Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
La neuràlgia cervico-braquial és una condició força freqüent. Se sent a les extremitats superiors i pot afectar molt la vida quotidiana i el treball. Afortunadament, hi ha diversos tractaments naturals disponibles per alleujar aquest dolor i evitar l'operació.
Per fer-ho, és fonamental identificar la causa dels símptomes, i conèixer el procediment a seguir per alleujar els símptomes a més d'evitar l'agreujament de la malaltia.
Què és la neuràlgia cervico-braquial? Quines són les seves causes i símptomes? Quina és la millor manera de tractar-la Descobreix en aquest article tota la informació necessària i interessant sobre aquesta malaltia.
Definició: Què és la neuràlgia cervico-braquial?
Es refereix a la neuràlgia cervicobraquial un dolor que s'estén des del coll fins a les extremitats superiors del cos. També es coneix com a "ciàtica del coll" o "ciàtica del braç".
Tot i que hi ha diverses causes possibles, el dolor es produeix amb més freqüència quan el disquet que separa dues vèrtebres al coll pateix una lesió. Aleshores sentim un dolor que comença des del coll, passant per la part superior de l'esquena, l'omòplat, la clavícula, l'espatlla, fins que s'estén pel braç.
El grau d'intensitat del dolor varia en funció de la persona malalta. Pot causar parestèsies a l'extremitat superior (com ara formigues a la mà).
En el pitjor dels casos, la neuràlgia cervico-braquial pot provocar paràlisi de les extremitats superiors i una sensació de descàrrega elèctrica. Quan el dolor persisteix, pot afectar greument la qualitat de vida del malalt.
Neuràlgia cervicobraquial, una malaltia professional?
Le treball informàtic és una causa important de dolor de coll (inclosa la neuràlgia cervico-braquial). De fet, aquesta condició és molt freqüent entre les persones amb una feina sedentària. A més, el dolor també es pot produir a causa d'activitats professionals exposades a vibracions, moviments repetits o aixecar pesades.
Amb el temps, la rigidesa i el dolor apareixen i s'intensifiquen. Realitzar tasques diàries es fa més difícil.
Actualment, neuràlgia cervico-braquial no es reconeix com a malaltia professional. A més, el mateix passa amb el hèrnia cervical. Per tant, la persona que pateix aquesta malaltia no es compensa en absolut.
Si els símptomes donen lloc a una incapacitat parcial o total per a l'exercici de les seves funcions professionals, és aconsellable discutir amb el seu metge adjunt i amb el seu empresari les possibles alternatives (com per exemple una parada laboral, un redistribució professional o una declaració de malaltia relacionada amb el treball).
Mentrestant, aquí teniu alguns consells que us ajudaran a tractar i prevenir aquesta malaltia si creieu que està relacionada amb el treball:
- Quan siguis a l'oficina: intenta organitzar bé el teu espai de treball i evita al màxim les postures estàtiques prolongades. Intenta redreçar l'esquena utilitzant els exercicis i els consells que es presenten a aquest article.
- Quan treballeu a l'ordinador: assegureu-vos que la pantalla de l'ordinador estigui a la mateixa alçada que els vostres ulls. Així, no hauràs de baixar o aixecar el cap constantment. D'altra banda, cal entendre que el canvi freqüent de posició és la millor manera d'evitar l'aparició de disfuncions, més encara que adoptar una postura recta.
- Durant el son: tria un bon coixí (idealment memòria de forma) per donar suport a columna cervical.
- Eviteu portar càrregues massa pesades i repetitives.
- Si no teniu cap opció, almenys assegureu-vos de millorar la força i l'estabilitat del coll i les extremitats superiors per satisfer les exigències físiques de la vostra feina.
- Troba maneres de gestionar el teu estrès que és notablement responsable de la tensió muscular i lligada a l'aparició de dolor de coll.
Causes: Què causa la neuràlgia cervico-braquial?
