Medul·la espinal: anatomia i trastorns relacionats

medul · la espinal

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

Una part important del sistema nerviós central, el medul · la espinal assegura la transport de senyals nerviosos del cervell a les diferents parts del cos i viceversa. Intervé en la sensibilitat i la mobilitat del cos. Qualsevol dany a la medul·la pot així afecta moltes funcions del cos. Per entendre millor aquesta estructura, veurem en aquest article la seva anatomia, el seu mode de funcionament, els diferents trastorns que la poden afectar així com el seu maneig.

Definició i anatomia

Què és la medul·la espinal?

La medul·la espinal és una de les parts principals del sistema nerviós. Es presenta en forma d'a estructura cilíndrica que travessa el centre de la columna vertebral, des del tronc cerebral fins a la part baixa de l'esquena. Formada per feixos i cèl·lules nervioses, la seva funció és fer transmetre missatges del cervell a la resta del cos.

Aquests missatges nerviosos tenen tres funcions crucials.

  • Controlen els moviments i les funcions del cos. També dirigeixen les funcions autònomes (involuntàries), com ara la freqüència respiratòria i la freqüència cardíaca, així com la funció intestinal i de la bufeta.
  • Connecten l'òrgan del tacte amb el cervell. Els senyals de diverses parts del cos permeten que el cervell ho faciregistrar i processar sensacions relacionades amb el tacte com la pressió, el dolor i la temperatura.
  • Gestionen els reflexos. El la medul·la espinal controla certs reflexes (moviments involuntaris) sense implicar el cervell.

Comprendre l'estructura de la medul·la espinal

La medul · la espinal comença a la part inferior del tronc encefàlic, anomenat medul·la oblongada. Després s'estén per l'esquena dins de la columna vertebral. La seva terminació forma un con anomenat conus medul·lar.

Igual que el cervell, es diuen capes de teixit cervell cobreix la medul·la espinal. Aquests teixits protectors consisteixen en:

  • la duramadre : la capa externa que protegeix la medul·la espinal de lesions;
  • matèria aracnoide: la capa intermèdia entre l'espai epidural i el subaracnoideo;
  • la pia màter : la capa interna que cobreix la seva medul·la espinal.

Hi ha 31 parells de nervis i arrels nervioses a la medul·la espinal. Això inclou:

  • 8 parells de nervis cervicals (nervis que parteixen del coll i van principalment cap a la cara i el cap);
  • 12 parells de nervis toràcics (nervis de la part superior del cos que s'estenen al pit, part superior de l'esquena i abdomen);
  • 5 parells de nervis lumbars (nervis a la part baixa de l'esquena que van a les cames i els peus);
  • 5 parells de nervis sacres (nervis de l'esquena inferior que s'estenen a la pelvis).

A part del primer nervi espinal, cada nervi espinal té dues arrels nervioses: una arrel motora o anterior i una arrel sensorial o posterior.

Cada nervi espinal s'origina en una vèrtebra específica i innerva una part específica del cos. Aquesta zona és el que anomenem a dermatoma. Així, tota la superfície de la pell del cos es divideix en diversos dermatomes.

Quines condicions i trastorns afecten la medul·la espinal?

Majoria trastorns o lesions pot afectar la medul·la espinal. Tanmateix, les lesions i patologies que afecten aquesta estructura són en la seva majoria força greus. Poden provocar disfuncions importants en tots els òrgans. També ho poden sercausa de la paràlisi de les extremitats.

La mielopatia és un terme genèric que s'utilitza per descriure tot dèficit neurològic relacionat amb la medul·la espinal. Normalment es deu a la compressió de la medul·la espinal per un osteòfit o a disc extruït. Molt sovint, aquesta condició es troba a la columna cervical, però també pot ocórrer en el columna toràcica ou lumbar.

Les condicions habituals que poden afectar la medul·la espinal també inclouen:

Mielitis transversal aguda

És una inflamació en un o més segments de la medul·la espinal.

