosi lumbar

 

La lordosi lumbar és la curvatura observada a la regió lumbar de la columna. Aquesta curvatura és normal en humans i té diverses funcions:

  • Ajuda al cos a absorbir els xocs
  • Ajuda a estabilitzar la pelvis
  • Permet equilibrar la posició anterior del sacre
  • Suporta el centre de gravetat
  • Permet una postura recta
  • Permet caminar en bípedes

La lordosi lumbar normal es caracteritza per un angle lumbosacra mitjà que varia entre 39° i 53°. Cal assenyalar que hi ha una gran disparitat en els estudis que mesuren l'angle de la lordosi lumbar, i els resultats depenen de com es mesura l'angle.

El grau de lordosi es pot modificar segons les restriccions externes. Alguns factors promouen una lordosi exagerada com l'osteoporosi, obesitat, embaràs, debilitat dels músculs del tronc o espondilolistesis.

Si la curvatura lumbar és massa pronunciada, parlem d'hiperlordosi lumbar.

 

Diferència entre lordosi i cifosi

 

Quan es mira un individu des del davant (anomenat pla frontal), la columna vertebral normalment hauria d'estar recta. Si mirem aquesta mateixa persona des del costat (anomenat pla sagital), podem veure una sèrie de corbes a la columna vertebral, aquestes curvatures li donen forma de "S".

Les dues corbes cap endavant fan referència a la lordosi cervical i la lordosi lumbar. Pel que fa a la curvatura cap enrere, s'anomena cifosi.

La cifosi és normal a la regió dorsal. Pot ser patològic quan s'associa a patologies de la columna vertebral (malaltia de Scheuermann, osteoporosi, fractura, etc.)

 

És greu, una lordosi?

 

La lordosi representa la curvatura normal de la columna vertebral a nivell lumbar. Fins i tot és necessari absorbir els cops i facilitar la postura de peu. Una lordosi com a tal no és patològica.

La hiperlordosi, en canvi, representa una curvatura exagerada de la columna lumbar. En teoria, augmenta l'estrès a les articulacions de les facetes i crea contractures als músculs de la part baixa de l'esquena. A més, mou el centre de gravetat cap endavant.

D'altra banda, diversos estudis científics no han aconseguit establir una correlació directa entre la hiperlordosi i el mal d'esquena. Això es deu sobretot al fet que el cos humà té una capacitat d'adaptació enorme i, per tant, la columna vertebral i els teixits que l'envolten han aconseguit adaptar-se a la hiperlordosi.

En determinats casos, en canvi, la lordosi excessiva provoca dolor lumbar, i de vegades fins i tot dolor irradiant a les cames. Tot i que és difícil establir la causa exacta dels símptomes, es poden produir després d'intentar una activitat que augmenti l'estrès a les vèrtebres lumbars.

Molt sovint, es tracta de postures estàtiques o activitats que afavoreixen l'extensió lumbar, com ara córrer, nedar, caminar per muntanya o fins i tot una postura de peu exagerada.

La hiperlordosi també té conseqüències en les articulacions relacionades. La lordosi exagerada sovint provoca un augment de la flexió de les articulacions del maluc. Els genolls poden estar hiperextensos, cosa que afecta indirectament l'arc plantar.

Un cop més, aquests canvis anatòmics poden ser problemàtics en algunes persones, mentre que no provocaran cap disfunció en altres.

Com redreçar una lordosi?

 

Molts terapeutes prescriuen exercicis i estiraments per redreçar la lordosi. En general, s'ha d'intentar corregir la lordosi principalment si el pacient es queixa de mal d'esquena i es creu que la lordosi excessiva està relacionada amb els símptomes.

Si la lordosi és estructural, serà impossible canviar l'angle de la curvatura lumbar com a tal. D'altra banda, és possible actuar sobre la musculatura circumdant per corregir desequilibris i hiperlordosis.

Una teoria àmpliament difosa afirma que la lordosi exagerada prové d'una retracció dels músculs del psoas i d'una dèbil activació dels glutis i isquiotibials (anomenada "síndrome de creu inferior com va demostrar el Dr. Janda). Encara que aquesta teoria no és unànime des del punt de vista científic, molts terapeutes prescriuen exercicis enfocats a corregir aquests desequilibris.

Més concretament, prescriuen exercicis destinats a suavitzar els músculs del psoas contrets, i exercicis destinats a enfortir els glutis i els isquiotibials. Els següents són exemples d'exercicis que es poden prescriure:

Exercici 1: Estirament del psoas

  1. Posa't en la posició d'un cavaller. 

  2. Moveu la pelvis cap endavant mantenint l'esquena recta fins que sentiu tensió a la part superior de la cuixa.
  3. Mantingueu l'estirament durant uns 30 segons i feu 3 sèries.
  4. A continuació, feu l'estirament pel costat oposat. 


Exercici 2: Pont

  1. Estireu-vos d'esquena
  2. Estrènyer les natges sense moure les cames 
  3. Continueu l'exercici aixecant les natges del terra mentre empenyeu amb els talons.
  4. Baixeu lentament les natges a terra.
  5. Repetiu quinze vegades, fent pauses segons sigui necessari.

A més d'enfortir i estirar, també es prescriuen exercicis de control motor per redreçar la lordosi i corregir la posició pèlvica. Així, els moviments de retro-versió de la pelvis (inclinació cap enrere) permeten aplanar la columna lumbar i reduir la sobredosi.

Exercici: Retroversió de la pelvis (exercici de William)

  1. Estireu d'esquena amb els genolls doblegats
  2. Porta els genolls al pit i apliqueu pressió amb les mans
  3. Mantingueu la pressió durant 5 segons i torneu a la posició inicial
  4. Repetiu l'exercici 20 vegades, dues vegades al dia

Conclusió

 

La lordosi lumbar no sempre s'ha d'associar amb mal d'esquena. De fet, la lordosi és una curvatura anatòmica normal de la columna vertebral.

D'altra banda, passa que una lordosi lumbar exagerada pot ser responsable del dolor. Això s'anomena hiperlordosi lumbar simptomàtica.

Un cop hem determinat les possibles causes de la hiperlordosi, podem actuar mitjançant exercicis dirigits a redreçar la lordosi lumbar. Aquesta correcció de vegades pot alleujar els símptomes i, fins i tot, curar el mal d'esquena en alguns pacients.

És important consultar a un professional de la salut per determinar si la seva lordosi lumbar és problemàtica i identificar els desequilibris específics de la seva columna vertebral per tal de fer ajustos específics.

Bona recuperació!

Tornar al principi