La neuràlgia cervico-braquial és una de les causes més freqüents de consulta en reumatologia. Es col·loca després del lumbago i ciàtic. Aquesta malaltia afecta moltes persones, especialment dones. No es refereix només al la gent gran, però també joves.
Diversos factors estan a l'origen de la neuràlgia cervico-braquial. Pot ser degut a a espondilosi cervical, o en el cas més freqüent, a una hèrnia cervical.
Espondilosi cervical
També anomenada cervicartrosi, l'osteoartritis cervical apareix força precoç. És força comú en persones que arriben als quaranta anys i en persones grans.
Per saber-ho tot sobre l'artrosi cervical i el seu tractament, vegeu l'article següent.
Les nostres vèrtebres cervicals han de suportar les pressions provocades pel pes i la mobilitat del nostre cap. En alguns casos, pateixen un trauma important, com ara un fuet cervical.
De vegades es redueix el diàmetre del foramen (el forat per on passen els nervis). Això es produeix en presència de desgast del cartílag, degeneració del disc, d'una codiscartrosi, o fins i tot canal lumbar estret.
En aquesta etapa, sovint trobem deformacions de les vores de les vèrtebres (com els becs del lloro) i deteriorament dels discs que irriten els nervis i provoquen els símptomes.
hèrnia cervical
L'hèrnia cervical es presenta principalment en persones joves (menors de 40 anys). Al principi, la malaltia pot causar dolor tolerable (o fins i tot cap dolor). Si els discs cervicals afectats per la hèrnia de disc irriten els nervis corresponents, i s'acompanyen d'inflamació, llavors s'observen els símptomes típics de la neuràlgia cervico-braquiàlgica.
Les arrels nervioses s'irriten en presència de postures estàtiques prolongades, moviment de les extremitats superiors o durant l'aixecament de càrregues.
En aquest moment, el dolor s'intensifica i de vegades es torna constant. De fet, el pacient pot patir una inflamació de l'arrel cervical.
A més de les causes esmentades anteriorment, hi ha altres condicions potencialment responsables de la neuràlgia cervico-braquial. El tumor, l'herència, una fractura a nivell cervical o una malformació també poden estar a l'origen del cervicartrosi. A més, la neuràlgia cervico-braquial pot estar relacionada amb l'embaràs, la contractura muscular o fins i tot un escoliosi.
Per saber-ho tot sobre l'hèrnia cervical i el seu tractament, vegeu l'article següent.
Un altre
Altres causes de neuràlgia cervico-braquial (la majoria de les quals són rares) inclouen:
- Tumors et càncer
- Trauma (com una fractura de Jefferson de l'odontoide o vèrtebres)
- Canal lumbar estret
- Espondilolistesis
- Mielopatia
- Hematoma
- Infecció (com ara espondilodiscitis)
- Etc...
Símptomes de neuràlgia cervico-braquial
Aquesta malaltia provoca dolors punxants a les extremitats superiors del cos. Les zones doloroses s'estenen des del coll fins al braç, passant per la clavícula i les espatlles.
En resum, segueixen el curs del nervi reduït. Cada nervi que sorgeix de la columna cervical proporciona sensació a una zona determinada del cos. Això s'anomena a dermatoma. Depenent del nervi irritat, el pacient sentirà dolor seguint un patró específic.
Fins i tot és possible que aquests dolors pugin cap al cap o la mandíbula, i provocar mals de cap. S'amplifiquen a mesura que el pacient fa moviments (del cap o dels braços). El dolor és tant mecànic com inflamatori.
També poden aparèixer altres símptomes com sensació de rigidesa al coll, migranyes intenses, trastorns musculars, alteracions sensorials, marejos, així com una forta sensació de cansament.
El pacient també pot sentir formigueig, entumiment o fins i tot descàrregues elèctriques i debilitat a l'extremitat superior afectada. De nou, això es deu a l'arrel nerviosa afectada que proporciona sensació i força a certs músculs del braç.
