Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
0
(0)
Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
La Malaltia de Legg-Perthes-Calvé ou osteocondritis primària del maluc (OPH) és una patologia de l'articulació de la maluc que afecta nens de 2 a 12 anys. Es troba principalment en el grup d'edat de 5 a 6 anys. Els nens es veuen més afectats que les noies.
Si tens un fill que pateix maluc sense cap trauma previ, pensa en el Malaltia de Legg-Perthes-Calvé. Aquest article s'encarregarà d'aclarir-vos una mica més sobre aquesta malaltia. També es parlaran de les causes, símptomes, mitjans diagnòstics i mitjans de tractament.
contingut
contingut
Definició i anatomia
Definició
La Malaltia de Legg-Perthes-Calvé és el terme utilitzat per definir la mort (necrosi) dels ossos del maluc en els nens. Per tant, la mort òssia es refereix a la cap femoral com en elosteonecrosi de maluc en adults. Aquesta necrosi es produeix després d'un baix subministrament de sang al cartílag de creixement (cartílag de creixement) del cap del fèmur. Què és la placa de creixement?
Anatomia
Abans de parlar de la placa de creixement, que és l'estructura anatòmica implicada en la Malaltia de Legg-Perthes-Calvé, fem un petit recordatori sobre l'anatomia del maluc. Una descripció anatòmica més completa del maluc adult es fa a l'article sobreosteonecrosi de maluc.
El maluc és l'articulació que connecta el tronc amb cada extremitat inferior mitjançant la unió de la pelvis i la cuixa. Es tracta de l'articulació coxo-femoral (os coxal per a l'os pèlvic i fèmur per a l'os de la cuixa). És una articulació que juga un paper molt important en l'estàtica i la dinàmica del cos. Ha de ser estable mentre porta la càrrega del tronc quan camina i quan està dret.
Hi ha dues articulacions de maluc (esquerra i dreta). L'articulació del maluc està formada per molts elements anatòmics. En primer lloc hi ha les dues superfícies articulars dels extrems dels dos ossos del maluc (os coxal i fèmur).
L'acetàbul o acetàbul: és la cavitat hemisfèrica de la cara externa de l'os coxal. S'articula amb el cap del fèmur.
El cap del fèmur: Té forma esfèrica i encaixa perfectament amb l'acetàbul.
El coll femoral: es troba entre el cap femoral i el trocànter major.
El trocànter major: És una projecció òssia voluminosa en l'extensió del cos del fèmur anomenada diàfisi.
El trocànter menor: és una petita prominència òssia de forma cònica per sota i posterior del coll femoral.
La placa de creixement
El cartílag de creixement o cartílag de creixement és un cartílag que només existeix en nens en creixement. Es troba entre l'epífisi (cap) i la diàfisi (cos) d'ossos llargs com el fèmur. És aquest element anatòmic el que permet el desenvolupament en longitud de l'os quan el nen creix de mida.
El cartílag de creixement es desenvolupa sota la influència de les hormones de creixement i indueix la formació òssia a costa del cartílag. A més de la capacitat del nostre cervell (hipòfisi) per sintetitzar l'hormona del creixement, el patrimoni genètic, els recursos nutricionals, les malalties, l'estrès, són altres factors que intervenen en el creixement dels nostres ossos.
Aquest procés de desenvolupament dels ossos llargs continua fins a l'edat adulta quan la placa de creixement s'ha transformat completament en os i es fusiona. Per tant, els adults ja no tenen placa de creixement.
Causes de la malaltia de Legg-Perthes-Calvé
Les causes de Malaltia de Legg-Perthes-Calvé són poc coneguts. Tot el que se sap del mecanisme és que hi ha destrucció del cap del fèmur en un o més llocs per falta de subministrament de sang. Encara que no s'han trobat causes reals, alguns factors podrien afavorir aquest estat de destrucció del cap femoral.
Maduració retardada del marc en nens
Creixement retardat i desproporcionat del nen
Un nen petit
Baix pes al néixer
Un estat de desnutrició a causa de la privació social i econòmica
Un trauma
Defectes de naixement
Anormalitats genètiques (mutacions del gen COL2A1)
Anormalitats de la coagulació com la trombofília (tendència a la trombosi) o la hipofibrinòlisi
Trombosi venosa (coàgul de sang en una vena bloquejada).
els símptomes
Els principals símptomes a l'inici de la Malaltia de Legg-Perthes-Calvé són:
La coixesa
La dolor a l'engonal, la cuixa o el genoll
La limitació dels moviments del maluc.
