Mal d'esquena: calent o fred?

Hem d'aplicar calor o fred després del mal d'esquena (o qualsevol altre dolor físic)? Aquesta és la pregunta que em fan gairebé tots els meus pacients després d'un episodi lumbàlgia, ciàtic, cruralgia, hèrnia de disc, Etc

Com tothom vol evitar la medicació i altres tractaments invasius (com ara filtració ou la cirurgia), molts estan recorrent a mètodes més naturals per alleujar el seu mal d'esquena.

Si esteu llegint aquest article avui, probablement heu sentit respostes contradictòries. Gel o calor? Quant de temps s'han d'aplicar aquests termes? Quins són els riscos? En resum, què triar i què fer concretament?

Per a aquells que tenen mal d'esquena, explico la diferència entre calent i fred per alleujar els seus símptomes, a la llum de les últimes recomanacions científiques.

Calent o fred: per què tantes contradiccions?

El teu company t'explica que s'ha escalfat després del seu episodi de lumbàlgia (bossa de calefacció o ampolla d'aigua calenta). Un altre et diu que va ser el fred (compressa de gel) el que va alleujar el seu ciàtic.

Encara que demanis l'opinió de professionals de la salut, trobareu respostes contradictòries.

Per què ? És fàcil… NO hi ha una resposta correcta!

Si ens basem en l'evidència científica, malauradament els estudis actuals no són d'alta qualitat. I si mirem les conclusions d'aquests estudis, veiem conclusions variades, i fins i tot contradictori.

En alguns estudis, és el gel que sembla més efectiu després del lumbago.

En altres és el calor que demostra més beneficis.

Ho creieu o no, però també hi ha estudis on cap d'aquestes modalitats ha demostrat ser efectiva!

Què podem concloure? En primer lloc, no us heu de confiar únicament en les conclusions d'un únic estudi quan busqueu solucions per alleujar el vostre mal d'esquena.

El següent és que cada persona reacciona de manera diferent als diferents tractaments disponibles. Per tant, realment només hi ha UNA manera de triar entre calent i fred per al vostre dolor. després d'un lumbago agut… és'prova per tu mateix !

Bé, encara podem fer algunes recomanacions en funció de la vostra condició. Per fer-ho, primer examinem el efectes teòrics gel, després calor. Això ens permetrà avaluar els riscos i les possibles opcions per tal d'optimitzar-ne l'ús després del mal d'esquena.

Gel després d'un episodi de mal d'esquena

En el cas del gel, l'objectiu teòric és reduir la temperatura a la zona lumbar per obtenir la resposta biològica desitjada. Entre els efectes terapèutics dirigits, tenim:

Mecanisme hipotètic del fred:

Alentiment del metabolisme
Vascoconstricció
Alentiment de la conducció nerviosa
Disminució de la temperatura corporal
Efecte adormidor
Reducció de l'edema
Disminució dels espasmes musculars

Ara hi ha un gran debat sobre la inflamació després d'una lesió. Concretament, solia pensar que la inflamació era sistemàticament dolenta i s'havia de tractar de la manera més agressiva possible.

És per aquest motiu que receptem antiinflamatoris no esteroides (AINE), que fem injeccions de cortisona, o que els pacients se'ls ofereix un gelat pel seu efecte antiinflamatori.

D'altra banda, ens vam adonar que la inflamació no només era útil, sinó necessaris per a la curació teixit òptim. Aquesta és també la raó per la qual molts metges prescriuen cada cop menys AINE o infiltració.

Ara la inflamació és sovint associada al dolor i edema a través dels seus diferents mediadors. Aquesta sensibilització (temporal) dels teixits de vegades ens impedeix moure'ns, dormir o fer els nostres negocis.

Per aquest motiu, de vegades és útil minimitzar la inflamació permetre que el cos es beneficiï de les altres modalitats necessàries per a una bona cicatrització de l'esquena (activitat física, somni, estat d'ànim favorable, Etc).

