En tot el embaràs, el cos de les dones es posa a prova. La majoria pensen que tots els inconvenients relacionats amb aquest període tan delicat desapareixeran directament després del part... Ai, això és molt poques vegades així!
De fet, durant un embaràs, l'organisme matern necessita temps per recuperar-se i tornar gradualment al seu estat inicial.
Per a moltes dones, aquest període de recuperació es pot interrompre per l'aparició o l'empitjorament de mal d'esquena.
Quines són, doncs, les causes d'això mal d'esquena després del part ? Què cal fer per alleujar-lo de manera eficaç? Aquestes són les preguntes que respondrem en aquest article.
Mal d'esquena després del part: possibles causes
Els mal d'esquena relacionat amb l'embaràs pot tenir les mateixes causes que qualsevol altre mal d'esquena, així com causes més específiques d'aquesta condició fisiològica.
A l'apartat següent, enumerarem els mecanismes que hi ha darrere de l'aparició del mal d'esquena en les dones embarassades. Perquè en la majoria dels casos, el mal d'esquena després del part és només una persistència del dolor desenvolupat durant l'embaràs.
Aflojament dels lligaments
Durant l'embaràs, especialment durant les poques setmanes prèvies al part, s'anomena una hormona « relaxant-se » és secretada pels ovaris, el teixit mamari i la placenta.
Aquesta hormona provoca a afluixament de lligaments per tal d'augmentar la flexibilitat i facilitar el moviment de la pelvis durant el part (augment de la mobilitat pèlvica).
Estudis recents han demostrat que les dones embarassades amb mal d'esquena tenen a augment de la mobilitat pèlvica.
Per tant, aquest augment de la mobilitat podria contribuir a l'aparició de dolor lumbar i pèlvic durant l'embaràs i en el peripart (període que envolta el part).
L'augment de pes
Durant tot l'embaràs, el pes del nadó i dels seus apèndixs (principalment la placenta i el líquid amniòtic) augmenta i condueix a un trastorn postural en la futura mare a causa del desplaçament del seu centre de gravetat cap endavant, que pot induir un hiperlordosi lumbar composta.
La hiperlordosi és una deformitat de la columna que es caracteritza per accentuació de la lordosi lumbar (exageració de l'arc lumbar natural).
Aquesta hiperlordosi lumbar compensatòria durant l'embaràs afavoreix tensions musculós i els fenòmens deosteoartritis vertebral, que resulta en dolor lumbar que pot persistir durant diversos mesos després del part.
Insuficiència dels músculs abdominals
Els músculs de l'abdomen tenen un paper important en el manteniment de les estructures de la columna vertebral inferior.
Durant l'embaràs, distensió i debilitament de la corretja abdominal augmentar l'estrès a l'esquena, especialment a la regió lumbar. Això contribueix en gran mesura al desenvolupament del mal d'esquena en les dones embarassades.
Aquesta insuficiència abdominal persisteix unes quantes setmanes/mes després del part, fins i tot arribant a diàstasi abdominal. El dolor podria disminuir gradualment amb l'enfortiment de la corretja abdominal.
Ara passem a les causes del mal d'esquena específic del part i després del part:
Modalitat de lliurament
Els estudis mostren que el dolor lumbo-pèlvic sever observat als sis mesos després del part era més comú en dones que van donar a llum. cesària (via alta).
Aquests dolors lumbars i pèlvics probablement es veuen agreujats per la cicatriu quirúrgica de la cesària. De fet, el debilitament de la paret abdominal interfereix amb la distribució de les tensions mecàniques a la columna vertebral.
Per compensar la insuficiència abdominal, la part inferior de la columna està especialment estressada. Resultat: actituds vicioses et tensió muscular dolorosa.
Desplaçament del sacre i/o còccix
Durant el part vaginal (part normal), el sacre i pedal coccígea cal fer un costat per deixar passar el nadó.
Després del naixement, poden quedar atrapats en aquesta posició posterior. Això resulta en a tensió de lligaments i músculs adherida a ella, que pot limitar el moviment de la pelvis i provocar dolor a la part baixa de l'esquena.
L'epidural en qüestió?
Els primers estudis han suggerit que l'analgèsia obstètrica, principalment l'epidural, podria ser la causa d'un augment de la freqüència de mal d'esquena després del part.
Segons aquests estudis, el part vaginal sense dolor afavoriria moviments brutals i traumàtics durant l'expulsió del nadó.
Però estudis recents, de molt millor qualitat, ho han demostratno hi havia cap vincle entre l'analgèsia epidural durant el part i el dolor lumbar postpart prolongat.
Aquesta informació s'ha de facilitar a totes les dones que vulguin beneficiar-se d'un part sense dolor perquè puguin decidir amb calma i amb ple coneixement de les circumstàncies del seu part.
Portant el nadó
Sovint, el mal d'esquena és secundari males postures quan la mare porta el seu nadó, sobretot quan li dóna el pit o el seu biberó.
