Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
El dolor darrere del cap sovint s'associa amb mals de cap i migranyes. I si va ser la neuràlgia d'Arnold la responsable d'aquests dolors aguts?
Què és la neuràlgia d'Arnold i com la reconeixes? El diagnòstic és fàcil de fer? Com fer front al dolor resultant?
Aquest popular article explica tot el que necessites saber sobre la neuràlgia d'Arnold, posant èmfasi en conceptes senzills d'entendre i fàcils d'aplicar per tractar aquesta afecció.
Definició i anatomia
Abans de parlar de la neuràlgia d'Arnold, val la pena revisar algunes nocions d'anatomia per entendre millor aquesta condició.
La neuràlgia d'Arnold (també anomenada Arnolditis o neuràlgia del nervi occipital major) resulta d'una irritació, inflamació o lesió dels nervis occipitals, que recorren el cuir cabellut.
Hi ha tres nervis occipitals, i el principal és el nervi occipital major (també anomenat el nervi d'Arnold). Emana de les branques posteriors dels nervis espinals i conté neurones de la branca posterior del segon nervi cervical (C2).
El seu paper és la innervació de la pell a la part posterior del cuir cabellut, així com la innervació dels músculs de la cara posterior del coll.
Si el nervi occipital s'irrita en el seu curs, es poden produir dolors i símptomes característics. Això s'anomena neuràlgia d'Arnold.
Causes de la neuràlgia d'Arnold
Hi ha moltes causes que poden provocar la neuràlgia d'Arnold. Entre aquests es troben:
- Artritis cervical
- Latigada (cop de fuet) causant trauma als nervis occipitals
- Degeneració de disc o faceta que provoca irritació de les arrels C2 i C3
- Espasmes musculars dels músculs circumdants
- Tumors que afecten les arrels nervioses C2 i C3
- Tirar
- Diabetis
- Inflamació dels vasos sanguinis
- Infecció
Símptomes i complicacions
Entre els símptomes de la neuràlgia d'Arnold, s'observen amb més freqüència els següents:
- Mal al coll tipus ardor o palpitants, amb sacsejades intermitents o dolors aguts, que solen començar a la base del cap i s'estenen fins al cuir cabellut de manera unilateral o bilateral
- Dolor darrere de l'ull o a l'oïda
- Mal de cap o migranya
- Pessigolleig al cap i al coll que pot irradiar a l'extremitat superior
- Vertigen (no confondre amb vertigen posicional)
- Sensació de tinnitus
- Dificultats funcionals (per exemple, raspallar-se els cabells)
- Estrès i ansietat
Estrès: un factor responsable de la neuràlgia d'Arnold
Le estrès és una de les causes de la neuràlgia d'Arnold. Com és que? Bé, l'explicació és ben senzilla. Un estrès constant pot agreujar la tensió muscular al coll, la qual cosa afavoreix l'aparició de símptomes de neuràlgia d'Arnold.
Le estrès té molts efectes poc agradables sobre les nostres cervicals. Sovint és responsable del dolor o rigidesa al coll i al coll. Quan estàs estressat, poses els músculs cervicals en tensió, sense ni adonar-te'n. Al mateix temps, una tensió excessiva en la musculatura cervical exerceix a Compressió al nervi d'Arnold i li provoca irritació.
diagnòstic
En primer lloc, heu de saber que la neuràlgia d'Arnold pot ser difícil de diagnosticar per les seves similituds amb altres tipus de migranyes i mals de cap.
A més, no hi ha cap prova única que pugui fer un diagnòstic definitiu de la neuràlgia d'Arnold. Per tant, el professional de la salut (sovint un neuròleg) ha de fer un examen complet per concloure un diagnòstic precís.
El diagnòstic diferencial és important de conèixer, i permet diferenciar la neuràlgia d'Arnold d'altres trastorns similars.
Per exemple, en el cas de la neuràlgia d'Arnold, el dolor no s'associa amb nàusees i no hi ha sensibilitat a la llum a diferència de molts tipus de migranya.
A més, el dolor originat en el nervi occipital afecta més el coll i un costat del cap, a diferència del neuràlgia del trigeminal que afecta principalment la cara.
A més, els atacs de dolor relacionats amb la neuràlgia d'Arnold són generalment breus, intensos i aguts (d'uns segons a minuts) a diferència de les migranyes on els atacs duren molt més. El dolor causat per la neuràlgia d'Arnold s'activa ràpidament.
Aleshores, com diagnosticar la neuràlgia d'Arnold?