Tanmateix, cal entendre que el cervico-braquial no sempre causa dolor. Algunes persones malaltes poden tenir artrosi o hèrnia cervical, sense sentir el més mínim símptoma.
Per què això ? Una de les raons és la gran capacitat d'adaptació del cos humà. Si els canvis artrosis han estat graduals, i no estan relacionats amb un procés inflamatori, és possible que no senti dolor.
El diagnòstic de neuràlgia cervico-braquial
Le professional de la salut (com un metge de família, un reumatòleg, un especialista en ortopèdia, etc.) és capaç de diagnosticar la neuràlgia cervicobraquial. Durant la consulta, ha de fer un examen clínic de la malaltia. Per a això, ha de definir el grau d'intensitat, la variació així com la ruta del dolor en el seu pacient.
Posteriorment, examina i palpa al llarg de la columna vertebral. També estudia la mobilitat del coll i analitza les extremitats superiors del pacient. Gràcies a l'exploració física, el professional tractant en general és capaç de confirmar o no la presència de símptomes de neuràlgia cervico-braquial.
Un cop finalitzat l'exploració física, el metge pot recórrer-hi exàmens d'imatge si ho considera necessari. Per exemple, les radiografies estàndard són útils per revelar la presència d'artrosi, osteòfits o creixements als ossos.
També són possibles exàmens de ressonància magnètica (RM) de la columna cervical. Permeten al metge determinar l'origen de la compressió del nervi, així com els efectes sobre la medul·la espinal.
L'exploració de la columna cervical també és útil per revelar la presència d'una hèrnia discal o artrosi. En funció dels resultats, el metge pot, per exemple, determinar si el pacient és un bon candidat per a la cirurgia (en casos greus).
Com s'ha esmentat anteriorment, pot haver-hi osteoartritis o hèrnia cervical visible a la ressonància magnètica, però que no necessàriament causa dolor significatiu. És per aquest motiu que sempre és important correlacionar les troballes d'imatge mèdica amb un examen clínic complet.
Tractament: Com curar la neuràlgia cervicobraquial?
La neuràlgia cervico-braquial és una condició que no s'ha de passar per alt, sobretot quan el dolor persisteix i limita les activitats diàries.
Aquí teniu una llista de tractaments (no exhaustius) per alleujar la neuràlgia cervico-braquial. Evidentment, s'han de prioritzar els tractaments naturals per evitar procediments invasius com la infiltració o la cirurgia.
Analgèsics i antiinflamatoris
Aquests medicaments són prescrits pel metge. Aquests són generalment excel·lents remeis per alleujar el dolor, encara que molts pacients es mostren reticents a prendre medicaments. Els relaxants musculars (relaxants musculars) també són efectius per relaxar els músculs tensos del coll.
Per aprendre tot sobre el paper de la medicació en el mal d'esquena, vegeu l'article següent.
calor i gel
En general, es recomana gel quan el dolor és agut i recent. Per contra, la calor ajudaria a relaxar els músculs tensos i induir un ambient relaxant.
Per aprendre tot sobre la calor i el gel en el tractament del mal d'esquena (i quin triar), vegeu l'article següent.
Porta collar cervical
També anomenat cervical, aquest és un dispositiu que consisteix a mantenir immòbils les vèrtebres cervicals. Encara que pot reduir els símptomes temporalment, limita la mobilitat del coll i impedeix l'activació òptima dels músculs cervicals. Per aquest motiu, el millor és limitar el seu ús al màxim possible.
Rehabilitació en fisioteràpia (fisioteràpia)
S'utilitza especialment per millorar la mobilitat cervical i tonificar els músculs al voltant de les vèrtebres cervicals. Aquesta pràctica també redueix la intensitat del dolor causat per trastorns musculars. La rehabilitació també permet tornar a l'esport (inclòs el culturisme) d'una manera eficaç i segura.
Tractaments alternatius
Tot i que no està recolzat per una evidència científica sòlida, s'utilitzen diversos tractaments alternatius per alleujar els símptomes i tractar la neuràlgia cervico-braquial. Entre els mètodes utilitzats hi ha:
- osteopatia
- acupuntura
- ventosa
- massatge
- mioteràpia
- estora d'acupressió
- Quinton plasma
- hidrotomia percutània
- ioga terapèutic
- teràpia craniosacra
productes naturals
S'utilitza en homeopatia i naturopatia, productes naturals incloure productes no farmacològics com olis essencials, ungüents naturals, complements alimentaris, etc.
Per aprendre tot sobre els productes naturals (i quins utilitzar), vegeu l'article següent.
Injeccions de cortisona espinal
En aquesta pràctica, s'injecta cortisona al nivell vertebral afectat per reduir el procés inflamatori responsable dels símptomes. S'utilitza quan la medicació i la rehabilitació no proporcionen un alleujament important.
Per saber-ho tot sobre les infiltracions en el tractament del mal d'esquena, vegeu l'article següent.
Le tractament quirúrgic
S'utilitza molt poques vegades tenint en compte els riscos quirúrgics. Això es deu al fet que es requereix un dany greu a les estructures nervioses (com la medul·la espinal), així com un dolor persistent i incapacitant que no ha respost al tractament conservador, abans que es pugui considerar un enfocament més invasiu.
En aquesta pràctica, es pot requerir al cirurgià que estabilitzi les vèrtebres cervicals afectades i elimini la compressió del nervi.
Les operacions possibles inclouen:
- Laminectomia
- Artrodesi cervical
- Discectomia et microdiscectomia
- etcètera...
Nota: La durada d'aquests tractaments varia segons la gravetat de la malaltia, la durada dels símptomes i l'estat general del pacient. El professional sanitari és la persona recurs per prescriure les cures adaptades a la seva condició.
Com dormir amb neuràlgia cervico-braquial?
Com s'ha esmentat anteriorment, és possible que els símptomes es refereixin al cap i provoquin cefalees en presència de neuràlgia cervico-braquial. Si la regió cervical és dolorosa a la palpació, pot ser adequat utilitzar una funda de coixí de seda. De fet, la textura sedosa podria reduir la irritació i el malestar del cap al coixí.
A més de la textura del coixí, un altre element essencial és el suport de la regió cervical durant el son. És imprescindible trobar un coixí que s'ajusti bé a les corbes cervicals per evitar posicions extremes que podrien empitjorar els símptomes. En general, recomanem un coixí ortopèdic d'escuma de memòria que ofereix bons resultats en molts pacients.
Per conèixer l'opinió del fisioterapeuta sobre els coixins d'escuma de memòria (incloses les recomanacions), vegeu l'article següent.
Pel que fa a la posició per dormir, es recomana dormir de costat amb el braç simptomàtic a la part superior (per exemple, estirat al costat esquerre si les parestesies afecten l'extremitat superior dreta). D'aquesta manera s'evita la compressió del costat del dolor, i una major llibertat de moviment del braç afectat. També es recomana col·locar un coixí sota l'aixella del costat afectat per donar més suport a l'espatlla i la regió escapular.
Finalment, posar calor a la regió cervical abans de dormir pot ajudar a relaxar els músculs i millorar la qualitat del son. Recomanem 15 minuts amb un paquet de calor abans d'anar a dormir.
Pronòstic: quant de temps dura la neuràlgia cervico-braquial?
Quan se li diagnostica neuràlgia cervico-braquial, és normal preguntar-se quant de temps duraran els símptomes i la discapacitat. Òbviament, aquesta resposta variarà en funció de diversos factors, i en funció de cada condició. Algunes de les coses més importants a tenir en compte inclouen:
La gravetat de la condició
Aneu amb compte, no us penseu que la intensitat dels símptomes és sempre proporcional a la gravetat de les lesions cervicals tal com demostren les imatges mèdiques.
