Lisi ístmica: què és? (i el seu vincle amb l'espondilolistesis)

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
4.6
(5)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

Actualment, el fitxer dolor lumbar afecta aproximadament el 60-90% de la població. Aquells mal d'esquena pot tenir diverses explicacions, entre elles lisi ístmica. Les seves causes són múltiples i el més difícil és que el seu diagnòstic pot portar temps. És una patologia que pot romandre en silenci durant molt de temps. En cas d'agreujament, pot provocar dolor a la part baixa de l'esquena, en repòs o mentre camina.

Causes, diagnòstics, símptomes, tractaments... descobreix tots els conceptes essencials a conèixer sobre la lisi ístmica en aquest article.

Definició i tipus

L 'istme és una estructura anatòmica de la columna vertebral (o columna vertebral). Separa les articulacions superior i inferior de la vèrtebres lumbar. Distingim l'istme dret de l'istme esquerre, però tots es troben a la part posterior de la vertebrat.

En realitat, les corbes convexes cap enrere (cifosi) o cap endavant (lordosi), a nivell del vèrtebres dorsals, tenen un paper important en l'aprenentatge de caminar. El desenvolupament d'aquestes curvatures espinals garanteix un millor equilibri i un bon manteniment del pes de la part superior del cos. Així, estalvien esforços en parar-se o caminar. Aquestes curvatures també permeten adoptar un perfil i una postura normals.

A causa d'aquests diferents moviments de l'esquena, les vèrtebres lumbars s'enfronten regularment esforços de tall. L'istme es torna cada cop més fràgil, i de vegades s'acaba trencant.

Doncs el lisi ístmica traduït a fractura per estrès. En altres paraules, és el esquerdament progressiu de l'istme.

RECOMANAT PER A TU:  Espondilolistesis: què és i quin és el tractament?

Els principals tipus de lisi ístmica són:

  • lisi ístmica L5: aquest és el cas més freqüent que afecta aproximadament el 95% dels casos. Designa una esquerda a nivell de la part superior de l'istme del 5è vèrtebra lumbar (o L5).
  • Les lisis ístmiques en L1, L2, L3 o L4 són rares i excepcionals.
  • Lisi ístmica bilateral: en la majoria dels casos (85%), la implicació unilateral és bilateralitzar després de canvis patològics.

Le vincle entre la lisi ístmica i espondilolistesis

Si elistme de lliscament, Estem parlant de " espondilolistesis". Aquest últim correspon llavors a lliscant (listesis) d'uneix vèrtebra (spondylo) endavant, a la de sota.

Le espondilolistesis podria després de la lisi ístmica. De fet, el esquerdant de l'istme (lisi ístmica) provoca una pèrdua del “frèn” posterior que pot evolucionar cap a un lliscament espinal ou espondilolistesis.

Per saber-ho tot sobre l'espondilolistesi, vegeu l'article següent.

Qui pot ser afectat per la lisi ístmica?

La lisi ístmica no està present des del naixement. En general, apareix en nens d'entre 5 i 7 anys. Ja que a aquesta edat, aquesta part de les vèrtebres està molt estressada, sobretot quan s'aprèn a caminar.

També afecta als atletes:

  • bussejadors (en un 63% dels casos);
  • halterofilia (36,2%);
  • lluitadors (33,3%);
  • gimnastes (32,8%).

Les mestresses de casa també són les més afectades entre les persones grans.

Etiologia de la lisi ístmica

Le espondilolistesis per lisi ístmica apareix en desenvolupar la curvatura de la columna. És a través d'aquesta curvatura que els bípedes lordòtics com els humans poden caminar amb equilibri muscular. És per això que pot passar després de dominar la marxa (sovint a partir dels 5 anys).

Els esforços repetits a les vèrtebres lumbars conduint a la fissura de l'istme també pot provocar aquesta fractura d'estrès. Normalment es produeixen a causa de esports i treball físic.

A més, podria tenir una causa genètica (malaltia dels ossos fràgils).

Quins són els símptomes de la lisi ístmica?

En la majoria dels casos, és difícil reconèixer lisi ístmica. Normalment és asimptomàtic. Encara que no hi ha curació de la fractura de l'istme, la escorredor no vagis pitjor. Aleshores el pacient no sent dolor.

No obstant això, si el lliscament (espondilolistesis) empitjora, apareixen alguns símptomes.