D'una banda, sovint es fa una avaluació neurològica per descartar un deteriorament més greu. Això inclou:
- Test de Clonus i Babinsky per excloure l'afectació del sistema nerviós central
- Reflexos
- Dermatomes
- Miòtomes
- Examen visual
- Proves de coordinació
Si els exàmens físics i neurològics no són concloents, el metge pot demanar una imatge mèdica per aclarir el diagnòstic. Es pot prescriure una ressonància magnètica (IRM) o fins i tot una TC.
En alguns casos, es pot utilitzar un bloqueig del nervi occipital per confirmar el diagnòstic de la neuràlgia d'Arnold. De fet, si aquesta infiltració de cortisona alleuja immediatament els símptomes, podem concloure que el nervi occipital va ser la causa del dolor. Per tant, les infiltracions posteriors seran utilitzades com a tractament.
Fibromiàlgia, un diagnòstic diferencial que podria recordar la neuràlgia d'Arnold
Com s'explica a les definicions, neuràlgia d'Arnold i fibromiàlgia són patologies diferents.
L'arnoldita és un dolor nerviós. En general, irradia per la trajectòria del nervi occipital major: comença des del coll i aixeca el costat esquerre o dret del cap. En alguns casos, pot passar que els símptomes arribin també al trapezi i, per tant, als membres superiors.
Quan es tracta de la fibromiàlgia, com s'ha esmentat anteriorment, el dolor, la fatiga i el son desregulat són les tríades simptomàtiques de la malaltia.
A més, cal tenir en compte que les dues patologies poden presentar símptomes semblants. És per això que molta gent els confon.
Efectivament, el dolor provocat per la fibromiàlgia es pot localitzar en diverses parts del cos: l'espatlla, les natges, la columna vertebral, les cames... El dolor lumbar és un dels casos més freqüents de fibromiàlgia i en el cas que arriba. la regió cervical, pot recordar la neuràlgia d'Arnold.
Els trastorns de l'estat d'ànim, l'estrès, així com els problemes relacionats amb el son també són comuns en ambdues malalties. La persona afectada per ambdues patologies es desperta amb freqüència a la nit i pateix un son no reparador. Com a resultat, està sota un estrès intens i té fatiga crònica. La tríada forma un cercle viciós.
En resum, el punt important a entendre és que la fibromiàlgia projecta el dolor a tot el cos, mentre que la neuràlgia d'Arnold només causa símptomes cervicals. Per obtenir un diagnòstic fiable i, per tant, un tractament adequat, encara és aconsellable consultar a un professional de la salut.
Tractament: Com alleujar la neuràlgia d'Arnold?
Com totes les afeccions musculoesquelètics, l'objectiu serà utilitzar idealment un enfocament no invasiu i evitar la cirurgia.
Molta gent vol "desbloquejar" el nervi d'Arnold. Sapigueu aixòno és possible afluixar el nervi d'Arnold en el sentit literal de la paraula. Científicament parlant, no podem parlar d'un "nervi pinçat", sinó més aviat d'un "nervi irritat".
Tot i que la neuràlgia d'Arnold no és greu en si mateixa, pot ser molt debilitant a la vida diària. Es poden considerar diversos enfocaments per desfer-se'n.
Aquests són alguns enfocaments de tractament que sovint s'intenten en presència de la neuràlgia d'Arnold:
L'enfocament de la droga
En alguns pacients, la neuràlgia d'Arnold es resol espontàniament. En altres, cal tractar la causa. Per disminuir els atacs de dolor, els pacients poden prendre:
- Antiinflamatoris no esteroides (AINE): són tractaments farmacològics que alleugen el dolor reduint la inflamació del nervi;
- Analgèsics: que tindran com a objectiu reduir o eliminar el dolor;
- Infiltracions de corticoides: útils quan els tractaments previs no són suficients per curar el dolor. Són potents antiinflamatoris;
- Infiltracions d'anestèsia que es poden utilitzar en infiltracions locals, com els corticoides, i potencialment en associació amb elles. Aquestes tècniques d'infiltració s'anomenen mesoteràpia. Aquestes injeccions alleugen el dolor i els espasmes musculars i ajuden a reduir la inflamació dels teixits.
fisioteràpia i osteopatia
És cert que la fisioteràpia i l'osteopatia com a tal no curen del tot aquesta malaltia. No obstant això, és probable que ho facin alleujar el dolor i la inflamació nerviosa d'Arnold.