En una fase més avançada de la malaltia, pot aparèixer:
La desigualtat de longitud entre les dues extremitats inferiors
La atròfia muscular (disminució del volum dels músculs) a nivell del maluc en qüestió.
Els altres signes de l'etapa avançada són més visibles en les paraclíniques (imatges de raigs X estàndard). És :
Deformitat del cap femoral per necrosi parcial o total de l'os
condensació òssia a nivell de la part necròtica per una possible reossificació
Aplanament articulació severa del maluc
Subluxació del cap femoral amb augment del coll femoral
El diagnòstic de Malaltia de Legg-Perthes-Calvé es basa en els símptomes esmentats que apareixen en un nen en creixement.
Les radiografies AP i laterals estàndard mostren els signes característics anteriors, especialment si la patologia està avançada. En cas contrari, l'especialista utilitzarà la ressonància magnètica (MRI), la gammagrafia o l'ecografia. Aquests poden detectar la malaltia en una fase inicial. A més, pretenen diferenciar entre els Malaltia de Legg-Perthes-Calvé i altres malalties de maluc.
Els principals factors de mal pronòstic a llarg termini són:
Aparició tardana de la malaltia (després dels 10 anys)
La superfície necròtica (el percentatge del cap femoral assolit)
La incongruència entre el cap femoral i l'acetàbul així com la tendència a la luxació del cap femoral (excentricitat).
Diagnòstic diferencial
Altres malalties del maluc en nens amb les quals no hem de confondre Malaltia de Legg-Perthes-Calvé són:
Displàsia de Meyer
Displàsia epifisària múltiple
Displàsia espondiloepifisaria
Aquests termes es refereixen a trastorns del desenvolupament dels ossos del maluc i no a necrosi.
Tractament de la malaltia de Legg-Perthes-Calvé
Els mitjans de tractament Malaltia de Legg-Perthes-Calvé es seleccionen en funció de l'edat del nen i l'extensió de la necrosi. En la majoria dels casos, consisteixen a immobilitzar el cap del fèmur contra l'acetabú. La cama s'ha de mantenir en rotació externa durant aquests tractaments. Diversos mètodes permeten a l'especialista obtenir la immobilització del maluc.
El repòs prolongat al llit obligarà el nen a romandre quiet i evitarà mobilitzar l'articulació del maluc.
Si el nen té problemes per mantenir-se quiet, se li col·locarà una fèrula.
El guix també és un mitjà sovint eficaç d'immobilització.
Fisioteràpia: El seu objectiu és mantenir el volum muscular periarticular, i per tant evitar l'atròfia.
L'ús de drogues com bifosfonats, podria protegir els ossos contra la seva destrucció, però el seu estudi encara està en curs.
Substitució total de maluc (pròtesi de maluc) en l'edat adulta primerenca és una solució que es pot oferir en alguns casos. Això evita a osteoartritis de maluc llarg termini.
seguit
La Malaltia de Legg-Perthes-Calvé és una patologia l'evolució de la qual és imprevisible. Per tant, correspon a l'especialista fer un seguiment periòdic del nen portador d'aquesta patologia en la fase inicial.
Haurà de fer radiografies periòdiques per detectar el més aviat possible una complicació que requeriria un tractament diferent. Aquest seguiment es farà fins a la maduració òssia i es proposarà un tractament quirúrgic definitiu.
També ha d'intervenir l'aspecte psicològic per tal d'explicar a l'infant per què no ha de fer determinats esports i altres activitats com altres nens de la seva edat.
Conclusió
La malaltia de Legg-Perthes-Calve ou osteocondritis primària del maluc (OPH) és una patologia que afecta nens d'entre 02 i 12 anys. Es deu a la necrosi del cap femoral arran d'un defecte en la vascularització del teixit ossi. No es coneixen bé les causes d'aquesta malaltia, però s'han identificat alguns factors de risc.
La malaltia deLegg-Perthes-Calve es manifesta com coixesa, dolor a l'engonal i limitació del moviment del maluc. La radiografia estàndard és el principal mitjà per confirmar el diagnòstic però també mostra possibles signes d'evolució avançada.
El tractament es basa més en el principi d'immobilització de l'articulació del maluc per diversos mitjans ortopèdics i quirúrgics. El maneig ha de ser precoç i adequat per evitar la coxartrosi (artrosi de maluc). També és molt important l'atenció psicològica del nen.
T'ha estat útil aquest article?
Indica la teva apreciació de l'article
Valoració dels lectors 0 / 5. Nombre de vots 0
Si t'has beneficiat d'aquest article
Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats
