El mite de la postura perfecta: dempeus dret, realment?

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

"Mantingueu-vos dret!"

"Deixa de caure, et faràs mal l'esquena!"

"Tens mal d'esquena per la teva mala postura!"

Quantes vegades has sentit algú queixar-se del mal d'esquena per la seva "mala postura"? Potser tu també tens aquest discurs per explicar els teus problemes d'esquena? Potser creus que adoptant una millor postura durant el teu horari laboral, el teu mal d'esquena desapareixerà immediatament?

En el següent article, parlarem de la relació entre la postura i el mal d'esquena, per després determinar si realment hi ha una postura perfecta per preservar l'esquena. (Pista: no és tan senzill com us podeu imaginar!).

Culpa meva!

“Comencem amb un mea culpa! »

Comencem amb un mea culpa! Com a professionals de la salut, en un principi pensàvem això: estar asseguts augmenta la pressió sobre els discs intervertebrals, per tant pot provocar certs problemes d'esquena (hèrnia discal, artrosi, etc.). Des d'un punt de vista teòric, aquesta explicació sembla raonable, sobretot perquè diversos dels nostres pacients amb hèrnies discals simptomàtiques es queixaven d'un augment del dolor en seure. Per tant, els terapeutes van instar els seus pacients a modificar el seu lloc de treball i adoptar una postura recta arquejant la part baixa de l'esquena (especialment en presència de curvatura lumbar reduïda).

Realitat

Malauradament, la realitat és ben diferent. Molts estudis moderns no va observar una diferència en la pressió intradiscal entre assegut i dret. Això vol dir que, contràriament a la creença popular, assegut NO augmenta la pressió dels teus discs en comparació amb estar dempeus. Permeteu-me que us digui una cosa encara més impressionant: fins i tot podria ser tan encorvat AUGMENTA l'alçada dels discos intervertebrals! 

"Actualment no hi ha estudis que demostrin un vincle clar entre el mal d'esquena i la "pobre" postura asseguda. »

Resumim la situació: Molts han associat erròniament la postura asseguda amb el mal d'esquena. Tanmateix, actualment no n'hi ha cap estudi demostrant un vincle clar entre el mal d'esquena i la "pobre" postura asseguda. Com explicar, doncs, que moltes persones es queixen de mal d'esquena després de mantenir la posició asseguda durant un període prolongat (conducció, jornada laboral, etc.)?

Què és realment?

"Probablement no és una mala postura el que està causant el nostre dolor, sinó la nostra manca d'activitat física".

Considereu això: En aquests dies, la majoria de nosaltres anem a la feina, només per seure als nostres escriptoris tot el dia. Quan arribem a casa, què fem per descomprimir i alliberar l'estrès? Ho heu endevinat, ens xoquem al nostre sofà per veure el nostre programa favorit davant d'un paquet de patates fregides i un refresc (de vegades fins a les 2 de la matinada!)... Aleshores ens preguntem per què tenim mal d'esquena! En lloc d'assenyalar amb el dit una mala postura, hem de qüestionar altres factors:

• En aquesta situació, probablement no és la mala postura la que causa el nostre dolor, sinó més aviat la nostra manca d'activitat física Sovint assenyalem amb el dit la postura "dolenta" com a responsable del nostre mal d'esquena, però què passa amb la restricció de moviment induïda per l'estàtica? posició asseguda? De fet, un estudi va trobar que aquells que desenvolupaven mal d'esquena mentre estaven asseguts tendien a moure's MENYS a la cadira en comparació amb els que no tenien dolor.

• També s'ha de tenir en compte la gestió de estrès diari. Molts estudis mostren la relació entre l'estrès i el mal d'esquena. Després de tot, el dolor és un missatge del cervell a les regions "afectades" del cos. L'estrès es pot comparar amb l'oli que es posa al foc, que aquí tendeix a amplificar el missatge de dolor del cervell (independentment de la lesió real).

• Hi ha possiblement un vincle indirecte entre una mala dieta. Malauradament, no hi ha molts estudis sobre el tema, però és fàcil concebre que el "menjar ferralla" pot influir en la salut general, el pes, l'estat d'ànim, etc. Inevitablement, això pot afectar el mal d'esquena d'una manera o altra!