L'objectiu serà alliberar totes les tensions exercides a nivell del nervi en qüestió. En fer-ho, els professionals fan que el dolor s'aturi a poc a poc. Una rehabilitació de columna cervical també pot ser necessari en alguns casos.
Les manipulacions de la zona del crani, el coll i l'esquena, amb un fisioterapeuta i un osteòpata, poden ajudar a relaxar els músculs i alleujar el dolor.
Enfocaments naturals
Si els símptomes de la neuràlgia d'Arnold són d'origen inflamatori, el gel és un molt bon remei temporal. S'ha d'aplicar de 3 a 4 vegades al dia a la base del crani del costat afectat, durant 10 a 15 minuts. La calor també pot ser beneficiosa entre aplicacions de gel per reduir els espasmes musculars locals.
D'altra banda, fer massatges a la regió cervical amb oli essencial adequat us ajudarà a alleujar el dolor i la tensió. Per a això, massatge pressionant amb els dits al llarg del trapezi, de dalt a baix. Exercita els punts de pressió, mantenint-se premut sobre els punts més dolorosos, durant 10 segons. Aquesta tècnica alleuja el dolor de manera eficaç.
A més, els remeis homeopàtics aconsegueixen alleujar alguns pacients encara que no hi ha evidència científica que confirmi l'eficàcia d'aquest mètode.
Cirurgia d'estimulació nerviosa d'Arnold
Es realitza a la serveis de neurocirurgia. Aquesta tècnica consisteix en una aproximació posterior al coll, col·locant uns quants elèctrodes dins del nervi. Aquests elèctrodes crearan un impuls sensorial no dolorós que reduirà el dolor d'aquest mateix nervi.
Llista d'especialistes implicats en el tractament de la neuràlgia d'Arnold
Si creus que estàs patint neuràlgia d'Arnold, és important consultar un metge perquè pugui fer un diagnòstic correcte. Hi ha molts especialistes diferents que poden tractar aquesta condició, depenent de la causa subjacent.
1. Metge generalista
El vostre metge de capçalera serà probablement la primera persona que vegeu si creieu que teniu un neuràlgia d'Arnold. Et preguntarà sobre els teus símptomes i antecedents mèdics i pot demanar proves per descartar altres causes potencials del teu dolor. Si el teu metge de capçalera creu que ho has fet neuràlgia d'Arnold, us pot derivar a un especialista per a una avaluació posterior.
2. Neuròleg
Un neuròleg és un metge especialitzat en trastorns del sistema nerviós, inclòs el cervell, medul · la espinal i nervis. Podrà confirmar el diagnòstic de neuràlgia d'Arnold i descarta altres possibles causes del teu dolor.
3. Metge especialista en dolor crònic
Si pateix dolor crònic, pot ser derivat a un especialista en dolor. Aquest tipus de metge us pot ajudar a controlar el vostre dolor i us pot recomanar tractaments com ara teràpia física, injeccions o medicaments.
4. Fisioterapeuta (fisioterapeuta) i osteòpata
Com s'ha dit, a fisioterapeuta (fisioterapeuta) o osteòpata us poden ajudar a alleujar els vostres símptomes mitjançant una combinació de teràpies físics, exercicis i consells.
6. Medicina alternativa
Hi ha molts tipus de medicina alternativa que es poden utilitzar per tractar neuràlgia d'Arnold. Aquests inclouen, en particular:
- L'acupuntura;
- Homeopatia;
- massatge teràpia;
- Quiropràctica;
- Remeis a base d'herbes.
És important parlar amb el seu metge abans d'iniciar qualsevol tipus de tractament alternatiu.
Com dormir amb la neuràlgia d'Arnold?
En algunes persones amb neuràlgia d'Arnold, el cuir cabellut es torna extremadament sensible al més mínim tacte. Per tant, fins i tot posar el cap sobre un coixí pot arribar a ser molt dolorós.
Per obtenir consells sobre com dormir millor a la nit amb la neuràlgia d'Arnold (inclosa l'elecció del coixí), vegeu l'article següent.
Conclusió
La neuràlgia d'Arnold sovint es troba infradiagnosticada i es confon amb mal de cap i migranya.
Tanmateix, és un atac del gran nervi suboccipital que afecta enormement la vida quotidiana, el treball i les relacions socials.
És molt recomanable el seguiment per part d'un professional sanitari per aclarir el diagnòstic i establir una gestió adequada.
Bona recuperació!
recursos
Lloc de l'Associació de Persones que Pateixen de Neuràlgia d'Arnold