Neuràlgia intercostal: símptomes, causes i tractaments

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

El dolor al pit no sempre està relacionat amb problemes cardíacs o pulmonars. També poden ser deguts a a neuràlgia intercostal com a resultat d'un moviment incorrecte, infecció o lesió. Què és la neuràlgia intercostal? Quins són els seus símptomes? Quan t'has de preocupar? Com és tractada? Descobreix en aquest article tot el que necessites saber sobre la neuràlgia intercostal.

Què és la neuràlgia intercostal? (breu recordatori anatòmic)

La neuràlgia intercostal, també anomenat " dolor intercostal » indica dolor al pit, més precisament entre les costelles. Normalment es deu a una inflamació, irritació o dany d'un nervi intercostal. Aquest últim troba la seva arrel a la medul·la espinal situada entre les costelles.

Per entendre millor aquest tipus de neuràlgia, aquí teniu alguns conceptes d'anatomia del tòrax. La gàbia toràcica està formada per:

• 12 vèrtebres dorsals (o toràciques) que formen la columna vertebral a l'esquena;
• 12 parells de costelles que s'articulen amb les vèrtebres toràciques als costats;
• un estèrnum al davant.

nervi intercostal

Per dir-ho simplement, a nervi intercostal és un nervi que llar de foc entre els espais intercostals, això es per dir entre dues costelles superior i inferior. En humans, n'hi ha onze parelles, situat a banda i banda de la columna vertebral. Ells innervar la la major part de la paret toràcica et abdominal.

Més precisament, ells innervar els músculs intercostals i paret abdominal, I estan implicats en la respiració.

Durant un neuràlgia intercostal, un o més d'aquests nervis intercostals té un problema.

Nervi intercostal enganxat, veritat?

Hi ha molta desinformació sobre els nervis pinçats. Així que anem a aclarir-ho: el nervi pinçat és una instància molt rara, i normalment és un mite. Heus aquí per què:

Le sistema nerviós humà és un sistema increïblement complex i robust. Està format per milers de milions de cèl·lules nervioses, o neurones, que envien i reben senyals constantment.

Aquests senyals recorren tota la longitud de la neurona, el cos cel·lular a l'axó (la part llarga i prima de la neurona). L'axó està cobert d'una capa d'aïllament anomenada mielina, que ajuda a protegir el nervi i a mantenir la força del senyal.

Ara imagineu que teniu una lesió o inflamació al braç. Això pot exercir pressió sobre l'axó d'a cèl·lula nerviosa propera.

No obstant això, com que l'axó està protegit per la mielina, aquesta pressió en realitat no pessigarà ni danyarà el nervi. El senyal es pot alentir o interrompre, però no s'aturarà completament. Per tant, contràriament a la creença popular, el dolor nerviós no és igual a un nervi pessigat. Caldria una força extremadament gran per tallar o comprimir un nervi.

Per descomptat, això no vol dir que el dolor no és real. La pressió sobre un nervi encara pot causar símptomes, tal com es comenta a la secció següent.

Quins són els símptomes de la neuràlgia intercostal?

El primer signe de neuràlgia intercostal és un dolor agut situat a la paret toràcica. Pot relacionar-se amb un punt concret o estendre's per una costa. Si en general és unilateral (afecta només un costat), també pot ser bilateral.

La dolor de pit apareix de manera violenta i brutal. Pot interferir amb gestos tan habituals com respirar, riure o parlar. Es pot amplificar per esforços, moviments de la columna vertebral, males postures, esternuts o un atac de tos. Passa el mateix en palpar o pressionar la zona en qüestió.

La dolor intercostal durant la neuràlgia es pot associar amb altres símptomes com ara:

• Mal de panxa;
• una febre ;
• pèrdua de gana;
• formigueig o entumiment;
• dolor als braços o espatlles.

Què causa la neuràlgia intercostal?

Factors de risc de neuràlgia intercostal

La neuràlgia dels nervis intercostals sol afectar persones majors de 50 anys que pateixenosteoartritis vertebral, teules, patologies pulmonars o hèrnies de disc. Aquest trastorn neurològic també es pot observar en esportistes o fumadors. Tot i que l'activitat esportiva sovint t'exposa al risc de lesions, el de fumar provoca tos i malalties pulmonars.

Què causa la neuràlgia intercostal?

L 'L'origen de la neuràlgia intercostal és múltiple. Aquest trastorn pot estar relacionat amb

• moviments falsos que poden causar bloqueig a les costelles i vèrtebres;
• osteoartritis vertebral que provoca la degeneració de les vèrtebres i la disminució del moviment de les vèrtebres;
• uneix embaràs, perquè durant aquest període, l'augment de pes pot ser important, la qual cosa pot provocar un augment del volum de la caixa toràcica;
• un rampe violent i transitori dels músculs intercostals;
• trauma (lesió, esquinç o fractura de costella causat per un accident de trànsit, etc.);
• la pràctica deactivitat física intensa o un llarg episodi de tos que afavoreix la ruptura dels músculs intercostals.

La neuràlgia intercostal també es pot relacionar amb altres malalties com el trastorn hepàtic, la metàstasi espinal, el tumor toràcic o el mieloma.

Aquest és també el cas de la teulada (neuràlgia postherpètica). Com que el virus de la varicel·la només roman latent en determinats ganglis limfàtics o en determinats nervis cranials, es pot reactivar en cas de fallada del sistema immunitari. Aquest fracàs pot ser causat per la vellesa, un gran estrès o una malaltia.

Com es relaciona l'estrès neuràlgia intercostal ?

Tot i que no és la causa principal, l'estrès pot estar relacionat amb la neuràlgia intercostal.

Sovint pensem que l'estrès no és més que una sensació desagradable, però en realitat pot tenir un efecte profund en la salut física i mental.

Quan estem estressats, el nostre cos allibera hormones com el cortisol i l'adrenalina, que preparen el cos per respondre a una amenaça. Aquestes hormones poden provocar un augment de la tensió muscular, inclosa la zona del pit, que pot agreujar els símptomes de la neuràlgia intercostal.

A més, l'estrès pot tenir un efecte sobre el sistema nerviós, fent que els nervis siguin més sensibles al dolor. Aquest augment de la sensibilitat pot fer que els símptomes de la neuràlgia intercostal siguin més notables i dolorosos. L'estrès també pot afectar la percepció del dolor, fent que les persones siguin més conscients i menys tolerants a les sensacions doloroses, cosa que pot empitjorar l'experiència de la neuràlgia intercostal.

A més, l'estrès pot afectar el comportament, com ara la postura o els patrons de respiració. La mala postura o la respiració superficial, sovint observada en persones sota estrès, poden contribuir a la tensió muscular i nerviosa a la zona del pit, empitjorant els símptomes de la neuràlgia intercostal.

També és possible que l'estrès i la neuràlgia intercostal estiguin relacionades circularment: el dolor de la neuràlgia pot causar estrès i, al seu torn, l'estrès pot empitjorar el dolor. Per aquest motiu, la gestió de l'estrès pot ser un component important en el tractament global de la neuràlgia intercostal.

A més de causar dolor, l'estrès també pot provocar altres problemes com ansietat, depressió i insomni. Per tant, és important gestionar l'estrès per preservar la salut física i mental.

Com es diagnostica aquesta malaltia?

Per a aquest tipus de dolor, s'ha de posar en contacte amb un metge de capçalera. el diagnòstic de neuràlgia intercostal comença amb la descripció del dolor. Aleshores el metge farà a exploració neurològica detall que ajuda a determinar l'origen del dolor.

Si cal, un altre exploracions radiològiques es pot realitzar com una ressonància magnètica o una radiografia de tòrax. En cas de sospita d'origen infecciós, el metge adjunt pot derivar el pacient a un pneumòleg.

Cal tenir en compte que el dolor intercostal només es pot diagnosticar amb l'ajuda d'una història i un examen neurològic ben realitzats. Les exploracions radiològiques són secundàries i serveixen sobretot per tranquil·litzar el pacient. En efecte, gràcies a aquests exàmens, es pot excloure totalment la hipòtesi d'origen cardíac o pulmonar.

Quant de temps dura aquest trastorn neurològic?

Segons el grau de dolor intercostal, la neuràlgia es pot classificar en 3 formes: lleu, moderada i severa.

En general, per a una forma lleu, la neuràlgia desapareix en només dues o tres setmanes. Per a una forma moderada, el pacient pot trigar de sis a set setmanes a recuperar-se. Pel que fa a la forma greu, es triguen de vuit a deu setmanes per a la curació completa. De fet, aquest cas sovint està relacionat amb una ruptura completa dels músculs intercostals.

Quan el dolor intercostal si no es tracta, pot provocar complicacions com pneumònia, insuficiència respiratòria o dolor toràcic crònic.

Neuràlgia intercostal: quan preocupar-se?

Generalment, a pacient amb neuràlgia intercostal preocupacions quan els dolors apareixen al llarg de les costelles. Això es deu al fet que aquest dolor es pot confondre amb un dolor cardíac o pulmonar.