RECOMANAT PER A TU:  Retrolistesis: definició i gestió (què cal fer?)

En nens, aquests són:

 En adults, apareixen principalment al voltant dels 40 anys:

En el pitjor dels casos, veiem:

  • disminució de la força de les cames (a causa de ciàtic paralitzant);
  • trastorns neurològics greus i control anormal dels esfínters (síndrome de la cauda equina);
  • ciàtica hiperdolorosa i paralitzant.

Com es diagnostica la lisi ístmica?

En primer lloc, cal un examen clínic. Permet determinar els antecedents particulars (traumatismes previs, treball de força, afeccions de les vèrtebres anteriors).

Després es fa l'anàlisi dels diferents símptomes, per orientar millor el diagnòstic. Per fer-ho, són necessaris exàmens físics.

  • Una inspecció de la columna vertebral en conjunt: permet detectar qualsevol anomalia (presència de massa lumbar, postura anormal).
  • Una palpació: buscar punts dolorosos, contractures localitzades. També s'utilitza per avaluar la mobilitat de la columna.

Després, el metge realitza exploracions paraclíniques a nivell de la Columna lumbar. Aquests ajuden a detectar lesions confirmant el diagnòstic. Podem citar:

  • Una radiografia;
  • imatge per ressonància magnètica (o ressonància magnètica);
  • tomografia computada (TC) o escàner;
  • una gammagrafia.

Com tractar la lisi ístmica?

La fractura per estrès només requereix vigilància, sobretot si no té símptomes. S'han de fer cada 6 a 12 mesos acompanyats d'un programa específic d'enfortiment muscular (per exemple per fisioteràpia).

 D'una altra manera, suportat es duen a terme amb la finalitat de:

  • alleujar els pacients amb tractaments simptomàtics;
  • curar la malaltia;
  • evitar complicacions.

Per triar el tractament adequat, és important tenir en compte alguns factors, com ara:

  • edat;
  • estat general de salut;
  • activitat habitual (activitats esportives, professió, etc.);
  • la morfologia de la columna del pacient (displàsia vertebral, equilibri de perfil, evolució del lliscament.

per tractament simptomàtic, administrar medicaments:

  • analgèsics per alleujar el dolor;
  • relaxants musculars que alleugen les contractures musculars;
  • corticoides i antiinflamatoris.

Des tractaments ortopèdics també es necessiten:

  • immobilització temporal mitjançant l'ús d'a cotilla (si la lisi ístmica és recent);
  • sessions de reeducació;
  • la fisioteràpia (per suavitzar els elements de la columna, reduint l'estrès a la vèrtebra lliscant).
RECOMANAT PER A TU:  Espondilolistesis: reconeixement de la discapacitat?

Si l'evolució radiogràfica continua desfavorable i el dolor persisteix, a intervenció quirúrgica és necessari.

Consisteix, en la majoria dels casos, a soldar permanentment les dues vèrtebres en qüestió (artrodesi lumbar). Això es pot fer mitjançant un empelt ossi per crear un pont ossi entre aquestes dues vèrtebres. Aquest procés d'osteosíntesi triga de 3 a 12 mesos a obtenir els resultats esperats. Durant aquest temps, la immobilització de les vèrtebres mitjançant implants és fonamental. Normalment s'utilitzen cargols, gàbies, varetes o plaques.

Conclusió

La lisi ístmica és una patologia de la columna vertebral. Ella pot tocar tots els individus a totes les edats. Aquesta malaltia és problemàtica si és així dificulta les activitats diàries del pacient. Per tant, no és molt greu, excepte per a la gent gran. Si el tractament es realitza bé, hi ha millores concloents.

Fonts

https://www.elsevier.com/fr-fr/connect/aru/douleurs-lombaires-raison-principale-des-arrets-de-travail

https://www.institut-kinesitherapie.paris/actualites/lyse-isthmique/

Espondilolistesis: què és i quin és el tractament?

https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique

Tesi de Paul KONATE "Lisi ístmica: aspectes clínics, radiològics i terapèutics al departament de Reumatologia del CHU du point G, Bamako", 2011

https://drsport.fr/pathologies/lyse-isthmique-ou-spondylolisthesis/

https://www.cfdos.com/spondylolisthesis-par-lyse-isthmique/

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 4.6 / 5. Nombre de vots 5

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi