Polineuropatia: 5 tipus (i tractament per alleujar)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

Els nervis conferir sensibilitat i habilitats motrius a cada part del cos. Això pot ser innervat per un o més nervis alhora. El dany a un nervi, fins i tot només un d'ells, pot alterar diverses funcions corporals. En aquest article, fem una ullada a polineuropatia. Què és això ? Quins són els diferents tipus? Com diagnosticar-ho? Quins són els seus símptomes? Com tractar la polineuropatia?

Què és la polineuropatia?

Si la neuropatia inclou tots els danys al sistema nerviós central i perifèric, la neuropatia perifèrica només es refereix al dany al sistema nerviós perifèric. El polineuropatia forma part de neuropaties perifèriques. Es diferencia de la mononeuropatia pel nombre de nervis danyats.

La polineuropatia indica a dany a diversos nervis perifèrics alhora. També es coneix com " polineuropatia perifèrica "O" polineuropatia autoimmune ". Pot aparèixer arran d'una inflamació, una ruptura o una secció de determinats nervis perifèrics.

Aquests nervis s'anomenen "perifèrics" perquè no pertanyen al sistema nerviós central: ni al cervell ni al medul · la espinal. Sorgeixen només del sistema nerviós perifèric. Aquests nervis són els responsables de la innervació de diferents parts del cos: la cara, el nas, els ulls, les extremitats...

Com que els nervis perifèrics poden ser sensorials, motors o mixtos (sensitivomotor), la polineuropatia també pot ser sensorial, motora o sensoriomotora. Per tant, aquest deteriorament pot afectar la sensació de dolor o temperatura, de la mateixa manera que pot afectar l'equilibri o el moviment.

Quins són els diferents tipus de polineuropatia?

Hi ha tants tipus de polineuropatia com causes hi ha. El dany a múltiples nervis pot resultar de la diabetis, l'alcoholisme, certs càncers (com el carcinoma de pulmó), determinades condicions genètiques (com la malaltia de Lyme i la malaltia de Charcot) o certes malalties autoimmunes (com la síndrome de Guillain-Barré).

Polineuropatia axonal

L'axó és una fibra nerviosa que forma una mena de cable elèctric amb altres fibres. La xarxa que aquestes fibres permeten fer passar un senyal perquè un òrgan o un múscul pugui funcionar. Aquest tipus de polineuropatia indica, doncs, lainflamació de l'axó.

Polineuropatia desmielinizant

La mielina és la substància responsable de la protecció i nutrició de les fibres nervioses. Aquesta és la capa que es troba per sobre de l'axó. Permet la transmissió d'informació entre neurones. Per tant, el polineuropatia desmielinizant indica dany a la mielina de diversos nervis. L'dany d'aquestes mielina pot alterar el pas dels impulsos nerviosos.

A la superfície, la mielina presenta receptors semblants als d'un agent estrany al cos com un bacteri. De vegades, el sistema nerviós és atacat pel sistema immunitari perquè confon aquests dos receptors. Aquest és generalment el cas de Síndrome de Guillain-Barré.

Polineuropatia sensorial

La polineuropatia sensorial només vol dir el deteriorament dels nervis sensorials o sensoriomotors perifèrics.

Polineuropatia diabètica

En la majoria dels casos, la diabetis és causa principal de dany als nervis perifèrics. La polineuropatia diabètica es caracteritza per una inflamació a causa de l'augment dels nivells de sucre en sang durant un període de temps prolongat. També pot ocórrer en cas de microangiopatia diabètica. Això provoca danys als petits vasos sanguinis que han de subministrar els nervis i els seus axons.

En els diabètics desequilibrats, aquest tipus de polineuropatia apareix ràpidament. En canvi, en diabètics equilibrats, la inflamació només es desencadena als 10 o 15 anys.