Tanmateix, hi ha algunes diferències clau que ajuden a distingir la neuràlgia intercostal d'aquestes altres condicions.

Per exemple, és més probable que la neuràlgia intercostal provoqui sensació de cremada, mentre dolor de cor és més probable que provoqui sensació de pressió o aixafament.

A més, és més probable que la neuràlgia intercostal s'agreugi amb la tos o la respiració profunda, mentre que altres condicions no ho són.

Si sents a dolor al pit o a les costelles, és important veure un metge per determinar la causa. Amb un diagnòstic i tractament adequats, la neuràlgia intercostal es pot gestionar eficaçment.

Símptomes potencialment perillosos

Diversos factors clau indiquen quan pot ser la neuràlgia intercostal motiu de preocupació. Aquests són els símptomes sinònims de a deteriorament greu :

• Si el dolor va acompanyat de dificultat per respirar, dolor al pit o dificultat per respirar, pot ser un signe d'una afecció més greu.
• Tos persistent associada a moc;
• Sensació de llagrimeig al pit;
• Dificultats respiratòries (dispnea);
• palpitacions del cor;
• dolor abdominal agut;
• Paràlisi o aplàsia dels músculs;
• Confusió, marejos o pèrdua de consciència.
• Si el dolor és prou intens com per interferir amb les activitats diàries o pertorbar el son, és important consultar un metge.
• Si el dolor persisteix més d'una setmana malgrat el tractament a casa, també és recomanable consultar un metge.

Encara que la neuràlgia intercostal no sol ser una malaltia greu, aquestes els símptomes poden indicar a problema més greu i, per tant, ha de ser avaluat per un professional sanitari. Consulta urgentment si persisteixen els símptomes anteriors.

Quines són les complicacions de la neuràlgia intercostal?

La neuràlgia intercostal és una forma de dolor de pit que es produeix quan els nervis que recorren les costelles estan irritats o danyats. Aquesta condició pot ser extremadament dolorosa i pot ser difícil respirar profundament o moure el braç o la cama afectats.

El dolor pot ser causat per a dany als nervis, inflamació o pressió sobre el nervi. Pot ser a condició debilitant que dificulta la realització de les activitats diàries. Hi ha diverses complicacions potencials de la neuràlgia intercostal, que inclouen:

Dolor crònic 

La complicació més freqüent de la neuràlgia intercostal és dolor crònic. Això pot ser prou intens com per obstaculitzar els activités diàriament i dificulten dormir bé.

El dolor pot ser constant o intermitent i pot empitjorar amb el moviment o la tos.

Danys als músculs intercostals 

Una altra complicació potencial de la neuràlgia intercostal és la debilitat muscular. Això pot ser degut a nervis danyats o incapaç de funcionar correctament.

La disfunció dels músculs intercostals pot dificultar el moviment de l'extremitat o part del cos afectada i pot provocar caigudes o lesions.

Pneumònia 

Les complicacions de la neuràlgia intercostal poden incloure pneumònia, a causa de l'acumulació de líquid als pulmons. La persona també pot patir insuficiència cardíaca, ja que el cor és incapaç de bombar sang de manera eficient.

En casos greus, es pot produir la mort. El tractament de neuràlgia intercostal generalment consisteix en una combinació d'analgèsics i teràpia física.

La intervenció quirúrgica rarament és necessària. Tanmateix, si la persona no respon al tractament conservador, es pot recomanar la cirurgia per descomprimir el nervi.

Trastorns de la respiració 

segons gravetat de la condició, la neuràlgia intercostal pot provocar una sèrie de complicacions. El més comú és la dificultat per respirar perquè els músculs del pit no poden expandir-se completament.

Això pot anar des d'una lleu falta d'alè fins a una falta d'aire més greu. En casos greus, fins i tot pot provocar insuficiència respiratòria. Altres possibles complicacions inclouen pneumònia i atelectasia (pulmons col·lapsats).

Com tractar la neuràlgia intercostal?

En un primer moment, el metge prescriu fàrmacs per calmar el dolor com analgèsics (paracetamol) o antiinflamatoris si no es tracta d'una infecció. D'altra banda, busca tractaments adaptats a la causa de la neuràlgia intercostal si es tracta d'artrosi, inflamació o conseqüència d'un moviment fals.

Les sessions de teràpia física (fisioteràpia) també poden ser útils per alleujar el dolor i millorar la funció. El terapeuta prescriurà especialment trepant ajudant a enfortir la regió del tronc, augmentar la flexibilitat, etc.