• El vincle entre son/insomni i mal d'esquena: S'ha observat que a mala qualitat del son en persones amb mal d'esquena crònic podria intensificar el dolor, a més d'afectar l'estat d'ànim i la funció. Per tant, està clar que una bona nit de son és essencial per a una bona salut de l'esquena!

Els punts anteriors demostren l'origen multifactorial del dolor. Certament, quan tenim mal d'esquena, estar massa temps asseguts pot empitjorar els nostres símptomes, però probablement no sigui la causa principal que explica el nostre problema. Hem de considerar tots els altres aspectes potencialment responsables dels nostres símptomes, i després tractar-los individualment per millorar la nostra situació general. Concretament, què vol dir això?

La solució ?

"La solució al mal d'esquena és molt més complexa que estar dret"

Arribats a aquest punt, espero que hagis entès això: la solució al mal d'esquena és molt més complexa que "estar dret"! De vegades, la postura té un paper important en el mal d'esquena. La majoria de les vegades, definitivament no és la causa principal del vostre dolor. Fem una ullada junts a algunes possibles solucions per reduir el dolor mentre esteu asseguts:

Situació en què és favorable mantenir-se "recte"

Podeu dir-me que corregir la vostra postura estirant-vos alleuja els vostres símptomes. O que vau veure una millora en la vostra condició quan un terapeuta va canviar la vostra estació de treball. Si és així, genial! Per tant, et convido a continuar amb els teus bons hàbits, sempre que els teus símptomes millorin amb el temps. Jo mateix ofereixo als meus pacients que s'ajustin en determinades situacions específiques:

• Des del punt de vista estètic (sempre és més bonic mantenir-se dret, reconeixem-ho!)
• Centralització de símptomes: aquesta estratègia s'ha extret de la Mètode Mckenzie. Si tens mal d'esquena que s'irradia per la cama, intenta seure amb l'esquena arquejada. A continuació, determineu si la ubicació dels símptomes ha canviat, per exemple, disminuint a la cama i "avançant" cap a la regió lumbar (fenomen anomenat centralització). Si és així, aquesta postura podria resultar beneficiosa i estar associada amb exercicis d'extensió repetits. Consulteu un terapeuta qualificat del mètode Mckenzie per obtenir més detalls.

Què fer en posició asseguda per reduir el dolor?

Hem esmentat abans que la manca de moviment causada per la postura asseguda probablement era més perjudicial que la postura mateixa! Així, encara que us obliguin a romandre assegut, res no us impedeix fer uns quants moviments per evitar la inactivitat. El vídeo següent és la prova que no hi ha excusa si mai voleu relaxar els músculs i mantenir-se actiu en una posició asseguda... sense importar el context!

Més enllà de la postura

“La millor postura és la que et treu de l'anterior. »

Una vegada més, subratllem el fet que l'origen del mal d'esquena sovint és multifactorial. Independentment de la postura adoptada, es considerarà "dolenta" si mai la manté a llarg termini. A més, sovint es diu que la millor postura és la que et farà sortir de l'anterior! Si et fa mal l'esquena després d'estar assegut durant molt de temps, per què no prova d'aixecar-te de la cadira i fer uns quants passos. Aniré encara més enllà dient-te que t'aixequis amb regularitat, tant si et fa mal d'esquena com si no! És molt més efectiu que intentar trobar la postura "perfecta" que realment no existeix!

L'altra cosa és treballar els altres aspectes potencialment responsables del mal d'esquena. Estrès. insomni (o mala qualitat del son). Mala alimentació. Estil de vida sedentari.

Conclusió

La postura perfecta fa que més d'un ho discuteixi. El problema és que ningú ha definit mai què és exactament una postura ideal! És una postura elegant de veure? O millor dit, que requereix un treball mínim dels nostres músculs? O, la que redueix el teu dolor? Bé, sabeu que fins i tot els professionals mèdics no ho semblen no ser del tot unànime A la pregunta! El que és segur és que el vincle entre la postura i el mal d'esquena és sorprenentment inconsistent a la llum de les últimes evidències científiques.

Moralitat ? Si tens mal d'esquena, no posis massa èmfasi en la teva postura. Si una modificació postural alleuja els teus símptomes, molt millor! A més de la teva postura, saps que el moviment és el teu millor aliat per combatre el teu mal d'esquena. Avalua també el teu nivell d'estrès, nivell d'activitat física, qualitat del son, etc. La teva esquena t'ho agrairà!