És tenint en compte això que el fred ajuda a reduir la inflamació després d'un episodi agut (a més d'altres efectes terapèutics), ajudant així a alleujar els símptomes a la part baixa de l'esquena.

Calor després d'un episodi de mal d'esquena

Sovint es recomana calor per alleujar el lumbago (i altres dolors musculars). En realitat, és el reflex número u de la gent tan bon punt senten dolor a l'esquena. Aquests són els efectes terapèutics dirigits per l'aplicació de calor:

Mecanisme de calor hipotètic:

Acceleració del metabolisme dels teixits (per tant, acceleració de la curació)
Vasodilatació (per tant, aporta oxigen i nutrients als teixits)
Relaxació i relaxació muscular
Augment de la flexibilitat
Augment de la temperatura corporal
Acció sobre els receptors tèrmics
Acció de bloqueig dels nociceptors (receptors sensorials del dolor)

Calor i gel: quins són els riscos?

Els riscos associats a l'ús de la calor i el gel són rars. Tanmateix, no s'han de minimitzar, sobretot si teniu problemes de pell o de circulació sanguínia.

Aquí hi ha una llista (no exhaustiva) de condicions que requereixen mesures específiques:

Precaució quan apliqueu gel o calor

Qualsevol problema cardiovascular
Qualsevol problema dermatològic
Trastorns vasculars perifèrics (hemoglobinúria, diabetis, etc.)
malaltia de Raynaud
urticària freda
La gent gran

Deixa'm dir-te una història horrible relacionada amb l'ús del gelat. Una dona gran s'havia esquinçat el turmell i després va trucar al seu fisioterapeuta (fisioterapeuta) per demanar consell. Aquestes són les paraules exactes utilitzades pel terapeuta:

"Posa el peu en aigua gelada fins que ens veiem". »

Endevina què ? El pacient va preparar una tina d'aigua freda, li va afegir diversos glaçons i després hi va posar el peu... tota la nit!

Resultat: amputació del peu a causa de la necrosi dels teixits. Per descomptat, el fisioterapeuta volia utilitzar el fred INTERMITTENT fins a la propera cita del pacient. Això no va impedir que perdés per sempre la seva llicència de terapeuta...

Tornem al nostre mal d'esquena i al paper de la calor i el fred per alleujar-vos. Certament, els efectes secundaris són (generalment) mínims, però aquí teniu el que s'ha identificat a la literatura científica:

Envermelliment de la pell
lleugera cremada
inhibició muscular
Mobilitat reduïda (temporal).
Intolerància al fred

Aplicació pràctica: què fer a la pràctica?

He de posar la calor o el fred durant Quant de temps després d'un episodi de lumbago?

Actualment, no hi ha recomanacions oficials que suggereixin un temps d'aplicació específic per a la calor o el gel. Aquestes són les coses que cal tenir en compte a l'hora d'aplicar aquests termes:

Per al gelat:

Si sou de baixa estatura (percentatge baix de greix, marc petit, etc.), el temps d'aplicació del gel hauria de ser menor per evitar efectes adversos.

Sembla que la vasoconstricció induïda pel fred va seguida d'una vasodilatació dels vasos sanguinis després d'uns 10 minuts. Això és un reacció de protecció corporal per evitar la hipòxia tissular (anomenada reacció de Lewis). Així, si només voleu un alentiment del metabolisme durant un període inflamatori (després d'un lumbago, per exemple), no heu de superar els 10 minuts.

Si l'objectiu és només reduir el dolor, sense tenir necessàriament efectes terapèutics (com ara alentir el metabolisme), no teniu no cal aguantar el gel durant molt de temps. Per què ? Perquè l'objectiu en aquest cas només serà desensibilitzar el cervell i els nervis, sense buscar els efectes físics (com la reducció de la inflor). Aquesta desensibilització es pot fer amb relativa rapidesa i no requereix un fred intens.