Si el tractament principal resulta ineficaç, el pacient ha de consultar un neuròleg o un especialista en dolor. Es pot oferir tractament amb radiofreqüència. També es poden prescriure diferents medicaments com ara:

• fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (com l'ibuprofè);
• fàrmacs antidepressius;
• fàrmacs anticonvulsius;
• medicaments antihistamínics per a la picor;
• corticoides o anestèsic local;
• fàrmacs antivirals...

Tingueu en compte que la medicina alternativa com l'homeopatia, la naturopatia, l'osteopatia o l'acupuntura també ofereix solucions per alleujar la neuràlgia intercostal. A més, és molt possible utilitzar-los com a tractament adjuvant. No obstant això, sempre heu de demanar el consell del vostre metge abans. Recordeu que el dolor al pit sempre és delicat.

Neuràlgia intercostal i osteopatia

L'osteopatia és un enfocament assistencial que se centra en el tractament dels trastorns musculoesquelètics mitjançant manipulacions manuals i tècniques de mobilització. Pot oferir una opció de tractament atractiva per a la neuràlgia intercostal.

Tot i que no hi ha molta evidència científica al respecte, l'osteopatia té com a objectiu restablir l'equilibri i l'harmonia del sistema musculoesquelètic, la qual cosa pot tenir un efecte beneficiós sobre els nervis intercostals.

Una de les principals maneres en què l'osteopatia pot ajudar a tractar la neuràlgia intercostal és millorant la mobilitat de la columna vertebral i les costelles. Les restriccions de moviment en aquestes àrees poden pressionar els nervis intercostals, contribuint al dolor. Les tècniques osteopàtiques poden ajudar a alliberar aquestes restriccions, que poden reduir la pressió sobre els nervis i alleujar el dolor.

A més, l'osteopatia pot ajudar a relaxar els músculs circumdants que poden estar tensos o espàstics, una condició que sovint s'associa amb la neuràlgia intercostal. La relaxació muscular pot reduir indirectament la pressió sobre els nervis, la qual cosa pot disminuir el dolor.

L'osteopatia també considera tot el cos i busca identificar i tractar els desequilibris que poden estar contribuint al dolor.

Per exemple, una mala postura o desequilibris musculars en altres parts del cos poden afectar la regió del pit i contribuir a la neuràlgia intercostal. En abordar aquests problemes subjacents, l'osteopatia pot oferir un enfocament més holístic per gestionar el dolor.

Com dormir amb dolor intercostal?

Quan dorms de panxa, fas pressió innecessària sobre l'esquena i la columna. El els teus músculs de l'esquena llavors es pot contraure i esdevenir encara més dolorós.

Dormiu d'esquena o de costat. Podeu col·locar un coixí sota els genolls com a suport. Si dorms de costat, col·loca un coixí entre els genolls per mantenir la columna alineada.

Dormir d'esquena o de costat també t'ajudarà a respirar més fàcil, cosa que pot ser útil si pateixes dolor intercostal.

La dificultat per respirar és sovint causada per la tensió a la músculs del pit, així que dormir en una posició que alleugi aquests músculs us pot ajudar a respirar més fàcil.

Utilitzant un coixí adequat

Tirar dormir d'esquena, utilitzeu un coixí per recolzar el cap i el coll. Per dormir de costat, col·loca un coixí entre els genolls. Si heu de dormir de panxa, col·loqueu un coixí sota la pelvis o entre els genolls.

Utilitzant un coixí adequat t'ajudarà a mantenir una bona postura i alleujar el dolor.

Utilitzeu un matalàs adequat

Un matalàs massa tou o massa dur pot causar mal d'esquena. Un matalàs de fermesa mitjana és sovint la millor opció per a les persones amb mal d'esquena.

Si teniu dolor intercostal, pot ser més còmode dormir en un matalàs ferm. Un matalàs ferm proporciona suport i estabilitat, que pot ajudar a alleujar el dolor.

També podeu considerar utilitzar a matalàs d'escuma de memòria. L'escuma de memòria s'adapta al teu cos i alleuja els punts de pressió. Això pot ajudar a reduir el dolor i millorar la qualitat del son.

El son és una part important de la curació i la gestió del dolor intercostal. Assegureu-vos que descanseu prou cada nit.

referències

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=nevralgie-intercostale_pm

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/douleur-intercostale.htm

https://www.femmeactuelle.fr/sante/sante-pratique/douleurs-intercostales-dois-je-minquieter-37928