En altres paraules, no vol dir que el teu disc estigui molt afectat, o que el nivell de degeneració de la columna cervical sigui alt, si sents més dolor durant un període determinat.
D'altra banda, es creu que com més alt sigui el nivell d'inflamació, més greu serà la malaltia i trigarà més temps a curar-se. Això és especialment cert si també es veuen afectades les estructures relacionades (nervis espinals, medul·la espinal, etc.)
La durada dels símptomes
Això és un fet. El dolor crònic és generalment més complex de tractar que el dolor agut (per una multitud de raons que estan fora de l'abast d'aquest article).
D'altra banda, recordeu això: el dolor que persisteix en el temps es "cristal·litza" al sistema nerviós. És com si el cervell s'hagués aclimatitzat al dolor, i continua enviant missatges dolorosos per automatisme i per aprehensió d'un perill (real o potencial).
És per aquest motiu que la neuràlgia cervico-braquial que dura més de 3-6 mesos es considera més difícil de tractar i requerirà un tractament a mida.
Radiació del dolor
En general, el dolor més localitzat a la regió cervical té un millor pronòstic (és a dir, normalment és més fàcil de tractar i es cura més ràpidament).
Pel que fa al dolor que irradia a l'extremitat superior, generalment es diu que com més baixa el braç (per exemple, fins als dits, a diferència de la radiació només a l'espatlla), menys favorable és el pronòstic.
Tingueu en compte que el Mètode Mckenzie, una tècnica de tractament que s'utilitza habitualment en kinesiteràpia (fisioteràpia), busca precisament identificar direccions de moviment que permetin reduir la irradiació del dolor, i afavorir la curació de neuràlgies i altres.
Factors psicosocials
Quan tenim neuràlgia cervico-braquial, sovint pensem que la causa es relaciona només amb la nostra vèrtebres, nervis, articulacions o discos intervertebrals. Però no hem d'oblidar que el dolor és un senyal que ve del cervell.
Tot dolor és multifactorial, i té un significat component emocional. La separació del físic i psicològic explicar problemes de salut (especialment cervicalgia i lumbàlgia) és un error que cometen molts clients –i fins i tot alguns terapeutes–.
Com a estrès freqüentment responsable dels trastorns físics (per exemple, augmentant les tensions musculars a nivell cervical), es pot dir que el component psicològic influirà en el pronòstic de la curació. El mateix passa amb les nostres relacions socials, professionals i familiars.
El nivell d'activitat física
Els beneficis de l'exercici físic ja no cal demostrar. A més, molts estudis estableixen vincles entre un estil de vida sedentari, mal d'esquena i hèrnies discals.¹. Com s'ha dit anteriorment, certes postures prolongades poden ser un preludi de trastorns musculoesquelètics com la neuràlgia cervico-bracial.
Tenint això en compte, és fàcil concebre que un individu sedentari trigarà més a curar-se. Al contrari, aquí teniu la bona notícia del dia: un individu generalment actiu veurà com el seu dolor desapareix més ràpidament!
Conclusió
La neuràlgia cervicobraquial és una malaltia que afecta la qualitat de vida de les persones afectades. El dolor cervical que irradia al braç, potencialment associat amb entumiment i sensació de descàrrega elèctrica, defineix el quadre clínic.
Les causes són múltiples, i estan relacionades amb la irritació de les arrels nervioses que sorgeixen de la columna cervical. L'artrosi cervical i l'hèrnia discal són les causes més freqüents de neuràlgia cervico-braquial.
Hi ha diverses estratègies per alleujar els símptomes d'aquesta malaltia. Un professional sanitari us podrà guiar en aquest procés complex i prescriure solucions adaptades a les vostres necessitats ia la vostra condició.
Bona recuperació!