Nervi gluteal (Gluteal): Definició i Anatomia

Els nervis gluti o gluti superior i inferior són exclusivament nervis motors originats de la plexe lumbosacra. Recordem que aquesta última està formada per les branques ventrals de les arrels nervioses espinals de L4 a S4.

Els nervis gluti s'originen a la regió lumbosacra. Surten de la pelvis per un orifici anomenat "foramen gran ciàtic ». Després creuen el múscul piriforme abans de donar branques destinades a la innervació motora dels músculs gluti.

Nervi gluti superior

Le nervi gluti superior (o natges superiors) és a branca motora del plexe lumbosacre que sorgeix de les divisions posteriors de les arrels nervioses L4, L5 i S1.

En el seu camí, el nervi gluti superior creua el foramen ciàtic més gran en companyia de l'art i vena gluti superior.

 

Després passa per sobre del múscul piriforme per dividir-se en dues branques motores:

• La branca superior destinat a la innervació de la múscul gluti mitjà.
• La branca inferior destinat a la innervació de la múscul gluti petit i tensor de la fàscia lata.

 

El nervi gluti superior en breu:

• Origen: plexe lumbosacre L4 a S1.
• Branques: superior i inferior.
• Funció: innervació del gluti mitjà.
• Concepte important: travessa el gran foramen ciàtic (vulnerabilitat al traumatisme).

Nervi gluti inferior

Le nervi gluti intern també sorgeix del plexe lumbosacra, concretament de les divisions posteriors de les arrels nervioses anteriors. L5, S1 i S2.

Després de sortir de la cavitat pèlvica per l'osca ciàtica major, passa per sota del múscul piriforme i acaba donant branques motores per a la innervació del múscul gluti major.

 

El nervi gluti inferior en breu:

• Origen: plexe lumbosacre L5 a S2.
• Branques: branques per al múscul gluti major.
• Funció: innervació motora només del múscul gluti major.
• Concepte important: passa per sota del múscul piriforme (possible irritació o compressió per aquest últim durant síndrome del piriforme).

Patologies del nervi gluti

L'assoliment de nervi gluti superior és força rar. S'observa principalment durant fractures pèlviques (sobretot els situats al nivell del gran foramen ciàtic per on discorre el nervi gluti superior) o altres traumatisme a la natja.

 

D'altra banda, danys a la nervi gluti inferior són més freqüents. Estan representats principalment per síndrome del piriforme.

Le « síndrome del piriforme » és una condició caracteritzada per compressió i irritació de la nervi ciàtic, però també nervi gluti inferior pel múscul piriforme.

A vegades s'anomena aquesta síndrome « pseudo-ciàtica », ja que sovint es diagnostica erròniament com a ciàtic donat els seus quadres clínics molt similars, en particular amb dolor de natges.

Aquesta síndrome també es pot manifestar com debilitat del múscul gluti mitjà especialment notable durant l'abducció del maluc (allunyament de la cama de l'eix del cos).

A més, el pacient que pateix compressió del nervi gluti inferior secundària a una síndrome piriforme pot presentar caminar amb ganxos destinada a compensar la fallada motora del múscul gluti.

Referència

[1] P. Bauer, "Síndrome del múscul piriforme (piramidal pèlvic) per a l'ús de proctòlegs", a pastís, 2001, vol. 1, pàg. 9

[2] "Nervi gluteal superior: una visió general | Temes directes de ciència”. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/superior-gluteal-nerve (Consultat el 6 de juliol de 2022).

[3] M. Diop, B. Parratte, L. Tatu, F. Vuillier, A. Faure i G. Monnier, "Anatomical bases of superior gluteal nerve trapment syndrome in the suprapiriformis foramen", Anatomia quirúrgica i radiològica, vol. 24 n^o 3, pàg. 155-159, 2002.