Espondilosi cervical 

Aquest és un desgast progressiu de la discos intervertebrals del coll (discos cervicals) que pot pressionar la medul·la espinal (mielopatia cervical).

Els hèrnies de disc

És un lliscament del nucli gelatinós del disc intervertebral fora de lloc, en determinades situacions creant compressió de la medul·la espinal i els nervis circumdants.

Els fractures de la columna vertebral

Una fractura es produeix quan una o més vèrtebres són aixafades (fractura per compressió) o trencat (fractura d'esclat) després d'un trauma. Els fragments de vegades exerceixen pressió sobre la medul·la espinal.

atròfia muscular espinal

És una degeneració de les cèl·lules nervioses motores de la medul·la espinal que provoca debilitat muscular i atròfia (desgast).

Estenosi vertebral (canal lumbar estret

Es tracta d'un estrenyiment de la columna vertebral que de vegades provoca nervis pinçats i irritació de la medul·la espinal.

Tumors espinals 

Aquests són creixements cancerosos o no cancerosos (benignes) que creixen a la columna vertebral o directament a la medul·la espinal (càncer de medul·la espinal), i que hi exerceixen una pressió més o menys important.

Infeccions de la columna vertebral 

Una infecció pot ocórrer quan la pressió d'un abscés en expansió o col·lapse d'una vèrtebra o disc infectat (espondilodiscitis) exerceix pressió sobre la medul·la espinal.

Diagnòstic de trastorns medul·lars

Un exploració física i neurològic minuciosament així com revisió de la història clínica, constitueixen la primera etapa de diagnòstic d'un trastorn dins de la medul·la espinal.

El diagnòstic de mielopatia depèn de la localització neurològica a la columna vertebral. La presència o absència de dolor o trauma significatiu i el mode d'inici són primordials avaluar la mielopatia en categories clíniques.

Altres proves diagnòstiques que el vostre metge pot recomanar inclouen:

  • raigs X: buscar fractures o tumors;
  • una ressonància magnètica o tomografia computaritzada de la columna vertebral: per mostrar àrees de pressió sobre el canal espinal;
  • mielografia : determinar la localització i la presència d'anomalies medul·lars;
  • un electromiograma: per determinar l'arrel nerviosa exacta implicada.

Com tractar els trastorns de la medul·la espinal?

Le tractament dels trastorns de la medul·la espinal depèn de la localització i la gravetat de la malaltia. Per a alguns, les conseqüències poden ser irreversibles, però sempre es posa en marxa un tractament per evitar més complicacions.

Le traitement generalment té com a objectiu reduir el dolor i sobretot, millorar les capacitats funcionals del pacient en les seves activitats diàries normals. La majoria de les vegades, això es fa mitjançant enfocaments no quirúrgics.

Quan el símptomes de mielopatia persisteixen o empitjoren malgrat la medicació i la teràpia física, el vostre professional sanitari pot suggerir una cirurgia.

Le tractament dels trastorns de la medul·la espinal pot incloure:

  • tractament etiològic: tractament de la causa subjacent de la malaltia;
  • tractament mèdic;
  • rehabilitació mitjançant fisioteràpia i teràpia ocupacional;
  • cirurgia si cal.

Paral·lelament, també hi ha la cura de la resta de problemes que acompanyen els trastorns medul·lars, a saber:

  • disfunció intestinal i de la bufeta;
  • dolor;
  • espasticitat muscular: rigidesa i contractura involuntària dels músculs;
  • problemes de circulació sanguínia: formació de coàguls de sang;
  • dificultats per respirar;
  • infeccions del tracte urinari;
  • formacions d'úlcera...

Fonts

https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-anatomie-et-examens/2747131-moelle-epiniere-definition-touchee-schema-anatomie-sectionnee-maladie-irm/

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-cerveau, — de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re-et-des-nerfs/troubles-de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re/pr%C3%A9sentation-des-troubles-de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re

Tornar al principi