Polineuropatia alcohòlica

A llarg termini, el consum d'alcohol també pot ser responsable de la polineuropatia perifèrica. De fet, les cèl·lules nervioses degeneren a poc a poc en cas de consum regular d'alcohol. Amb el temps, poden perdre la seva funció. És la sensibilitat la que es veu afectada principalment en cas polineuropatia alcohòlica. Tanmateix, si els axons també es veuen afectats, pot provocar complicacions motores.

Cal tenir en compte que la polineuropatia també pot ser causada per la presa de determinats medicaments.caments. Aquest és especialment el cas dels fàrmacs contra la tuberculosi o dels fàrmacs utilitzats en quimioteràpia.

Com diagnosticar la polineuropatia?

Tirar diagnosticar polineuropatia, el neuròleg fa un interrogatori seguit d'una sèrie d'exploracions. Gràcies a l'interrogatori, aquest pot conèixer els antecedents personals i familiars del pacient. Pel que fa als exàmens, permeten al metge buscar tots els signes que presenta el pacient.

En general, el metge estudia la transmissió elèctrica dels impulsos nerviosos mitjançant un electromiograma (EMG), acompanyat d'un estudi de la velocitat de conducció nerviosa (VCN). També passa que recorre a altres exàmens biològics com la dosificació d'hormones o vitamines.

En funció dels resultats, l'especialista pot demanar una biòpsia cutània o muscular, una punció lumbar o proves de laboratori per a més aclariments en el diagnòstic. Així mateix, es poden fer altres exàmens específics si se sospita una causa infecciosa.

Sovint s'ha de fer un diagnòstic diferencial, ja que els signes de cerAlgunes malalties del sistema nerviós central poden imitar les de la polineuropatia. Aquests inclouen entumiment o debilitat a les extremitats inferiors. També és necessari un diagnòstic diferencial per distingir-lo de la miopatia (malaltia neuromuscular).

Quins són els símptomes de la polineuropatia?

Els els símptomes són nombrosos i pot variar d'un pacient a un altre segons el nervi afectat.

En cas de degradació dels nervis sensorials, el principals signes de polineuropatia són formigueig, dolor, disminució o fins i tot pèrdua de sensació. Això passa sobretot en el cas de la polineuropatia sensorial o diabètica. També es pot observar hipersensibilitat en alguns casos. És això el que provoca un dolor intens al més mínim toc.

D'altra banda, si els nervis motors estan afectats, els símptomes poden ser:

• Rampes;
• dificultat per caminar;
• amiotròfia (disminució del volum muscular);
• paràlisi (de la cara o de les extremitats segons els nervis danyats).

Pel que fa a l'afectació nerviosa mixta, és possible veure tots aquests signes en el mateix pacient.

Els els símptomes d'una polineuropatia progressen gradualment. Si el formigueig comença a sentir-se als dits dels peus, avançarà fins arribar a les cames. Sense tractament, el dany als nervis perifèrics pot provocar una amputació de les extremitats.

Així mateix, a disminució de la sensibilitat de les fibres nervioses qui s'encarrega de la innervació del cor pot exposar-se a greus riscos cardíacs. El pacient pot tenir un atac de cor sense ni tan sols adonar-se'n.

 

Quin és el tractament?

Le tractament de la polineuropatia és només simptomàtica. En altres paraules, tractem principalment la causa de la malaltia.

Per calmar el dolor, el metge pot prescriure:

• antiepilèptics (la gabapentina és la més eficaç);
• antidepressius;
• antiinflamatoris;
• analgèsics (analgèsic morfina).

En cas de símptomes de Guillain-Barré, es prescriuen tractaments de plasmafèresi per eliminar els anticossos de la sang. Aquest tipus de tractament també es pot associar amb l'administració d'immunoglobulines.

Per a les polineuropaties d'origen infecciós, el tractament pot variar en funció del tipus d'infecció. Mentre que alguns pacients poden prendre corticoides, altres seran tractats amb immunosupressors.

La polineuropatia requereix exploracions neurològiques regular. L'evolució de la malaltia ha de ser controlada de prop per un neuròleg. És recomanable visitar l'especialista almenys una vegada a l'any.

Fonts