No tots els paquets de gel són iguals. Alguns proporcionen una sensació de fred més intensa que d'altres. No és el mateix submergir-se en aigua gelada que posar-se una tovallola d'aigua freda a l'esquena. Aquesta és també la raó per la qual és necessari modular el temps de tractament segons la intensitat del fred. Per ordre jeràrquic de més fred a menys fred, aquí teniu exemples de modalitats terapèutiques:

Immersió en aigua gelada → Bossa de glaçons → Bossa de verdures congelades → Paquet de gel → Sprays i ungüents

En lloc d'aplicar gel durant llargs minuts consecutius, podeu aplicar-lo alternant amb períodes de descans. Més concretament, en comptes de posar un paquet de gel durant 20 minuts després d'un episodi de lumbago, considereu deixar-lo durant 10 minuts seguit d'un període de descans curt (10-15 minuts) i després tornar a posar el gel durant 10 minuts més. Això també ajudarà a evitar la reacció de Lewis comentada anteriorment.

Per a les persones amb un risc lleugerament superior (problemes circulatoris, gent gran, etc.), s'han de prendre precaucions addicionals a l'hora d'aplicar el fred:

Reduir el temps d'aplicació

Col·loqueu un intermediari entre la pell i el gel/calor (per exemple, una tovallola humida)

Per la calor:

Per a la calor, també hi ha diverses modalitats terapèutiques disponibles. Un tractament comú és balneoteràpia. Això implica exercici físic a la piscina, sovint en aigua entre 32 i 38 graus centígrads.

Altres modalitats tèrmiques disponibles al mercat són:

bossa de calor
Coixinets i coixinets de calefacció
Corretges de calefacció
Ultrasò, ones de xoc, radiació infraroja: cal tenir en compte que hi ha molt poca evidència que recolzi el seu ús en el tractament del mal d'esquena.
Etc...

Pel que fa als paquets de calor, es recomana posar-los a la zona lumbar durant 15-20 minuts. Igual que amb el gel, el temps d'aplicació s'ha d'ajustar segons la vostra estatura i les condicions mèdiques associades.

Si l'objectiu és augmentar la circulació, no ho hem d'oblidar mai exercici físic est LA modalitat d'elecció per augmentar la circulació sanguínia.

Quines són les alternatives?

Tot i que sovint és eficaç, aplicar calor o gel a la part baixa de l'esquena no és l'única manera de tractar el mal d'esquena.

Si ja has provat compreses fredes o una bossa de calefacció, però no han aconseguit calmar el teu dolor, no t'has de parar aquí! De fet, n'hi ha moltes solucions naturals destinada a alleujar el mal d'esquena sense recórrer a medicació, infiltració o cirurgia.

A més, hi ha diversos productes i accessoris disponibles al mercat per alleujar el mal d'esquena. Cal recordar que aquestes eines generalment proporcionen un alleujament temporal i s'han d'utilitzar amb moderació. Entre els productes recomanats pels nostres professionals, tenim:

Què passa amb els remeis naturals?

Com accessoris i productes contra el mal d'esquena, productes naturals i els remeis de l'àvia són molt populars entre les persones que pateixen mal d'esquena.

Sovint, aquests remeis inclouen propietats antiinflamatòries per alleujar diversos dolors corporals.

D'altra banda, cal destacar que la majoria d'aquests productes naturals no estan provats científicament. Per tant, és important que parleu amb el vostre metge abans d'utilitzar-los, especialment per evitar qualsevol interacció amb els vostres medicaments.

Els remeis naturals que poden alleujar els símptomes inclouen (feu clic al producte que us interessa per obtenir opcions de compra):

Cúrcuma

Gràcies a la seva poders antioxidants i antiinflamatoris molt potent, la cúrcuma és una de les plantes més utilitzades en un context culinari i terapèutic. La composició de la cúrcuma està feta essencialment d'olis essencials, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) i oligoelements. Però és a la seva composició rica en curcumina i curcuminoides que els devem propietats antiinflamatòries d'aquesta espècia.