En efecte, la relaxació de la musculatura abdominal i la por a traumatitzar el nadó (caure-lo, fer-lo mal, etc.) són una font de sacsejada de posició incorrecta: tensió de les espatlles i extremitats superiors, esquena encorbada, augment de l'estrès a l'esquena... Totes aquestes posicions afavoreixen el dolor a tota l'esquena.
Origen psicològic
En alguns casos, factors psicològic tenen un paper important en causar o empitjorar el mal d'esquena després del part.
Entre les situacions que són font de patiment psicològic durant l'embaràs, podem citar:
- Males condicions socioeconòmiques,
- Por de fracassar com a pare,
- Antecedents familiars difícils...
Com alleujar el mal d'esquena després del part ?
Després del part, el cos de la dona torna gradualment al seu estat original. el el mal d'esquena hauria de ser gradual disminuir gràcia:
- Quan els nivells de relaxina disminueixen, els lligaments i altres teixits connectius recuperen el seu to.
- Pèrdua de pes arran de l'evacuació del líquid amniòtic i l'expulsió de la placenta i del nadó, reduint així l'estrès a les diferents estructures de l'esquena.
- Recuperació gradual del to dels músculs abdominals.
A més, per alleujar el mal d'esquena després del part, molts solucions existir:
Rehabilitació abdominal
Durant la visita mèdica postnatal, el metge pot prescriure a la dona sessions de reeducació abdominal et perineal (les 10 primeres sessions són íntegrament reemborsades per la seguretat social).
La reeducació abdominal només s'ha de començar després d'haver estabilitzat la regió perineal, és a dir, de 6 a 8 setmanes després del part (molt abans gràcies a la rehabilitació del perineu).
Té com a objectiu enfortir els músculs abdominals per (entre d'altres) alleujar l'esquena, i això, gràcies a exercicis suaus i adaptats: exercicis de respiració abdominal, massatges... La dona podrà, després d'unes quantes sessions, realitzar exercicis clàssics de reforç abdominal, tant al fisioterapeuta com a casa.
Postura millorada
Per reduir el mal d'esquena després del part, és important mantenir una postura correcta en totes les circumstàncies. Sobretot quan porteu el nadó durant molt de temps.
Aquests són alguns dels ajustos que cal fer quan porteu el vostre nadó:
- Utilitza un portabebé (darrera o darrere) i manté el teu nadó sempre en contacte amb el teu cos, el més a prop possible del teu centre de gravetat, per tal de distribuir harmoniosament el seu pes per la teva columna vertebral.
- Eviteu els moviments de torsió de la columna vertebral. Quan us vulgueu girar per recollir el vostre nadó, gireu tot el cos.
- Eviteu doblegar l'esquena quan aixequeu el vostre nadó. Doble els genolls mantenint l'esquena recta, contraint els músculs abdominals i apretant els glutis.
- Ajusteu l'alçada dels punys del cotxet per evitar ajupir-vos en treure el vostre nadó.
- Poseu-vos còmode i recolzeu la part baixa de l'esquena amb un coixí quan alleu el vostre nadó.
Sessions d'osteopatia
L'osteòpata podria ajudar desbloquejar els ossos pèlvics (el sacre i el còccix es van mantenir en posició posterior després del part) i alleugen el mal d'esquena.
Per obtenir més solucions contra el mal d'esquena, no dubteu a consultar el nostre article: alleujar el mal d'esquena.
referències
[1] V. Charlier, G. Brichant, P.-Y. Dewandre, J.-M. Foidart i J.-F. Brichant, "Analgèsia epidural obstètrica i dolor lumbar postpart: un vincle causal? », Revisió mèdica de Lieja, vol. 67 no 1, gener de 2012, consultat: 2 de juny de 2022. [En línia]. Disponible a: https://orbi.uliege.be/handle/2268/112672
[2] V. Foltz i S. Rozenberg, “Lumbago i embaràs”, Revista de monografies de reumatisme, vol. 88 no 1, pàg. 34-40, 2021.
[3] C. Rempp, "Lumbago i lumbosciatàlgia en dones embarassades: uns 150 casos", ACUPUNTURA I MOXIBUSCIÓ, vol. 4 no 4, pàg. 298, 2005.
[4] M. Batonat, “Petites dolències de l'embaràs: estudi de la lumbalgia”, 2010.
Em dic Katia, sóc editor web especialitzat en escriure articles mèdics. Com a apassionat de la medicina i de l'escriptura, em vaig marcar l'objectiu de fer accessible la informació mèdica al màxim de persones possible, mitjançant la popularització de conceptes científics encara més complexos.
Em dic Katia, tinc 27 anys i sóc escriptora web especialitzada en escriure articles mèdics. Com a apassionat de la medicina i de l'escriptura, m'he marcat l'objectiu de fer accessible la informació mèdica al màxim de gent possible, gràcies a la popularització de nocions científiques encara més complexes.